1128;權(quán)樂(lè)樂(lè);手術(shù)治療脊柱側(cè)凸35例的臨床分析2400

1、手術(shù)治療脊柱側(cè)凸手術(shù)治療脊柱側(cè)凸3535例的臨床分析例的臨床分析【摘要】目的：【摘要】目的：分析手術(shù)治療脊柱側(cè)凸臨床效果。方法：方法：我院2012年1月至2012年7月收治35例脊柱側(cè)凸患者，根據(jù)患者畸形部位情況分別采用中華長(zhǎng)城椎弓根螺釘系統(tǒng)、單純前路矯形，觀察患者術(shù)后臨床療效。結(jié)果：結(jié)果：35例患者均成功完成手術(shù)，無(wú)死亡病例。患者術(shù)后矯正率為85.7%，Cobb角矯正（45.87.6）。通過(guò)16個(gè)月隨訪(fǎng)，患者未出現(xiàn)斷釘和短棒現(xiàn)象，植骨

2、完全融合。各項(xiàng)疾病未加重或引發(fā)。結(jié)論：結(jié)論：脊柱側(cè)凸患者在采用手術(shù)治療時(shí)，需根據(jù)自身實(shí)際情況，有針對(duì)性選擇手術(shù)方法，是手術(shù)成功及矯正脊柱側(cè)凸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；脊柱側(cè)凸；臨床療效脊柱側(cè)凸是脊柱的三維畸形，是冠狀位、矢狀位及軸位上的異常。在矯正脊柱側(cè)凸時(shí)，手術(shù)治療是首要方法[1]。為了可有效矯正脊柱側(cè)凸，本文就分析手術(shù)治療脊柱側(cè)凸臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法資料與方法1.1一般資料35例脊柱側(cè)凸患者，男17例，

3、女18例，年齡835歲；22例特發(fā)性脊柱側(cè)凸，13例先天性脊柱側(cè)凸。15例胸腰側(cè)凸，12例腰段側(cè)凸，5例胸腰雙凸，3例胸椎雙凸；冠狀面Cobb角6080。1.2術(shù)前準(zhǔn)備35例患者均采取X線(xiàn)片對(duì)全脊柱各個(gè)方向進(jìn)行檢測(cè)，先天性脊柱側(cè)凸患者可以重建三維，掌握畸形脊柱結(jié)構(gòu)?；颊呓?jīng)MRI檢查，無(wú)脊髓畸形，術(shù)前通過(guò)一定活動(dòng)，松解軟組織，同時(shí)也進(jìn)行一定的呼吸功能鍛煉[2][3]。根據(jù)患者側(cè)凸凸側(cè)屈位片矯正率、側(cè)凸部位等情況，確定手術(shù)方法和入路，其中2

4、1例患者采取中華長(zhǎng)城椎弓根螺釘系統(tǒng)治療，14例患者采取單純前路矯形。1.3方法31例患者采取中華長(zhǎng)城椎弓根螺釘系統(tǒng)治療。患者均俯臥位，給予氣管插管全麻，明確椎弓根進(jìn)釘部位和方向。植入3對(duì)以上的椎弓根螺釘。根據(jù)患者側(cè)凸角度，將矯形棒進(jìn)行預(yù)彎，并植入椎弓根釘尾端的滑槽中，采用旋棒矯正[4]，并使患者生理曲度進(jìn)行恢復(fù)。手術(shù)期間，根據(jù)患者畸形矯情況，可將軸向適當(dāng)撐開(kāi)。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者骨髓和神經(jīng)功能，當(dāng)沒(méi)有存在癱瘓癥狀時(shí)，可以進(jìn)行后路植骨。當(dāng)植

5、骨量較大時(shí)，可以添加同種異體骨，植入凹側(cè)，上好橫連桿。將切口沖洗干凈，植入適當(dāng)數(shù)量的引流管，逐層縫合[5]。4例患者采取單純前路矯形?；颊咝囟味鄠€(gè)半椎體，采取側(cè)前方胸腹聯(lián)合入路，找尋側(cè)凸頂點(diǎn)，切斷頂點(diǎn)上下各2個(gè)椎間盤(pán)及軟骨終板，將側(cè)纖維環(huán)和攣縮的前縱韌帶松解?；颊甙胱刁w較小時(shí)，可以將其完全拆除，并采取肋骨植入；半椎體較大時(shí)，需將其保留，采取椎體螺釘植入半椎體中，適當(dāng)松解，螺釘要穿透對(duì)側(cè)皮質(zhì)[6]，并保證螺釘可有效控制椎體，將已預(yù)彎矯形棒

6、植入椎體有效矯正畸形。[5]吳大江，李明.脊柱側(cè)凸手術(shù)神經(jīng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)200829（08):1214.[6]朱鋒，邱勇，王斌，俞楊，朱澤章，錢(qián)邦平，馬薇薇.伴呼吸衰竭脊柱側(cè)凸的圍手術(shù)期處理及治療策略[J].中華骨科雜志201030(29):7275.[7]曲小雨.正骨推拿配合牽引治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)201319（22):57.[8]劉家明，沈建雄，仉建國(guó)，趙宏，趙宇，李書(shū)綱，趙