工傷死亡賠償協(xié)議書范本

1、工傷死亡賠償協(xié)議書怎么寫下面小編提供2016工傷死亡賠償協(xié)議書范本，希望對您有幫助：2016工傷死亡賠償協(xié)議書范本[1]甲方：_______________乙方：_____系受害人父親，身份證號：_____)_____(系受害人妻子，身份證號：_____)受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲

2、方全力搶救，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、本次事件，就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：父親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____母親：_____，出生日期_____，職業(yè)，

3、家庭住址_____，身份證號：_____妻子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____女兒：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____兒子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉

4、及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。第三條賠償金額甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒

5、紙，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用，均有乙方自行承擔(dān)。第四條付款方式及期限2016工傷死亡賠償協(xié)議書范本[2]甲方：廣州市XXX工程有限公司法定代表人：XXX，職務(wù)：經(jīng)理乙方：劉XX，劉三之父，身份證號碼：黃XX，劉三之母，身份證號碼：乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于2008年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：劉XX

6、，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：母親：黃XX，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：.為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除

7、上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市，而應(yīng)就地在殯儀

8、館進行火化處理如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。三、付款方式和付款時間甲方于2008年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨