工傷死亡賠償協(xié)議書(標(biāo)準(zhǔn)版)

1、1工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：，縣鎮(zhèn)工程項目部負(fù)責(zé)人，身份證號：。乙方：，死者父親，身份證號：。，死者母親，身份證號：。，死者女兒，身份證號：。死者，女，年月日出生，身份證號：，系甲方雇傭工人，因工作原因于2015年月日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于當(dāng)日死亡。為妥善解決死者善后事宜，現(xiàn)依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓、誠實信用的原則，經(jīng)雙方充分友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：一、本起事故就乙方親屬的死亡后果，甲方

2、愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。二、的供養(yǎng)親屬身份情況父親：，1945年月日出生，務(wù)農(nóng)，住鎮(zhèn)村，身份證號：。母親：，1944年月日出生，務(wù)農(nóng)，住鎮(zhèn)村，身份證號：。女兒：，1999年月日出生，學(xué)生，住鎮(zhèn)村，身份證號：。乙方承乙方承諾系所有死者供養(yǎng)系所有死者供養(yǎng)親屬，承屬，承諾已得到其所有近已得到其所有近親屬的屬的認(rèn)可，保可，保證具有代表所有具有代表所有賠償權(quán)賠償權(quán)利主體的利主體的資格簽訂簽訂本協(xié)議協(xié)議。乙方已清楚。乙方已清楚3乙方支付貳拾萬元違約金

3、。2、乙方代表死者所有供養(yǎng)親屬同意接受本起工亡賠償為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議約定的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬應(yīng)停訪息訴，不得再就工亡賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求；不得以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。3、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)當(dāng)向守約方支付實現(xiàn)

4、債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、誤工費（80元天）、律師費等。七、陳述與保證1、乙方需向甲方提供自己身份及與死者供養(yǎng)關(guān)系的有效身份證件（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等），并需在甲方將原件與復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。2、本、本協(xié)議協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際實際情況的基情況的基礎(chǔ)上形成的，各個條款均系雙方的真形成的，各個條款均系雙方的真