腹部ct2

1、膽囊炎,1、   CT表現(xiàn) （1）急性膽囊炎 ①平掃 A．膽囊增大，橫徑大于4.5cm。 B. 膽囊壁厚，大于3mm，邊緣模糊，周圍環(huán)狀 水腫帶。 C. 膽囊穿孔形成膿腫：正常膽囊周圍脂肪間隙 消失，出現(xiàn)局限性低密度區(qū)。 D. 可合并有膽囊結(jié)石。

2、 ②增強掃描：膽囊壁和膿腫壁強化。,膽囊炎,（2） 慢性膽囊炎 平掃： ①膽囊縮小。 ②膽囊壁增厚。 ③膽囊壁鈣化。 ④常合并膽囊結(jié)石。 增強掃描： 膽囊壁不強化。,,,膽囊癌,1.  病理 多為腺癌，少數(shù)為鱗癌。 2.  CT表現(xiàn) （1）平掃 ①腔內(nèi)結(jié)節(jié)型：從膽囊壁突

3、入腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)乳 頭狀軟組織密度結(jié)節(jié)，膽囊腔仍明顯可見。 ②膽囊壁增厚型：膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚 。 ③腫塊型：表現(xiàn)為與肝實質(zhì)密度相似的實性軟組織腫 塊，膽囊腔大部或完全消失，此型多為晚期表現(xiàn)。 ④阻塞型：腫瘤侵犯膽囊管造成阻塞，膽囊積液擴大

4、 ，腫瘤小常不易發(fā)現(xiàn)。 （2）增強掃描：病變可中度強化。,胰腺,一、檢查前準(zhǔn)備：急性胰腺炎禁服造影劑或水。二、正常表現(xiàn)：在CT圖象上，胰腺多呈向前彎曲的帶狀結(jié)構(gòu)，輪廓光滑，可有分葉。密度均勻，CT值略低于肝臟。一般是胰頭最大，到胰體、胰尾逐漸變細(xì)。胰頭最大橫徑約3cm，胰體2.5cm，胰尾2cm。,CT表現(xiàn) ： （1）胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊。 （2）胰周積液：胰周圍水樣密度影

5、。 （3）腎前筋膜增厚。 （4）胰內(nèi)出血：胰內(nèi)高密度影。 （5）胰腺假性囊腫。 （6）胰腺膿腫。,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,CT表現(xiàn) （1）胰腺萎縮縮小。 （2）胰腺及胰管鈣化。 （3）胰管擴張。 （4）胰腺假性囊腫形成。 （5）肝膽管擴張，邊緣光滑，自上而下逐漸變細(xì)。,胰腺癌,CT

6、表現(xiàn)（1） 平掃 ①胰腺腫塊，多為低、等密度灶。 ②胰周脂肪消失，表示腫瘤侵及胰周脂肪組織。 ③膽管及胰管擴張。 ④腫瘤遠(yuǎn)端的胰腺萎縮，如胰頭癌引起胰體尾部畏縮，并可合并胰頭囊腫。 ⑤腫瘤侵及血管。 ⑥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 （2）增強掃描，胰腺癌為少血管癌，故大多數(shù)腫塊強化不明顯而呈低密度。相反周圍正常胰腺強化

7、明顯，所以顯示更清楚,脾臟,正常脾臟密度均勻，略低于正常肝臟密度，其長軸為3-5個肋單元（以一個肋骨或一個肋間隙為一個肋單元）。,脾臟大,1、 CT表現(xiàn) （1）脾最上層面+最下層面距離超過15cm。 （2）大于5個肋單元。 （3） 脾臟下緣超過肝臟下緣。,脾外傷,1       脾包膜下血腫：表現(xiàn)沿脾周圍有一新月形影。 2