舟狀骨骨折

1、腕舟狀骨骨折,腕舟狀骨骨折,病因病機 腕舟狀骨骨折多為間接暴力所致。跌倒時，腕關節(jié)強力橈偏背伸，手掌著地，地面的反作用力向上傳導，腕舟狀骨被銳利的橈骨關節(jié)面背側緣或莖突緣切斷而發(fā)生骨折按骨折部位可分為3種類型。圖2-1 腕舟狀骨骨折類型(1)結節(jié)骨折 (2)腰部骨折 (3)近端骨折,骨折的分類,診斷,1、外傷史2、腕背橈側疼痛、腫脹、鼻煙窩處腫脹明顯。3、鼻煙部壓痛明顯、將腕關節(jié)

2、橈偏，屈曲拇指、食指、中指，叩擊其掌骨頭時可引起疼痛加劇，被動伸拇、食指可引起患處的疼痛。 4、X—ray可明確診斷：正、側、斜位。早期可能x---ray顯影不明確，可當腕舟狀骨骨折來處理、兩周后再復查x光照片可以看到骨折線。注意同先天性的雙舟骨 鑒別。,手法治療,1、手法整復 2、夾板固定 3、石膏固定（多用：至少固定三個月、甚至半年或一年）,腕舟骨骨折的石膏固定,,藥

3、物治療,三期辨證治療基本同橈尺骨雙骨折,練功療法,石膏固定后只要活動小關節(jié)如掌指關節(jié),其他療法,1、自體骨植骨術： 臂叢麻、鼻煙窩切口、橈骨莖突處取骨條植骨2、橈骨莖突切除術：2cm3、近端骨塊切除術：舟狀骨缺血性壞死后腕關節(jié)痛。術中注意辨別骨折塊切勿切錯。4、腕關節(jié)融合術：較少用。5、帶血管的橈骨塊植入。,手術治療,,手術治療,手術治療,,手術治療,,,手術治療,陳舊性腕舟狀骨骨折,橈骨莖突及舟骨遠端切除,橈骨莖突