腕部舟狀骨骨折

1、腕部舟狀骨骨折,,舟狀骨折,Mayo 分類,1. 結(jié)節(jié)部2. 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面 3. 遠(yuǎn)端 1/3 4. 腰部，中 1/35. 近極部,舟骨骨折分型,Ⅰ期 舟骨骨折近端密度增高Ⅱ期 舟骨近端骨密度增高之外，還有塌陷變形，周圍有輕度的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎Ⅲ期 在Ⅱ期 基礎(chǔ)上，出現(xiàn)有廣泛的腕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),致傷原因,跌倒手撐地車禍腕關(guān)節(jié)旋前、強烈背伸和橈偏引起骨折線正處于橈骨莖突碰擊處固定不良，最易引起骨不連接,診 斷,強力受傷

2、的病史臨床檢查 鼻煙窩處壓痛 應(yīng)力試驗（+）X 光要拍腕部 ①正位②標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位及③前臂旋前、尺偏位加拍 CT 、三維 X 光片 X 光陰性，而骨折可疑，可加骨掃描,處 理,無移位或很小移位的骨折 （?１mm）,注意隱匿性骨折的處理前臂或上臂石膏固定直到骨折愈合(一般8-12周),移位骨折 （＞２ｍｍ）,C臂X光導(dǎo)引下 經(jīng)皮克氏針固定

3、 有孔螺絲釘固定腕關(guān)節(jié)鏡導(dǎo)引下 內(nèi)固定切開復(fù)位 內(nèi)固定,陳舊性骨折,無癥狀或癥狀輕微者　　可不手術(shù)治療， 　　減輕腕關(guān)節(jié)活動，觀察癥狀不明顯無壞死或骨不連者　　可試用石膏固定骨不連接或缺血性壞死者 　　橈骨筋膜骨瓣轉(zhuǎn)移、植骨術(shù)　　近端骨塊切除術(shù)或橈骨莖突切除術(shù)等嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者 　　腕關(guān)節(jié)融合術(shù)　　腕關(guān)節(jié)置換,手術(shù)方法,A ．經(jīng)皮螺絲釘固定治療舟狀骨急性骨折,無移位或移位

4、小骨折，效果比石膏固定更可靠 掌側(cè)切口，近端 1/3 骨折者偶用背側(cè)切口 C- 臂X 光監(jiān)視下由此外進(jìn)入克氏針 克氏針要穿入橈骨，如要防止旋轉(zhuǎn)移位， 有孔鉆頭沿克氏針進(jìn)入 再螺絲攻 旋入螺絲 螺絲應(yīng)比克氏針短 2-4 毫米，防止過份壓縮,,,,,,,,,,,,手術(shù)方法,B ．切開復(fù)位內(nèi)固定 骨折移位超過 2 毫米者或伴有嚴(yán)重腕骨不穩(wěn)定  a. 掌側(cè)切口用于中 1/3 及遠(yuǎn)端 1/3 骨