高鉀血癥 學(xué)會(huì)這幾招快速把鉀降下來(lái)！

1、高鉀血癥學(xué)會(huì)這幾招快速把鉀降下來(lái)！鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽(yáng)離子，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)液的容量及滲透壓具有重要作用。成人血鉀濃度＞5.5mmolL被定義為高鉀血癥，＞7.0mmolL則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥高鉀血癥常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，神經(jīng)肌肉癥狀和致命性心律失常等，然而大多數(shù)患有高鉀血癥的個(gè)體通常無(wú)癥狀或存在非特異性體征和癥狀而導(dǎo)致心搏驟停而死亡，所以應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)防治。及時(shí)評(píng)估血鉀濃度在患高鉀血癥的搶救評(píng)估中，首先確認(rèn)血鉀

2、是否＞5.5mmolL，神經(jīng)肌肉反應(yīng)狀態(tài)異常，心電圖異常，以及是否嚴(yán)重心臟驟停。在急性高鉀血癥，即使是血鉀＜6.5mmolL，無(wú)任何心電圖改變或僅有T波高尖，也需要減少鉀的攝入，并且停用任何能減少鉀排泄的藥物。如果血鉀＞6.5mmolL，或血鉀＞7.0mmolL，出現(xiàn)異常心電圖改變，并在治療過(guò)程中，對(duì)心電圖連續(xù)監(jiān)護(hù)。停用一切含鉀藥物或溶液一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即停用一切含鉀藥物或溶液，迅速降低血鉀濃度，并進(jìn)行抗心律失常治療。高血鉀癥對(duì)機(jī)

3、體的主要威脅是心臟抑制，治療原則是保護(hù)心新型選擇性陽(yáng)離子交換劑，用于捕獲鉀離子。該藥物的作用于胃腸道中，隨胃腸道持續(xù)運(yùn)行，其結(jié)合鉀并允許排泄糞便以換取鈉和氫的抗衡離子。該化合物被認(rèn)為在攝入后立即起作用。目前，ZS9研究治療高鉀血癥方面已完成3個(gè)雙盲安慰劑對(duì)照研究，接受ZS9治療的患者總數(shù)超過(guò)1600例。研究結(jié)果顯示，ZS9可以誘導(dǎo)并維持血鉀在正常的水平。2治療高鉀血癥的傳統(tǒng)藥物除此之外，在傳統(tǒng)降鉀藥物中，碳酸氫鈉液，靜脈鈣劑，胰島素，2

4、受體激動(dòng)劑，利尿劑及聚磺苯乙烯（SPS）等是最常見(jiàn)的降鉀物，下面我們逐一匯總。1.碳酸氫鈉液碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)，通過(guò)提高血液PH，強(qiáng)化鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而促進(jìn)腎臟將鉀離子排除。由于碳酸氫鈉可能會(huì)增加容量負(fù)荷負(fù)荷，引起高鈉血癥和代謝性堿中毒，所以心力衰竭和CKD患者應(yīng)慎用。呼吸功能不全者或輸注過(guò)快可代謝為二氧化碳導(dǎo)致酸中毒或高鉀血癥。用藥方案：推薦使用5%碳酸氫鈉125ml250ml緩慢靜脈注射，可根據(jù)病情需要重復(fù)滴注，若心電