（中醫(yī)資料）133-小兒藥證直訣

1、小兒藥證直訣書名：小兒藥證直訣作者：錢乙朝代：宋年份：公元1032～ll13年原序?qū)傩裕横t(yī)之為藝誠(chéng)難矣，而治小兒為尤難。自六歲以下，黃帝不載其說(shuō)，始有《顱囟經(jīng)》，以占?jí)廴恍好}微難見，醫(yī)為持脈，又多驚啼，而不得其審，其難二也。脈既難憑，必資外證。而其骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)不常，其難三也。問(wèn)而知之，醫(yī)之工也。而小兒多未能言，言亦未足取信，其難四也。臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱，又所用多犀、珠、龍、麝，醫(yī)茍難辨，何以已疾？其難五

2、也。種種隱奧，其難固多。余嘗致思于此，又目見庸醫(yī)妄施方藥而殺之者，十常四五，良可哀也！蓋小兒治法，散在諸書，又多出于近世臆說(shuō)，汗漫難據(jù)，求其要妙，豈易得哉！太醫(yī)丞錢乙，字仲陽(yáng)，汶上人。其治小兒，該括古今，又多自得，著名于時(shí)。其法簡(jiǎn)易精審，如指諸掌。先子治平中登第，調(diào)須城尉識(shí)之。余五六歲時(shí)，病驚疳癖瘕，屢至危殆，皆仲陽(yáng)拯之良愈。是時(shí)仲陽(yáng)年尚少，不肯輕傳其書。余家所傳者，才十余方耳！大觀初，余筮仕汝海，而仲陽(yáng)老矣。于親舊間，始得說(shuō)證數(shù)十條。

3、后六年，又得雜方。蓋晚年所得益妙。比于京師，復(fù)見別本。然旋著旋傳，皆雜亂。初無(wú)紀(jì)律，互有得失，因得參校焉。其先后則次之，重復(fù)則削之，訛謬則正之，俚語(yǔ)則易之。上卷脈證治法，中卷記嘗所治病，下卷諸方，而書以全。于是古今治小兒之法，不可以加矣。余念博愛者，仁者之用心，幼幼者圣人之遺訓(xùn)，此惠可不廣耶！將傳之好事者，使幼者免橫夭之苦，老者無(wú)哭子之悲，此余之志也。因以明仲陽(yáng)之術(shù)于無(wú)窮焉。x宣教郎大梁閻季忠序x錢仲陽(yáng)傳屬性：錢乙，字仲陽(yáng)。上世錢塘人，

4、與吳越王有屬。納土，曾祖隨以北，因家于鄆。父顥，善針醫(yī)，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，東游海上，不復(fù)返。乙時(shí)三歲。母前亡，父同產(chǎn)姑，嫁醫(yī)呂氏，哀其孤，收養(yǎng)為子。稍長(zhǎng)讀書，從呂君問(wèn)醫(yī)。呂將歿，乃告以家世。乙號(hào)泣，請(qǐng)返跡父。凡五六返，乃得所在。又積數(shù)歲，乃迎以歸。是時(shí)乙年三十余。鄉(xiāng)人驚嘆，感慨為泣下，多賦詩(shī)詠其事。后七年，父以壽終，喪葬如禮。其事呂君，猶事父。呂君歿，無(wú)嗣，為之收行葬服，嫁其孤女，歲時(shí)祭享，皆與親等。乙始以《顱囟方》著山東。元豐中

5、，長(zhǎng)公主女有疾，召使視之，有功，奏授翰林醫(yī)學(xué)，賜緋。明年，皇卷。夫當(dāng)諸臣搜采之日，天下藏書之家，莫不爭(zhēng)獻(xiàn)秘笈。卒未得是書真本，而今乃復(fù)見于世，豈非古人精氣有不可磨滅者歟？是書原刻閻名作“孝忠”，“真訣”作“直訣”，今未敢易也?！熬壅浔尽蓖虚愂戏秸撜`入錢書者，今根據(jù)朱本，則各得其所矣。其藥味分量間有不同，今各注于本方之末。至《薛氏醫(yī)案》本已為薛氏所亂，不足引證云。x光緒十七年辛卯長(zhǎng)夏內(nèi)閣中書周學(xué)海謹(jǐn)記x卷上脈證治法小兒脈法屬性：脈亂不

6、治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)。卷上脈證治法變蒸屬性：小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑，成而未全。自生之后，即長(zhǎng)骨脈，五臟六腑之神智也。變者，易也。（巢論云∶上多變氣。）又生變蒸者，自內(nèi)而長(zhǎng)，自下而上，又身熱，故以生之日后，三十二日一變。變每畢，即情性有異于前。何者？長(zhǎng)生腑臟智意故也。何謂三十二日十段而上之，十日百段。三十二日計(jì)三百二十段，為一遍。亦曰一蒸。骨之余氣，自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數(shù)者，由

7、變不足其常也?；蚨巳占粗?，長(zhǎng)二十八齒，以下仿此，但不過(guò)三十二之?dāng)?shù)也。凡一周遍，乃發(fā)虛熱，諸病如是。十周則小蒸畢也。計(jì)三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變，生腎生志。六十四日再變生膀胱。其發(fā)耳與KT冷。腎與膀胱俱主于水，水?dāng)?shù)一，故先變。生之九十六日三變，生心喜。白而澤者吉，白如枯骨者死。卷上脈證治法心熱屬性：視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄切牙，皆心熱也。導(dǎo)赤散主之。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故合面臥。卷上

8、脈證治法心實(shí)屬性：心氣實(shí)則氣上下行澀，合臥則氣不得通。故喜仰臥，則氣得上下通也。瀉心湯主之。卷上脈證治法腎虛屬性：兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足。目中白睛多，其顱即解，（囟開也，）面色白。此皆難養(yǎng)，縱長(zhǎng)不過(guò)八八之?dāng)?shù)。若恣色欲多，不及四旬而亡?；蛴幸虿《履I虛者，非也。又腎氣不足，則下竄，蓋骨重惟欲墜于下而縮身也。腎水，陰也，腎虛則畏明，皆宜補(bǔ)腎，地黃丸主之。卷上脈證治法面上證屬性：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。赤者，熱也

9、，隨證治之。卷上脈證治法目?jī)?nèi)證屬性：赤者，心熱，導(dǎo)赤散主之。淡紅者，心虛熱，生犀散主之。青者，肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補(bǔ)之。黃者，脾熱，瀉黃散主之。無(wú)精光者，腎虛，地黃丸主之。卷上脈證治法肝病勝肺屬性：肝病秋見。（一作日晡）肝強(qiáng)勝肺，肺怯不能勝肝，當(dāng)補(bǔ)脾肺治肝。益脾者，母令子實(shí)故也。補(bǔ)脾，益黃散；治肝，瀉青丸主之。卷上脈證治法肺病勝肝屬性：肺病春見。（一作早晨）肺勝肝，當(dāng)補(bǔ)腎肝治肺臟。肝怯者，受病也。補(bǔ)肝腎，地黃丸；治肺，瀉白散主之。卷

10、上脈證治法肝有風(fēng)屬性：目連扎不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導(dǎo)赤散主之。卷上脈證治法肝有熱屬性：目直視不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導(dǎo)赤散主之。卷上脈證治法肝有風(fēng)甚屬性：身反折強(qiáng)直不搐，心不受熱也，當(dāng)補(bǔ)腎治肝。補(bǔ)腎，地黃丸；治肝，瀉青丸主之。凡病或新或久，皆引肝風(fēng)，風(fēng)動(dòng)而上于頭目，目屬肝，肝風(fēng)入于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重，兒不能任，故目連扎也。若熱入于目，牽其筋脈，兩俱緊，不能轉(zhuǎn)視，故目直也。若得心熱則搐，以其子母俱有