（中醫(yī)資料）228-發(fā)背對口治訣論

1、發(fā)背對口治訣論書名：發(fā)背對口治訣論作者：朝代：年份：謝氏《發(fā)背對口治訣論》序?qū)傩裕骸栋l(fā)背對口治訣》，先大父邃喬公所著也。先大父性穎悟，好讀書，常以濟(jì)世為念，敦學(xué)不怠，屢困棘闈。及先伯父香伯公舉于鄉(xiāng)，始無意進(jìn)取，惟讀書以自娛，暇則講求岐黃。曰∶士不能得志，是亦濟(jì)世之一道也。通內(nèi)、外科，多所闡發(fā)。每視病必矜重，四方延請，雖遠(yuǎn)必至，卻饋遺貧困者，以藥助之。嘗為人治發(fā)背、對口諸證，以古人之法投之多不效，沉思其故曰∶是非古人之欺我也？特未通其變耳

2、。夫一證之成，其受病必有偏重之處，審其所偏重而切治，則效可立見也。自是，凡治此證必辨其位之左右、上下，色之赤白、深淺，脈之浮沉、遲速，以審其經(jīng)絡(luò)腑臟竅穴之所系，與夫陰陽虛實(shí)、淫郁燥濕之所歸，而復(fù)參之天時，相其地宜，以制五行生克之用。取古人之法，損益變化以通之，于是所治罔不效。既而先伯父迎養(yǎng)琴江署舍，多暇，乃取歷年醫(yī)案，裁定發(fā)背對口治訣幾卷，附錄經(jīng)驗(yàn)幾卷，及歸而授之。先君曰∶此書未經(jīng)人道勿輕視之！藝雖小，亦足以濟(jì)世矣。先君東環(huán)公暨先叔父東

3、揆公亦皆以儒術(shù)通素理，先君久戰(zhàn)北闈未遑，展施先叔父以是道行。世善用先大父遺法，故所治多奇而中。今先君、先叔父相繼逝世矣！為與諸弟皆材劣，不能通一藝，先人之書具在，徒使置而勿用，是先人濟(jì)世之志至為等而中絕也。楊君子逸夙聞是書，勉余欹梓，余欣然從之。庶幾先人遺術(shù)傳播四方，高明之士鑒而采擇焉，未必不有補(bǔ)于世，雖未能述先世之事，猶不失先世之志也夫！x道光二十年仲春七日孫翼為謹(jǐn)序x總論屬性：對口、發(fā)背不拘偏正，只謂形色。色忌晦滯，貴淡紅明潤；形忌

4、歪邪平塌，要尖圓高突。所以高為陽，下為陰；紅為陽、白為陰。有肌膚受寒毒，雖高聳而亦白者，須用柴葛解肌。或時當(dāng)寒甚，用凈蘇葉溫解，使之重汗，俾邪從汗解。若痛在筋骨，外不現(xiàn)形，肉色如故，兩脈或弦硬、細(xì)緊、沉伏、細(xì)滑，則為流注，須用蒼、陳、樸、草、蘇葉；不效，再用麻黃、姜、桂、附子以解之。麻黃不拘分量，數(shù)分起至二錢為止。有干鶴膝，小腿不但不腫脹，并其上大肉盡去，膝轉(zhuǎn)看得極大，麻黃一服即用三錢。對口不拘左右，以升陽火為主∶右初起柴胡、川芎，可稍

5、緩，即用升麻；左初起升麻可稍緩，且先用柴葛解肌湯；若自左腫之右、自右腫之初，一服升、柴、川芎并用桔梗，不拘左右用錢外至錢半為止，使之載諸藥而上浮。凡耳后、腦骨中間、軟堂正中必用獨(dú)活，以提腎毒。對口在頭，頭為諸陽之首，雖不高聳，亦不以陰論，止重用發(fā)散。間有時值嚴(yán)寒，無汗不解，用麻黃三五分，炒黑；而桂、附等藥不用，發(fā)背亦然。發(fā)背并不宜重用發(fā)散，倘至大潰之后，亦清補(bǔ)者多。對乳以上用桔梗，對乳以下不用。對口右升麻、左柴胡，乃其君也！若火勢炎甚、

6、身熱如炙、痛楚非常，川芎不用。經(jīng)云∶川芎佐清陽而升。頭角火炎者，宜戒火熱。大痛、極紅而老，倘升陽、散火無效，一面重加升麻，一面加大黃一二錢，謂之將軍定痛散。發(fā)背若大痛楚，亦用定痛散。毒有游紅、嫩紅、散腳紅、紅而帶紫如豬肝色，重則用青皮、柴胡以疏肝氣，輕則用柴胡、白蒺藜、丹皮以平之。游紅系絳紅色，亦帶紫，是血分稍虧、陰火上發(fā)。輕則用玄參二三錢，如夜加痛楚、發(fā)熱則用生地二三錢，以滋陰，非此不可擅用，恐導(dǎo)邪入腎。當(dāng)歸去瘀生新、新會皮和中補(bǔ)胃，

7、二味人稱外科勝藥，病未退，切不可擅用，能導(dǎo)邪入胃。乳香、沒藥能和氣血，亦能損胃，胃弱者亦戒。至麻黃、姜、桂說之已詳。大寒如知、柏、芩、連用亦甚少∶非身熱不退不用黃芩；非干惡、神情煩躁、身熱如爐不用黃連；非口中大苦、舌苔焦黃而作渴，不用知母；小便短赤、眼睛淚熱方用黃柏，鹽水炒。脾善唇滋潤、肝善身輕便、肺善聲音響、心善精神爽、腎善水稀長，是謂五善。更有七惡∶一惡神昏憒，二惡腰身強(qiáng)，三惡形消瘦，四惡皮膚槁，五惡成消渴，六惡身浮腫，七惡瘡倒陷。

8、《外科正宗》善惡論∶患處梗實(shí)，如同負(fù)重，形色晦暗，歪邪平塌，隱然有黑色在肌肉間，是毒藏于胃，不治。何則？胃主肌肉、肺主皮毛，且肺屬金、胃屬土，土為金母。煩躁而指頭不紅，肝??；神昏，心??；口中無味，干，吊惡而飲食不貪，脾?。患∧w不潤，毛發(fā)干枯而多痰，肺?。恍∷坛?，骨節(jié)疼痛，夜不成眠，飲食不消，大便不實(shí)，腎病。毒色如豬肝，無膿者，死。潰而不爛，最忌起葡桃之肉腫∶毒亦腫者，佳；肉腫，毒不腫者，死。去腐生新，形如石榴子者，佳；腐肉已脫，而有紅

9、絲絲于其上者，死；新肉如板片，不進(jìn)食者，死。又有毒已潰陰，是皆陰陽錯亂，治無適從），法宜調(diào)和臟腑，燮理陰陽，皆用制甘草為君。秘傳君，相通神（審證之輕重，投劑之大小。慎勿誤投，自取背戾）。大劑∶大甘草一兩，栝蔞仁八錢，甲片四錢；中劑∶大甘草八錢，栝蔞仁六錢，甲片三錢；小劑∶大甘草六錢，栝蔞仁四錢，甲片二錢。更重者加金銀子（左三十五粒，右四十粒），日輕夜重者加炒黑荊芥二錢，極痛而不大便者加炒黑大黃二錢，肉內(nèi)陷者花粉用人參制，色青紫者栝蔞仁用

10、肉桂制，惡心者加開口椒四十九粒。x凡初起方x大貝（二錢）白芷（一錢）花粉（三錢）大甘草（六錢）栝蔞仁（四錢，炒研）甲片（二錢，炒研）葛根（一錢）丹參（一錢）僵蠶（一錢，炒研）蘇葉（一錢五分）（左加柴胡一錢，右加桔梗七分）加酒（一大杯）蔥頭（三個）角針（三分）伏陰證、純陰證（內(nèi)外板硬，白而不大腫，按而不大痛，覺同負(fù)重如磨）是皆重證。蘇葉（一錢）大貝（二錢，研）白芷（一錢五分）花粉（三錢）葛根（二錢）丹參（一錢。純陰證可不用，要用荊芥二錢）

11、（左加柴胡一錢，右加桔梗七分）大甘草（一兩）制栝蔞仁（八錢，炒研）甲片（六錢，炒研）僵蠶（一錢，炒研）澤蘭（四錢。純陰證可不用，伏陰證必用）角針（三分）荊芥（一錢）加引同前。x伏陰證x大甘草（八錢）栝蔞仁（六錢）甲片（四錢）澤蘭（六錢）余與前同。x半陰半陽證x（宜調(diào)和六腑）大甘草（一兩）制栝蔞仁（八錢）甲片（六錢）澤蘭（八錢）丹參（三錢）余藥同前。若勢減收功，手按之而軟者，加芎、歸、芍、地、苓、、人參；若硬者，仍帶攻發(fā)，宜加金銀子。引同

12、前。x托膿x（左柴胡一錢，右桔梗七分）防風(fēng)（一錢）生黃（一錢。毒甚者不可用）大貝（二錢）花粉（三錢）白芷（一錢）葛根（二錢）大甘草（四錢）栝蔞仁（二錢，炒）甲片（一錢，炒）僵蠶（一錢，炒，有膿即去）丹參（一錢）澤蘭（三錢）加引同前，如有風(fēng)寒，加蘇葉（一錢）。x腐肉脫后x（膿后未脫腐肉少用參、，勿要攻發(fā)）防風(fēng)（一錢）花粉（三錢）大貝（二錢）丹參（三錢，有人參可不用）大甘草（六錢）甲片（一錢，炒，全軟不用。左柴胡一錢，右桔梗七分）栝蔞仁（四

13、錢）黃（生熟各二錢）澤蘭（五錢）白茯苓（二錢）川芎（八分）當(dāng)歸（一錢，酒炒）白芍（一錢，酒炒）大生地（二錢，酒炒。腐肉未去不可用）此藥服之若痛，即用發(fā)散藥；按之而根腳硬者，去人參、芎、歸、芍、地；若不硬，熟地、黃逐日可加，甘草、栝蔞仁、甲片逐日可減。全要性靈心活，切勿呆板。引同。x收功x防風(fēng)（一錢）黃（四錢，蜜炙）大貝（二錢）花粉（二錢）大熟地（三錢，炙）川芎（八分）當(dāng)歸（一錢，酒炒）大甘草（二錢，炙）白茯苓（三錢。有人參不可用）白芍（

14、一錢，酒炒）澤蘭（五錢）外用陳玉紅膏和陳香油調(diào)勻搽引（姜一片、棗三枚；否則桂圓肉五枚），若不思飲食，熟地少用，甘草用生，加砂仁、炒谷芽。引用煨姜。忌口（除食蝦、蟹、鰻、牛、韭、、生冷及洗浴行房，余概勿忌）。收金銀子法（秋分前后三日俱好）。制甘草法（揀極大者，春分日，大河內(nèi)潮水浸一晝夜，取出陰干用）。制栝蔞法（用好肉桂，切細(xì)，和水入粗瓷器內(nèi)，煎滾，即入栝蔞子煎十?dāng)?shù)沸，取出，去肉桂渣，研用）。制花粉法（將人參煎水，再入花粉同煎十?dāng)?shù)沸，取用）