（中醫(yī)資料）578-醫(yī)學(xué)啟源

1、醫(yī)學(xué)啟源書名：醫(yī)學(xué)啟源作者：張?jiān)爻航鹉攴荩汗?1271279年張序?qū)傩裕合壬鷱堅(jiān)?，〔字〕潔古，易水人也。八歲試童經(jīng)，二十七經(jīng)義登科，犯章廟諱出落，于是怠仕進(jìn)，遂潛心于醫(yī)學(xué)，二十余年雖記誦廣博書，（然）治人之術(shù)，不出人右。其夜夢(mèng)人柯斧長(zhǎng)鑿，〔鑿心〕開竅，納書數(shù)卷于其中，見其題曰《內(nèi)經(jīng)主治備要》，駭然驚悟，覺心痛，只為兇事也，不敢語(yǔ)人。自是心目洞徹，便為傳道軒岐，指揮秦越也。河間劉守真醫(yī)名貫世，視之蔑如也。異日守真病傷寒八日誤下證

2、，頭疼脈緊，嘔惡不食，門人侍病，未知所為，請(qǐng)潔古診之，至則守真面壁罔顧也。潔古曰∶〔何〕視我直如此卑也？診其脈，（謂）之曰∶脈病乃爾，初〔服〕某藥犯某味藥乎？曰∶然。潔古曰∶差之甚也。守真遽然起曰∶何謂也？曰∶某藥味寒，下降，走太陰，陽(yáng)亡，汗不徹故也。今脈〔如此〕，當(dāng)以某藥〔服〕之。守真首〔懇〕大服其能，一服而愈，自是名滿天下。潔古治病，不用古方，但云∶古方新病，〔甚〕不相宜，反以害人。每自從病處方，刻期見效，藥〔下〕如攫，當(dāng)時(shí)目之曰神

3、醫(yī)。暇日輯（集）《素問》五運(yùn)六氣，《內(nèi)經(jīng)》治要，《本草》藥性，名曰《醫(yī)學(xué)啟源》，以教門生，及有《醫(yī)方》三十卷傳于世。〔壬辰遺失，□□□存者惟《醫(yī)學(xué)啟源》〕。真定李明之，門下高弟也，請(qǐng)余為序，故書之。蘭泉老人張吉甫〔序〕。卷之上一、天地六位臟象圖屬性：r天地六位臟象圖ps6a1.bmpr卷之上二、手足陰陽(yáng)（一）手足三陰三陽(yáng)屬性：注云∶肝、心、脾、肺、腎，皆屬陰，五臟也。膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸，皆屬陽(yáng)，六腑也。分而言之，手足皆有三陰

4、三陽(yáng)是也。卷之上二、手足陰陽(yáng)（二）手三陰三陽(yáng)屬性：肺寅燥金手太陰，大腸卯燥金手陽(yáng)明；心午君心手少陰，小腸未君火手太〔陽(yáng)〕；包絡(luò)戌相火手厥陰，三焦〔亥〕相火手少陽(yáng)。卷之上二、手足陰陽(yáng)（三）足三陰三陽(yáng)屬性：胃辰濕土足陽(yáng)明，脾巳濕土足太陰；膀胱申寒水足太陽(yáng)，腎酉寒水足少陰；膽子風(fēng)木足少陽(yáng)，肝丑風(fēng)木足厥陰。歌曰手經(jīng)太陽(yáng)屬小腸，膀胱經(jīng)屬足太陽(yáng)；肝足厥陰手包絡(luò)，胃足陽(yáng)明手〔大腸〕；膽屬少陽(yáng)足經(jīng)尋，三焦手內(nèi)少陽(yáng)臨；脾足太陰手經(jīng)肺，腎足少陰手是心。卷之

5、上三、五臟六腑，除心包絡(luò)十一經(jīng)脈證法屬性：夫人有五臟六腑，虛實(shí)寒熱，生死逆順，皆見形證脈氣，若非診（切），無(wú)由識(shí)也。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實(shí)，以經(jīng)調(diào)之，此乃良醫(yī)之大法也。卷之上三、五臟六腑，除心包絡(luò)十一經(jīng)脈證法（一）肝之經(jīng)，肝脈本部在于筋，足厥陰，風(fēng)，乙木也。屬性：經(jīng)曰∶肝與膽為表里，足厥陰（少〔陽(yáng)〕）也。其經(jīng)旺于春，乃萬(wàn)物之始生也。其水涎出。心病，日中慧，夜半甚，平旦靜。又左手脈大，手熱腋腫；大甚，胸中滿而煩，

6、澹澹大動(dòng)，面赤目黃也。心病，先心痛，時(shí)刻不止，關(guān)〔格〕不通，身重不已，三日死。心虛甚，則畏〔人〕，〔瞑〕目欲眠，精神不守，魂魄妄行。心脈沉之小而緊，浮之〔不〕喘，苦心下氣堅(jiān)，食不下，喜咽唾，手熱煩滿，多忘，太息，此得之思慮太過也。其脈急甚，螈；微急則心中痛，引前后胸背，不下食。緩甚則痛引背，善淚。小甚則噦，微小則消〔癉〕?；鮿t為〔渴〕，微滑則心〔疝〕，引臍腹鳴。澀甚諳不語(yǔ)。又心脈堅(jiān)搏而長(zhǎng)，主舌強(qiáng)不能言；軟而散，當(dāng)懾怯不食也。又急甚〔則

7、〕心疝，臍下有病形，煩悶少氣，大熱上煎。又心病狂言，汗出如珠，身厥冷，其脈當(dāng)浮而〔大〕，反沉濡而滑，其色當(dāng)赤，而反黑者，水克火，不治，十死。又心積，沉之空空，上下往來(lái)無(wú)常處，病胸滿悸，腹中熱，面頰赤，咽干，躁煩掌熱，甚則吐血，夏瘥冬甚，宜急療之，止于旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死，赤如〔〕血亦死。又憂〔?！乘紤]太過，心氣內(nèi)去，其色反和而盛者，不出十日死。扁鵲云∶心絕一日死，色見兇多，人雖健〔敏〕，號(hào)曰行尸，一年之中，禍必至矣。

8、又其人語(yǔ)聲前寬后急，后聲不接前聲，其聲濁惡，其口不正，冒昧善笑，此風(fēng)入心也。又心傷則心損，手足不遂，骨節(jié)離解，舒緩不自由，利下無(wú)休，此病急宜治之，不過十日而〔亡〕矣。又笑不休，呻而復(fù)憂，此水乘火也，陰〔擊〕于陽(yáng)，陰起陽(yáng)伏，伏則熱，熱生狂冒，譫〔亂〕妄言，不可采〔問〕，心已損矣。扁鵲云∶其人唇口赤色可治，青黑色即死。又心〔瘧〕則先煩而后渴，翕翕發(fā)熱也，其脈浮緊而大是也。心氣實(shí)而（大）便不利，腹?jié)M身熱而重，溫溫欲吐，吐而不出，喘息急，不安臥

9、，其脈左寸口與人迎皆實(shí)大者是也。心虛則恐悸多驚，憂思不樂，胸腹中苦痛，言語(yǔ)戰(zhàn)栗，惡寒恍惚，面赤目黃，〔喜〕血衄，其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實(shí)，生死逆順脈證也?！吨髦蝹湟吩啤檬莿?dòng)則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂厥。主心所生病者，目黃，（心）脅痛，臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛。心苦〔緩〕，以五味子之酸收之。心欲軟，軟以芒硝之咸，補(bǔ)以澤瀉之咸，瀉以人參、甘草、黃之甘。心虛則以炒鹽補(bǔ)之。虛則補(bǔ)其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。以生姜

10、補(bǔ)肝，如無(wú)他證，錢氏安神丸是也。實(shí)則甘草瀉之，如無(wú)他證，錢氏方中，重則瀉心湯，輕則導(dǎo)赤散是也。卷之上三、五臟六腑，除心包絡(luò)十一經(jīng)脈證法（四）小腸經(jīng)，手太陽(yáng)，丙火。屬性：小腸者，受盛之腑也，與心為表里，手太陽(yáng)是其經(jīng)也。小腸絕者，六日死，絕則發(fā)直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病傳小腸，小腸咳則氣咳，（氣咳）一齊出也。小腸實(shí)則傷熱，（傷）熱則口瘡生；虛則傷寒，傷寒則泄膿血，或〔泄黑〕水，〔其〕根在小腸也。小腸寒則下，〔腫〕重〔有〕熱久不出，則

11、漸生痔；有積則夕發(fā)熱而旦止；病氣發(fā)則使人腰下重，食則窘迫而便難，是其候也。小腸脹則小〔腹〕脹，引〔腰而〕痛厥；邪入小腸，則夢(mèng)聚井邑中，或咽痛頷腫，不可回首，肩似拔，似折〔也〕。又曰∶心者，主也，神之舍也，其臟（固）密，而不易傷，傷則神去，神去則（心死）矣。故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小腸受病〔多〕也。又左寸口陽(yáng)絕〔者〕，（則）無(wú)小腸脈也，六日死。有熱邪則小便赤澀，實(shí)則口〔生〕瘡，身熱往來(lái)，心中煩悶，身重。小腸主于舌之官也，和

12、則能言，而機(jī)關(guān)利健，善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微，軟弱不禁按，病驚懼狂無(wú)所守，心下空空然不能言語(yǔ)者。此小腸虛實(shí)寒熱，生死逆順脈證之法也。《主治備要》云∶是動(dòng)〔氣也〕則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，似折，〔是〕主液（血）所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、、肘、臂外后廉痛?！睹}訣》云∶左寸，小腸心脈之所出也，先以輕手得之，是〔小腸〕屬表；后以重手得之，是〔心〕屬里。心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法，如六菽之重，按至血脈而得

13、者為??；稍稍加力，脈道粗大〔者〕為大；又稍稍加力，脈道潤(rùn)軟者為散。此乃浮大而散，心家不病脈之狀也。心脈本部，在于血脈，若出于血脈之上，見于皮膚之間，是其浮也；入于血脈之下，見于筋骨之分，是其沉也。卷之上三、五臟六腑，除心包絡(luò)十一經(jīng)脈證法（五）脾之經(jīng)，脾脈本在肌肉，足太陰，濕，己土。屬性：經(jīng)曰∶脾者，土也，諫議之官，主意與智，消磨五谷，寄在（胸）中，養(yǎng)于四旁，旺〔于〕四季，正主長(zhǎng)夏，與胃為表里，足太陰（陽(yáng)明），是其經(jīng)也。扁鵲云∶脾病則面黃