（中醫(yī)資料）556-瘴瘧指南

1、瘴瘧指南書名：瘴瘧指南作者：鄭全望朝代：明年份：公元13681644年自序?qū)傩裕河噘x性孱弱。幼嬰多病。迨丁年尤甚。嘗患內(nèi)傷。諸藥罔效。于是悉取內(nèi)經(jīng)。難經(jīng)。甲乙經(jīng)。東垣十書。傷寒六書各論。及薛氏等書。至于殊國僻壤。奇方怪疾。皆沿波溯源。推詳考索。循古人之余而為之。不知其已瘳已。人情莫不欲言其所自。知交親承是謬。推庸多奏效。妄意遂謂凡病不出傷寒內(nèi)傷之范圍也。壬寅秋。天時熱甚。入冬仍不寒。四方疫癘大作。其證似瘧而寒熱不閑。似傷寒而三陽經(jīng)少陰太

2、陰經(jīng)證齊。似內(nèi)傷而氣口脈不大于人迎。向所妄意以自信者。胥失之矣。彼以傷寒治者七日逝。以內(nèi)傷治。以瘧治者。先后亦逝。間有染輕本固者。稍淹浹旬。終歸不起。至一發(fā)不能言者。其死尤速。惟輕而不服藥者。百起一二。即老醫(yī)宿匠。計與術(shù)兩窮矣。然天地之大德曰生。塞極必有以通之者。有宋李待制之書在也。書名瘴瘧衛(wèi)生方。專是一證。始以風(fēng)壤闊越。一涉獵而置之。而后乃知其寶也。論證則辨晰周詳。用藥則簡易平順。此真妙于治也。且諸書瘧部亦嘗及瘴瘧矣。本末未甚悉。豈身

3、履其地。傳不獲習(xí)乎。待制造端王張討潤。皆因宦彼地。得其真詮。是書賴以全。予始以一二及十百。因沿鄉(xiāng)曲面流疏遠(yuǎn)。隨手應(yīng)心?？唐谏鹨?。予秘之。是以人命為私也。告之同業(yè)。懼不能遍。謀梓以廣之。區(qū)區(qū)之公而已?？陀懈嬷咴?。夫瘧何有于瘴哉。閩廣之間。山深雨淫。積嵐為瘴。黃霧隱天。中人作苦。吾信界在中土。土不同方。風(fēng)亦殊俗。曠絕千里。嵐瘴何從。母乃巧于署名以炫技乎。余曰。否否。諸疾之作。由天時也。四時之變。由氣數(shù)也。人身肖天地與氣順逆也。易曰。觀乎

4、天文以察時變。其征在國。國實以人。天氣流轉(zhuǎn)。山澤通之。以時驗變。以人驗時。奧氣不藏。時之變也。物直槎夭。人直疾病。山川不必同。而氣至則行之矣。故吾信不必閩廣而氣類之。此瘴瘧之所由作也。且如癸卯之冬。四山花木盎然。如春甲辰夏仲菊華如秋六月反擁絮。春秋隕霜不殺。注謂四時失其序。則其施必悖。月令仲夏行秋令。民殃于疫。在昔識之。蓋天失其序。氣旁行。于是乎在邇。年以來冬復(fù)大暖。草木禽蟲不含不蟄。殆物得氣之先。與韓昌黎雪擁藍(lán)關(guān)句。李唐嶺南尚雪。今絕

5、無之。馴至洛陽。杜鵑天氣。自南而北。不尤信乎?？鸵蝾I(lǐng)之。予又謂瘴瘧于文為瘧。章言疾彰于外。內(nèi)無實也。為瘧如虎。反爪向人也。以瘧施無實之人。故多瀕于死。李待制之調(diào)劑。思深哉。不揣愚陋。次其源委。附以鄙見。別傷寒內(nèi)傷諸瘧之形似。詳藥餌之宜用宜禁。驗病色之可治弗治。編曰瘴瘧指南。車僭妄之罪固無所逃。然于活人?；蛴行⊙a。庸有未盡。以俟后之君子。x萬歷三十七年歲次己酉十月朔信州鄭全望撰。x卷上辨證瘴瘧形狀屬性：或問曰。發(fā)熱頭痛人俱稱為傷寒。一以傷

6、寒藥治之可乎。予曰。當(dāng)有所辨。諸般發(fā)熱種種不一。而最毒者在內(nèi)傷有瘴瘧?；蛟弧Ｈ魞?nèi)傷。果有東垣內(nèi)外傷論。辨別詳晰甚為有理。若醫(yī)瘴瘧則不能無疑矣。將以予為妄。吾見子治斯病活人甚多。但未聞是書未聆是語。當(dāng)明以告我。予曰。傷寒內(nèi)傷所病處廣。況立法者。乃仲景東垣。二人圣醫(yī)也。名重寰宇。而擴充是法者。陶節(jié)庵薛立齋二君。故其書傳之廣。而心于活人者未有不讀也。若夫瘴瘧惟炎方有之僻于一偶。況業(yè)醫(yī)者鮮。惜李待制治瘴之圣。其書所傳不廣。宜乎吾子之未聞是書。未

7、聆是語?；蛟弧＜扔惺菚?。其病形可得聞歟。予曰。其病有三。而形狀不外于頭痛。發(fā)熱。腰重。腳軟?；蚶浠驀I或泄?；虼蟊忝亍；蛐”愠?。面赤。目紅?？诳?。心煩。胸中大熱。舌或黑?？裱宰d語。欲飲水。欲坐水中。或吐血?；螋??；蚋雇??；蛴泻埂；驘o汗。諸證。以有寒有熱者為寒瘴?；蜷g日?；虿婚g日。為易治。以單熱不寒者。為熱瘴。為難治。得間日猶可以不言語。惟噫噫作聲者。為瘴為不治。瘴瘧之形狀大都如是矣。卷上辨證人身肖天地瘴瘧類天時屬性：天以一氣覆于上。地以

8、一氣載于下。人居覆載中。若何能與覆我載我者。相肖也。上古圣人等。天地人為三才。豈無灼見而妄立說耶。蓋謂天以輕清之氣。上浮而下轉(zhuǎn)。地居其中。而干健之運。無一毫少息。若一毫不續(xù)。則穹壤判。一息不運。則機緘窮。人身肖之。其氣亦無息。天以日月循環(huán)。人以榮衛(wèi)循環(huán)。地有九州。人有九竅。經(jīng)曰。天氣通于肺。地氣通于嗌。風(fēng)氣通于肝。雷氣通于心。谷氣通于脾。風(fēng)氣通于腎。而告變矣。卷上辨證瘴瘧內(nèi)傷辨屬性：內(nèi)傷飲食勞役過度之病。其發(fā)熱惡寒。與瘴瘧相似。若以瘴瘧

9、。而用內(nèi)傷勞役之藥治之。則神識昏亂。譫語如狂。其熱愈劇。服多亦至不起。由不細(xì)察其癥候耳。今細(xì)辨之。內(nèi)傷勞役之病。其惡寒也。見風(fēng)見寒居陰處。無日陽處則惡之。若避風(fēng)寒。居溫暖處?；蛱硪卤?。則不惡也?；螂m發(fā)寒。一暖便已。其發(fā)熱也。蒸蒸然。上徹頭頂。旁徹皮毛。下至腰足。渾身燥熱。若袒衣被。近寒涼處則已。或熱極而汗出亦解。若涼片時。即惡寒。添衣被。則不惡寒。又發(fā)熱。直至甘溫之劑。進(jìn)多則病已。其他頭痛。身重。手心熱?？诳?。心煩。舌黑。妄語。妄有見聞

10、。大便秘或沸。小便赤澀或嘔?？诓恢丁Ｆ涿}氣口洪大?；蚣娓髋K形癥內(nèi)傷之病。如此瘴瘧之作其寒也。先起于毫毛。伸欠乃作寒栗。鼓領(lǐng)腰杳俱痛。雖重衣濃被。滾湯熱火。不能溫。寒去則內(nèi)外皆熱。渴欲飲冷。雖袒去衣被。重冰泉水不能寒?；蛳群鬅帷；蛳葻岷蠛?。或一日一發(fā)?；蜷g日一發(fā)。或一日二三發(fā)。此是冷瘴。其脈洪弦數(shù)。冷瘴與內(nèi)傷。其寒熱不同又如此。惟熱瘴熱未間斷時。又當(dāng)細(xì)辨之。內(nèi)傷之熱。渾身上下皆熱。熱瘴之熱。惟額極熱。胸腹極熱。腰以下則不熱。足發(fā)厥。又

11、易辨之。亦有足熱者。雖熱亦不甚。內(nèi)傷之熱。袒去衣被即解片時。熱瘴之熱。即臥于冷地亦不解。內(nèi)傷之脈。氣口獨洪大而六至。熱瘴之脈。六脈俱弦洪而七八至?；蜿柊Y而見陰脈。要之。兼癥雖多。惟以寒熱及脈。潛心分別。則瘴瘧內(nèi)傷若冰炭矣。茍誤認(rèn)瘴瘧為內(nèi)傷。而用補中益氣湯。則熱愈劇而神愈昏。蓋瘴因陽氣不降而然。升麻柴胡。乃輕清升藥。使不降之陽氣。愈飛越矣。瘴乃類天時。天氣郁蒸。得雨方解。瘴之熱悶。欲俟下元溫固。自然出汗方舒。黃白術(shù)斂腠理藥也。使腠理閉塞。

12、汗不得出。愈加熱悶神昏矣。若是內(nèi)傷。此藥一進(jìn)。病勢即漸減?？v不減亦不加。病之疑難如此。醫(yī)者不明望聞問切之理。不分別其內(nèi)傷瘴瘧傷寒。而妄為施治者。屠劊之流也。卷上辨證諸瘧瘴瘧辨屬性：或曰。傷寒內(nèi)傷瘴瘧之不同。已知之矣。敢問瘴與瘧。何以辨之。予曰有三陽經(jīng)瘧。三陰經(jīng)瘧。五臟瘧。又有以寒多熱少者。及單寒者。名寒瘧。寒熱相半者。名溫瘧。單熱不寒者。名單瘧。胸膈痰痞心下脹滿氣逆煩嘔為痰瘧。噫氣吞酸胸腹脹吐酸惡酸惡食為食瘧。惡風(fēng)自汗筋骨痛抽搐為風(fēng)瘧。

13、面垢口渴心煩多汗為暑瘧。三日一發(fā)。久而不愈為瘧。表里俱虛?？托拔瓷?。真氣不復(fù)。間一日連二日發(fā)?；蚣搽m間。遇勞即發(fā)。久而不瘥為勞瘧。進(jìn)退無時。進(jìn)則神昏。退則如常為鬼瘧。久而不瘳。膈下結(jié)塊為瘧母。發(fā)于陽者為牡瘧。發(fā)于陰者為牝瘧。雖種種不同。其大略不外于一日一發(fā)?；蚨找话l(fā)。三日一發(fā)。有間一日連二日發(fā)。有一日兩發(fā)。有日與夜各發(fā)。有上半日發(fā)。有下半日發(fā)。有有汗。有無汗。此一定之規(guī)。若瘴瘧只是三癥。以有寒者為寒瘴。單熱者為熱瘴。不語者為啞瘴。其始

14、發(fā)也。多不間斷。重者七日方間斷。其間斷也。一日十二時。只間一二時。即發(fā)亦有間斷半日者。退去時。莫起動則可。若起動則發(fā)。又終屬難退。即退去。胸腹之熱尚在。或間一日一發(fā)者。其發(fā)時去死一間。其退去之時。渾身上下筋骨。若無其難過也。不可以言語形容。非若諸瘧退去之時。即如平人。又或先輕后重?；蛳戎睾筝p。或先間斷而后反不間斷?；蛳炔婚g斷而后間斷。變怪不常。非若諸瘧作息自有定期。以此辨別。皎若日星。其治諸瘧。用藥錯者尚可救。療瘴瘧。用藥一錯。禍如反掌

15、。瘴最忌者。汗吐下及小柴胡湯。柴苓湯。解肌湯。其故何也。蓋瘴因陽氣外泄而然。發(fā)汗之藥多驅(qū)內(nèi)陽外泄。是重虛其內(nèi)。所以多死。瘴因陽氣不降于下焦。吐則陽氣愈上升。下元無陽氣。是無根也。故死。瘴疾是下真寒而上假熱。下藥太寒。一下咽則中寒大作。陽氣隨之即脫。所以死極速。瘴病外雖熱而內(nèi)實寒。故人謂瘴疾為脾寒。正謂瘴也。故小柴胡柴苓解肌之類。其性俱大寒。服之則外熱不降。而內(nèi)寒更甚。故至外熱微時。里外俱無陽氣。所以難救。欲治斯病。醫(yī)者自首至尾。不同妄用