強(qiáng)迫思考死亡（心理知識(shí)）

1、強(qiáng)迫思考死亡（心理知識(shí)）強(qiáng)迫思考死亡（心理知識(shí)）理解強(qiáng)迫思維的認(rèn)知行為方法：直到最近，強(qiáng)迫反芻（沒(méi)有明顯行為儀式）被人為是OCD特別無(wú)效的一種形式。這種情況目前已經(jīng)改變，由牛津OCD治療研究組及其他中心的同事特別是Quebec開(kāi)始的研究得出兩個(gè)結(jié)果。第一，從行為觀點(diǎn)對(duì)強(qiáng)迫反芻（obsessionalruminations）的再分析揭示，不能完整開(kāi)發(fā)行為理論。第二，認(rèn)知行為理論的發(fā)展已經(jīng)增加了新的維度，包括總體上對(duì)強(qiáng)迫問(wèn)題及特別是強(qiáng)迫思維

2、的理解和治療。在本文中，將會(huì)描述強(qiáng)迫問(wèn)題的基本精神病理學(xué)，接著勾畫(huà)出強(qiáng)迫思維的維持及其治療的行為理論。認(rèn)知理論延伸到行為方法的途徑被第一次被解釋為焦慮的總體認(rèn)知理論，而且特別適合強(qiáng)迫問(wèn)題。最后，描述OCD的認(rèn)知行為治療。一OCD：基本現(xiàn)象強(qiáng)迫思維是非自愿的和闖入的思維、表象（精神圖像）及沖動(dòng)。它們常常被感受者認(rèn)為是與他們不一致的、無(wú)意識(shí)的、不接受的和難以消除的。一般來(lái)說(shuō)，特殊的觸發(fā)刺激能夠喚起強(qiáng)迫思維。一旦產(chǎn)生強(qiáng)迫思維，它就伴隨不舒服的

3、感覺(jué)（常常是一種抑郁恐懼和焦慮混合的感覺(jué)），并產(chǎn)生抵抗(糾正錯(cuò)誤)強(qiáng)迫思維（或其知覺(jué)結(jié)果）的沖動(dòng)。抵抗絕大多數(shù)產(chǎn)生強(qiáng)迫行為(如清洗或檢查)。強(qiáng)迫或抵抗行為常長(zhǎng)以一種固定的方式，或根據(jù)特殊定義的“規(guī)則”，而且伴隨著短暫的焦慮減輕，或預(yù)料如果不發(fā)生儀式行為焦慮就會(huì)增加。抵抗行為也包括精神活動(dòng)的改變，如故意想不同的思維來(lái)適應(yīng)強(qiáng)迫思Westbrook(1989)強(qiáng)調(diào)隱蔽強(qiáng)迫行為的發(fā)生率和重要性。這種隱蔽強(qiáng)迫行為在強(qiáng)迫反芻中以某種固定的方式存在。

4、沒(méi)有明顯強(qiáng)迫行為的強(qiáng)迫思維被認(rèn)為是OCD的一個(gè)亞型，其回避和強(qiáng)迫行為幾乎完全是隱蔽的，因此特別難于進(jìn)入和控制。術(shù)語(yǔ)‘強(qiáng)迫反芻’是混亂的，因?yàn)樗患舆x擇地被用于描述強(qiáng)迫思維和精神抵抗。例如，一名患者報(bào)告說(shuō)她有關(guān)于她的家人死亡的強(qiáng)迫思維和表象。那么，她每次會(huì)對(duì)這些想法反復(fù)思考直到3小時(shí)。細(xì)心查問(wèn)得出思維具有兩種功能不同的思維。第一，她具有闖入性思維如‘我的兒子已死亡’。如果她有這樣的思維，她會(huì)通過(guò)讓自己想‘我兒子沒(méi)有死’來(lái)抵抗這些思維，而且

5、形成一個(gè)其兒子正正常活動(dòng)的表象。因此，強(qiáng)迫癥狀的行為模式只需要進(jìn)行微小的擴(kuò)充，承認(rèn)精神抵抗和回避行為的作用，這種抵抗和回避行為難于檢測(cè)和控制。焦慮能夠被重復(fù)暴露于恐懼性思維所減輕的基本原則仍然存在，如果沒(méi)有終止或避免暴露的，外顯的和隱蔽的反應(yīng)。一個(gè)進(jìn)一步特別的考慮是，快速和持久的焦慮減輕最好通過(guò)促使患者盡可能暴露于刺激場(chǎng)景。對(duì)沒(méi)有外顯強(qiáng)迫行為的強(qiáng)迫思維，暴露是對(duì)思維，而且，這些比用于對(duì)有外顯強(qiáng)迫行為的強(qiáng)迫思維的暴露刺激難以預(yù)測(cè)。變量如強(qiáng)