退藥現(xiàn)象與解決對策

1、退藥現(xiàn)象與解決對策退藥現(xiàn)象與解決對策退藥的合理性一直有爭議，去年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)還發(fā)表過不同的觀點(diǎn)。藥房是為患者提供藥物治療服務(wù)的重要部門，藥品的管理與調(diào)劑有一系列的制度，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第六章第二十七條規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。常?？吹剿幍辍八幤冯x柜，概不退換”的字樣，不能退藥似乎已經(jīng)成為一種行業(yè)潛規(guī)則。多少年來，這是通行一個(gè)行規(guī)，即藥品離開藥房一律不退換。國家藥品管理的相關(guān)法律雖然沒有明確禁止退藥，

2、但規(guī)定被污染的藥品按假藥論處，說明退藥容易引發(fā)安全隱患。當(dāng)然，我們不能因潛在問題的存在，就緊閉退藥的大門，制度是需要不斷完善的。另外，合理退藥給本已繁忙的藥師又增添了一項(xiàng)工作，院方在出臺此項(xiàng)措施的同時(shí)，也應(yīng)從源頭上限制醫(yī)生亂開大處方，避免藥師徒增工作量。同時(shí)，藥物作為特殊的商品，原則上是不予退換的，頻繁的退藥，給醫(yī)療用藥安全埋下了隱患。但由于存在諸多因素，患者要求退藥的情況時(shí)有發(fā)生，退藥實(shí)在是被逼無奈，現(xiàn)在評優(yōu)、評現(xiàn)代化醫(yī)院等都需要病人

3、一定的滿意度，而不退藥顯然會(huì)使病人滿意度大打折扣。如何體現(xiàn)“以患者為中心”？醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的民事關(guān)系患者有權(quán)選擇醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員有知情同意權(quán)也就是說對醫(yī)療措施、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、治療后果有知悉的權(quán)力特別是醫(yī)?；颊哌x用醫(yī)保外藥品時(shí)有決定權(quán)。醫(yī)務(wù)人員如果工作不到位溝通不及時(shí)盲目開方用藥患者拒用、換藥現(xiàn)象就會(huì)發(fā)生。因此糾正行業(yè)不正之風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德、藥德教育加強(qiáng)醫(yī)患思想溝通工作更有意義給患者制定經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、合理、安全的用藥方案顯得十分重要。一、

4、退藥與退修的區(qū)別1.退修：指處方發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤包括醫(yī)生開的藥不合理、劑量、價(jià)格錯(cuò)誤等。2.退藥：指藥品已經(jīng)發(fā)出給病人或科室。退藥還可以進(jìn)一步分為內(nèi)部和外部退藥。或作用相似，要求退藥。因患者提前出院或死亡后退藥。4.藥物方面：不良反應(yīng)是造成患者退藥的重要原因，而抗菌藥物又是產(chǎn)生不良反應(yīng)最多的藥物?？咕幬锸侵委熂?xì)菌感染和細(xì)菌性傳染病療效確切的藥物，由于濫用抗菌藥物的現(xiàn)象十分普遍，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯增加，大多數(shù)的抗菌藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功

5、能減退者一旦感染，應(yīng)慎重選用磷霉素、氨基糖苷類、萬古霉素等藥物；肝功能減退者，應(yīng)慎重選用紅霉素、阿莫西林、頭孢哌酮等藥物。5.其他方面：實(shí)行電子處方，醫(yī)生或護(hù)士或劃價(jià)人員在錄入處方時(shí)，由于拼音不準(zhǔn)，或?qū)λ幤返纳唐访韧ㄓ妹煜?，再加上同一種藥品有不同的規(guī)格和劑型，容易上下檔選擇錯(cuò)誤，沒有檢查，造成電子處方錄入錯(cuò)誤。三、合理退藥1.保證患者用藥安全應(yīng)該從二個(gè)層面理解退藥給藥品質(zhì)量管理帶來了難度也增加了患者用藥的不安全因素。（1）退藥病人的