中藥藥理學(xué)課件18收澀藥

1、1,第十八章 收澀藥,2,概述,一、定義：凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。,二、適應(yīng)癥：,久病體虛正氣不固臟腑功能衰退,,滑脫不禁,,自汗、盜汗久咳虛喘、久瀉、久痢遺精、滑精遺尿、尿頻崩帶不止,3,概述,三、分類:固表止汗藥：自汗盜汗；斂肺止咳藥：久咳虛喘；澀腸止瀉藥：久瀉久??；澀精止遺藥：遺精滑精、遺尿尿頻。,4,四、藥性特點(diǎn)：酸，澀。,酸味藥的功效：治滑脫不禁證。1、在肺斂汗固表、斂肺止咳，治

2、自汗盜汗、久咳不止，如五味子；2、在腎澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸；3、在大腸，澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；4、在五臟，收斂固脫，治元?dú)鈱⒚撟C，如龍骨。,酸味藥的不良反應(yīng),收斂邪氣,,5,五、禁忌癥,表邪未解濕熱內(nèi)蘊(yùn)郁熱未清邪氣內(nèi)盛,,誤用有“閉門留寇”之弊。,6,六、配伍,運(yùn)用收澀藥治療滑脫病證，只是治病之標(biāo)；滑脫病證的根本原因在于正氣不固，臟腑虛弱所致，因此，在應(yīng)用收澀藥治療滑脫病證時(shí)，必須與相應(yīng)的補(bǔ)虛

3、藥配伍同用，以標(biāo)本兼顧。主要配伍方法：治氣虛自汗、陰虛盜汗者，配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥；脾腎陽(yáng)虛久瀉、久痢者，配伍溫補(bǔ)脾腎藥；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配伍補(bǔ)腎藥；沖任不固、崩漏下血者，配伍補(bǔ)肝腎，固沖任藥；久咳虛喘者，配伍補(bǔ)肺益腎納氣藥等。,7,教學(xué)要求,掌握收澀藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握麻黃根；五味子、烏梅；肉豆蔻、赤石脂；山萸肉、蓮子等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉五倍

4、子、浮小麥、訶子、禹余糧、罌粟殼、芡實(shí)、桑螵蛸等藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解、糯稻根須、石榴皮、金櫻子、刺猬皮、荷葉等藥的功效、主治。,8,第一節(jié) 固表止汗藥,藥性特點(diǎn)： 味甘性平，有固表斂汗之效。適應(yīng)癥：衛(wèi)表不固、腠理不密，津液外溢之自汗；熱盛傷陰，迫液外泄之盜汗。禁忌癥： 表邪未解，邪熱內(nèi)盛者忌用。,9,麻黃根,【藥用】為麻黃科灌木草麻黃或中麻黃的干燥根。,10,麻黃根,甘、平，歸肺

5、經(jīng)。特點(diǎn)：止汗力強(qiáng)。主治自汗，兼治盜汗。,11,麻黃根使用注意,【用法用量】一錢至三錢，煎服；外用適量，研末作撲粉。【禁忌】有表邪者忌用?！救〔摹空廴デo，不可和入同用。莖能發(fā)汗，故去之。,12,麻黃根使用參考,《本草正義》：麻黃發(fā)汗，而其根專于止汗，昔人每謂為物理之奇異。麻黃輕揚(yáng)，故表而發(fā)汗；其根則深入土中，自不能同其升發(fā)之性。況苗則輕揚(yáng)，根則重墜，一升一降，理有固然。同是一本，則輕揚(yáng)走表之性猶在，所以能從表分而收其散越、

6、斂其輕浮，以還歸于里。是固根收束之本性，則不特不能發(fā)汗，而并能使外發(fā)之汗斂而不出，此則麻黃根所以有止汗之功力，投之輒效者也。凡止汗如糯稻根、桃干、小麥、棗仁之類，皆取其堅(jiān)凝定靜之意，以收散失之氣，其旨皆同。,13,浮小麥,【藥用】為禾本科植物小麥的干癟輕浮末成熟穎果或帶桴的穎果。,14,浮小麥,甘，涼；歸心經(jīng)。特點(diǎn)：止汗有標(biāo)本兼顧之功。主治盜汗，兼治自汗。,15,浮小麥之附藥,小麥小麥的成熟穎果；甘、涼，歸心經(jīng)；功效：養(yǎng)心除煩；

7、主治心神不安、煩躁不眠，婦女臟躁。現(xiàn)代藥理： 甘麥大棗湯—婦女更年期綜合征,16,糯稻根須,【藥用】本品為禾本科植物糯稻的干燥根莖及根。,17,糯稻根須,甘、平，歸心、肝、肺經(jīng)。特點(diǎn)：止汗兼護(hù)胃氣。治自汗盜汗。,18,第二節(jié) 斂肺止咳藥,藥性特點(diǎn)： 性味多酸澀平，入肺經(jīng)斂肺止咳喘。適應(yīng)癥：肺虛喘咳、久治不愈；腎氣虧虛，攝納無(wú)權(quán)之虛喘。禁忌癥： 痰多壅肺者忌用。,19,五味子,【藥用】為

8、木蘭科植物北五味子的成熟果實(shí)。,20,五味子,【性味與歸經(jīng)】酸，溫。入肺、腎、心經(jīng)。,21,五味子,22,五味子特點(diǎn),上能斂肺止咳喘，中能澀腸止瀉，下能滋腎固精縮尿，生津止渴，外能固表止汗，還能寧心安神。,23,五味子使用注意,【一般用量與用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g。【按語(yǔ)】 凡表邪未解、內(nèi)有實(shí)熱、咳嗽初起、麻疹初起者，不宜應(yīng)用。至于素有寒飲，而又外感風(fēng)寒，出現(xiàn)咳嗽喘急、痰多稀薄等癥，可用本品與溫肺

9、散寒的干姜、細(xì)辛等配伍，一散一斂，一方面可防肺氣耗散太過(guò)，一方面又可防止斂肺遏邪的弊害。近年來(lái)本品應(yīng)用范圍有所發(fā)展，臨床上常用于神經(jīng)衰弱、失眠等癥；對(duì)于肝炎恢復(fù)期血清轉(zhuǎn)氨超過(guò)正常數(shù)值而久不恢復(fù)者，應(yīng)用本品有降低作用。,24,五味子臨床報(bào)道,近年來(lái)以五味子制成多種制劑(聯(lián)苯雙酯)；治療慢性肝炎、急性肝損傷引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高有良效，總有效率臨床報(bào)道達(dá)84-97.9%；平均降酶天數(shù)約20天；不同劑型和不同劑量與降酶有關(guān)，以醋

10、炙五味子粉和蜜丸療效最好。,25,烏梅,【藥用】本品為薔薇科植物喬木梅的干燥近成熟果實(shí)。,26,烏梅,【性味與歸經(jīng)】酸、澀，平。入肝、脾、肺、大腸經(jīng)。,27,烏梅,28,烏梅,【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。 【處方用名】烏梅、大烏梅（帶核用）。烏梅肉（去核用，用量宜?。??！痉絼┡e例】 烏梅丸《傷寒論》： 烏梅、黃連、黃柏、干姜、附子、 蜀椒、桂枝、細(xì)辛、人參、當(dāng)歸 治蛔厥腹痛。

11、,29,烏梅、五味子之比較,相同點(diǎn)：二者均有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴作用，常用于肺虛久咳、久瀉久痢不止、陰傷消渴等癥。不同點(diǎn)：五味子又能滋腎固澀、益氣斂汗及寧心安神，凡肺腎兩虛喘咳，腎虛之遺精、滑精，陰血虧少之失眠多夢(mèng)等癥，皆可用之。烏梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹痛、嘔吐、便血等癥。,30,五倍子,【藥用】本品為漆樹科植物鹽膚木葉上的綿蚜科動(dòng)物五倍子蚜寄生所形成的蟲癭。,31,五倍子,32,五倍子之特點(diǎn),以酸澀收斂為

12、功，長(zhǎng)于斂肺止咳、止汗，澀腸止瀉、止痢，收澀固精止遺，收斂止血；性涼清熱降火，因而又具清肺止咳、解毒消腫，收濕斂瘡之功；不但內(nèi)服，亦常作外用藥，用治瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、痔核、瘢痕效佳。,33,五倍子之不良反應(yīng),臨床報(bào)道，五倍子大量服用時(shí)可引起胃腸道刺激、腐蝕，特別在空腹時(shí)可導(dǎo)致腹痛、嘔吐或下瀉；超療程、極大劑量服用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死或尿毒癥。,34,五倍子、五味子之比較,相同點(diǎn)：二者味酸收斂，均具有斂肺止咳、斂汗、澀腸

13、固精的作用，均可用于肺虛久咳、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等癥。不同點(diǎn)：五倍子于斂肺之中又能清肺降火，常用于肺熱咳嗽，又能收斂止血，用治咯血；五味子則能補(bǔ)腎寧心、益氣生津，多用于肺腎兩虛喘咳及陰血虧少之失眠多夢(mèng)等癥。,35,第三節(jié) 澀腸止瀉藥,藥性特點(diǎn)： 多甘澀平或溫，有澀腸止瀉痢之功。適應(yīng)癥：脾氣虧虛，腸失固澀之久瀉久痢；脾腎虛寒所致的泄瀉。禁忌癥： 濕熱積滯瀉痢者忌用。,36,赤石脂,【藥用】硅

14、酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石，主含含水硅酸鋁 。,37,赤石脂,特點(diǎn)：止瀉兼止血。主治虛寒性下利膿血。,38,赤石脂,本品有吸附作用，能吸收消化道內(nèi)的有毒物質(zhì)、細(xì)菌毒素及食物異常發(fā)酵的產(chǎn)物，保護(hù)消化道粘膜，制止胃腸道出血,39,赤石脂之使用注意,濕熱積滯瀉痢者忌用；孕婦慎用；畏肉桂。,40,禹余糧,【藥用】氫氧化物類礦物褐鐵礦，主含堿式氧化鐵。,41,禹余糧,特點(diǎn)：止瀉兼止血。主治虛證下利膿血。,42,赤石

15、脂、禹余糧之比較,相同點(diǎn)：二者均澀腸止泄、收斂止血，常相須為用。不同點(diǎn)：赤石脂煅用后又能斂瘡生??；禹余糧又能固崩止帶、且止血力較赤石脂強(qiáng)。,43,肉豆蔻,【來(lái)源】本品為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。,44,肉豆蔻,【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。,【處方用名】肉果、玉果,45,肉豆蔻,特點(diǎn)：止瀉兼行氣，主治久瀉兼腹脹者。,46,肉豆蔻,本品辛溫香燥，既澀腸止瀉，又能溫中暖脾，行氣止痛。治療虛寒久瀉腹脹疼痛者尤宜；內(nèi)服

16、須煨熟去油用，生豆蔻有滑瀉及致幻作用。,47,肉豆蔻、白豆寇之比較,相同點(diǎn)：都能溫中行氣，治療胃寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐或泄瀉證；不同點(diǎn)：肉豆蔻溫中與固澀兼具，善澀腸止瀉，治脾胃虛寒久瀉不止，脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉；白豆寇長(zhǎng)于芳香化濕而善化濕止嘔，宜治濕阻中焦、胃寒嘔吐。,48,罌粟殼,【藥用】本品為罌粟科植物罌粟的干燥成熟果殼。,49,罌粟殼,【性味歸經(jīng)】酸、澀，平；有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。,50,罌粟殼,51,罌粟殼,收斂

17、止瀉、止咳效佳，只適用于久咳久泄證；麻醉止痛特效；易成癮，不宜常用。,52,石榴皮,【藥用】為石榴科植物石榴的果皮。,53,石榴皮,54,澀腸止瀉兼殺蟲、澀精、止帶、止血現(xiàn)代研究有較強(qiáng)的抗菌作用，故不但可治久瀉久痢，亦可治急性菌痢,石榴皮,55,蓮子,補(bǔ)脾止瀉—特點(diǎn)：止瀉兼補(bǔ)虛。治久瀉虛象顯著者。益腎固精—腎虛遺精滑精。養(yǎng)心安神—心腎不交之心悸失眠。,56,蓮子,蓮子心：清心安神，澀精止瀉。荷葉：清暑，升陽(yáng)止瀉，止血。,57

18、,芡實(shí),補(bǔ)脾去濕—特點(diǎn)：止瀉兼除濕。治濕盛水瀉日久不止。益腎固精—腎虛遺精、白濁、小便不禁、白帶過(guò)多。強(qiáng)腰膝—濕盛腰脊膝痛。,58,椿皮,苦、澀，寒。清熱燥濕，澀腸—特點(diǎn)：止瀉痢虛實(shí)皆宜。止血—腸風(fēng)下血。殺蟲—蛔蟲病。,59,訶 子,苦、酸、澀，平。煨用澀腸—特點(diǎn)：澀腸兼清虛熱。治下利氣者。斂肺下氣—肺虛喘咳。利咽—失音（未成熟品名藏青果，尤佳）。,60,第四節(jié) 澀精止遺藥,藥性特點(diǎn)： 多甘酸平或溫，有固精、縮尿

19、之功。適應(yīng)癥：腎虛不固之遺精、滑精；膀胱失約所致的遺尿、尿頻。禁忌癥： 陰虛有火、下焦?jié)駸嵴呒捎谩?61,山茱萸,【藥用】山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。,62,山茱萸之功效主治,63,山茱萸之特點(diǎn),為平補(bǔ)陰陽(yáng)之要藥。本品酸微溫質(zhì)潤(rùn)，其性溫而不燥，補(bǔ)而不峻，補(bǔ)益肝腎，既能益精，又能助陽(yáng)；既能補(bǔ)腎益精，又能固精縮尿，于補(bǔ)益之中又具封藏之功，為固精止遺之要藥；入于下焦，能補(bǔ)肝腎、固沖任以止血；酸澀性溫，能收斂止汗；為防止

20、元?dú)馓撁撝帯?64,山茱萸之使用注意,水煎服5-10g；急救固脫20-30g；素有濕熱而致小便淋澀者，不宜應(yīng)用。,65,覆盆子,【藥用】薔薇科植物華東覆盆子的未成熟果實(shí),66,覆盆子之特點(diǎn),甘酸微溫，主入肝腎，既能收澀固精止尿，又能補(bǔ)益肝腎，還可明目。,67,覆盆子,68,金櫻子,【藥用】薔薇科植物金櫻子的成熟果實(shí),69,金櫻子,性味 酸、澀，平歸經(jīng) 腎、膀胱、大腸經(jīng)功效 固精縮尿止帶，澀腸止瀉品味酸而澀，功專固斂，

21、入腎經(jīng)，具有固精、縮尿、止帶之功；又入大腸經(jīng)，能澀腸止瀉。,70,金櫻子,71,桑螵蛸,【藥用】螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。,72,桑螵蛸之特點(diǎn),性味 甘、咸，平歸經(jīng) 肝、腎經(jīng)功效 固精縮尿，補(bǔ)腎助陽(yáng)甘能補(bǔ)益，咸以入腎，性收斂，能補(bǔ)腎氣，固精關(guān)，縮小便；還有補(bǔ)腎助陽(yáng)之功效。,73,桑螵蛸,74,海螵蛸,【藥用】烏賊科動(dòng)物無(wú)針烏賊或金烏賊的內(nèi)殼。,75,海螵蛸,性味 咸、澀，微溫歸經(jīng) 肝、腎經(jīng)溫澀

22、收斂，有固精止帶之功；其味咸而澀，能制酸止痛；還可收斂止血，收濕斂瘡。,76,海螵蛸,77,海螵蛸、桑螵蛸之比較,二者名似而物異。相同點(diǎn)：均能固精，治療腎虛之遺精、滑精等證。不同點(diǎn)：桑螵蛸固澀之中能補(bǔ)腎助陽(yáng)，治腎虛陽(yáng)痿，又可縮尿止?jié)?，治遺尿、白濁；海螵蛸固澀力較強(qiáng)，并能收斂止血、止帶、制酸及斂瘡，常用于帶下、崩漏下血、肺胃出血、胃痛泛酸及外科濕瘡、潰瘍不斂等證。,78,覆盆子,益腎，固精，縮尿——特點(diǎn)：長(zhǎng)于縮尿。治腎虛遺尿、尿頻