肝、膽ct診斷

1、肝、膽CT診斷,附一院 影像科曹代榮,檢查前準(zhǔn)備,1.檢查前4h禁食。2.對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。3.檢查前1h口服1％～2％的含碘對比劑水溶液或水500～800ml，臨上機(jī)前再服300ml.4.檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。,開申請單注意事項(xiàng),現(xiàn)病史力求準(zhǔn)確,發(fā)病至檢查時(shí)間應(yīng)提示,避免以入院主訴作為發(fā)病時(shí)間.治療過程盡可能描述.

2、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果.其它影像檢查結(jié)果應(yīng)寫上(盡可能囑家屬將已檢查資料帶到影像科)希望注明重點(diǎn)解決問題.即檢查目的.,一般檢查程序,初檢者可先平掃,作為初篩.若平掃發(fā)現(xiàn)病變,原則上應(yīng)增強(qiáng)掃描,以利準(zhǔn)確定性診斷.平掃與增強(qiáng)可同時(shí)進(jìn)行,盡量不做直接增強(qiáng)掃描,否則易誤判.腹部增強(qiáng)掃描均行多期掃描,可增加病變定性診斷準(zhǔn)確性.CT與MRI是互補(bǔ)影像檢查方法.,正常肝臟CT表現(xiàn),正常肝實(shí)質(zhì)密度均勻，CT值40-60HU，平掃時(shí)肝內(nèi)膽管，

3、肝動(dòng)、靜脈和門靜脈CT值均低于肝實(shí)質(zhì)，近肝門部呈明顯低密度樹枝狀影。,正常肝臟CT表現(xiàn),增強(qiáng)后血管明顯強(qiáng)化呈高密度影，而膽管無強(qiáng)化呈低密度，多期掃描可清晰分辨動(dòng)脈與靜脈。正常肝其輪廓整齊光滑，各葉比例協(xié)調(diào)。,動(dòng)脈期,門靜脈期,實(shí)質(zhì)期,膽囊和膽管,膽囊：位置、大小和外形變異很大，正常時(shí)位于肝左葉內(nèi)側(cè)段的下外側(cè)膽囊窩內(nèi)。膽囊內(nèi)膽汁密度近于水。邊界清晰，壁菲薄，厚度1-2MM，光滑銳利。,肝總管,肝總管：左右肝管匯合而成的肝總管在肝門部橫斷面

4、呈一圓形低密度影，直徑3-5MM位于門靜脈主干的前外側(cè)。,膽總管,膽總管下端位于胰頭內(nèi)與十二指腸降部內(nèi)側(cè)。呈水樣低密度圓形影，直徑3-6MM。,脾臟,位于左上腹的后方，上方為膈，內(nèi)側(cè)為胃底，外接胸壁，脾的膈面及胸壁側(cè)光滑、圓隆，而其臟側(cè)面則為凹凸不平。,脾臟,脾正常CT值約50HU左右，動(dòng)脈期脾對比劑濃染不均，靜脈期脾的密度變均勻。正常肝的CT值應(yīng)高于脾，反之則為異常。,正常肝動(dòng)脈、門靜脈及膽總管三者關(guān)系,肝臟病變CT檢查,肝囊腫多

5、囊肝脂肪肝肝局灶性增生結(jié)節(jié)肝膿腫肝硬化肝血管瘤原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移癌,肝囊腫,先天性肝囊腫，病因不清。分單純性肝囊腫和多囊肝常偶然檢查發(fā)現(xiàn)CT：肝內(nèi)圓形水樣低密度區(qū)，邊緣銳利，界境清楚，密度均勻，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。囊內(nèi)出血密度增高，合并感染囊壁可強(qiáng)化。,多囊肝,肝囊腫,脂肪肝,肝脂肪含量高于5%可致脂肪肝。常見病因：肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、Cushing綜合征、妊娠、肝炎、激素治療、化療和營養(yǎng)不良等。分彌漫性和局灶性脂

6、肪肝。CT：局限性或全肝性密度減低，肝/脾CT值之比小于0.85，肝內(nèi)血管顯示不清或更加清晰，其走行、分布、大小正常，增強(qiáng)的肝內(nèi)血管在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示特別清晰。低密度區(qū)內(nèi)有血管通過可區(qū)別局灶性脂肪肝與其它病變。,彌漫性脂肪肝,脂肪肝背景下肝血管瘤的CT表現(xiàn),肝局灶性結(jié)節(jié)增生,為肝內(nèi)少見良性病變，病因不明。由正常肝細(xì)胞、血管、膽管和Kupffer細(xì)胞組成，但無正常肝小葉結(jié)構(gòu)，病灶中央為星狀纖維疤痕，向四周放射狀分隔。腫塊無包膜，但與周圍實(shí)

7、質(zhì)分界清楚。CT：平掃為等密度或稍低密度，動(dòng)脈期腫塊明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期增強(qiáng)密度逐漸下降，最終呈較低密度。中央的疤痕組織和向周圍放射狀分布的分隔纖維無強(qiáng)化為FNH的CT特征。,肝局灶性結(jié)節(jié)性增生,肝膿腫,化膿病菌作用下發(fā)生的肝組織局限性化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)：肝大，肝區(qū)疼痛、觸痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等急性感染表現(xiàn)。肝組織充血、水腫、白細(xì)胞浸潤—組織壞死液化形成膿腔---周圍肉芽組織增生形成膿腫壁。CT：平掃肝內(nèi)圓形或類圓形低密度灶，

8、密度均勻或不均，可見小氣泡，膿腫壁呈環(huán)形低于肝高于膿腔的密度影，外周因水腫帶邊緣模糊，增強(qiáng)后環(huán)征為特征性表現(xiàn)。,肝右葉膿腫,肝膿腫治療前、后,肝硬化,病因致肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，進(jìn)一步發(fā)生纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，最終肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑被改建，致使肝變形、變硬，肝葉萎縮或增大，同時(shí)引起門靜脈高壓和肝功能不同程度損害。病理分小結(jié)節(jié)型、大結(jié)節(jié)型和混合型。CT：肝大小改變，肝形態(tài)輪廓改變，密度改變，肝裂增寬，繼發(fā)改變---脾

9、大，門靜脈擴(kuò)張及側(cè)支開放，腹水。,肝硬化，門脈高壓，脾大,肝硬化,肝海綿狀血管瘤,肝海綿狀血管瘤為常見的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性。多見于30-60歲。腫瘤90％為單發(fā)，10％多發(fā)。腫瘤直徑從2mm到20cm不等，超過5cm者稱巨大海綿狀血管瘤。腫瘤內(nèi)由擴(kuò)張的異常血竇組成，內(nèi)襯單層的血管內(nèi)皮細(xì)胞。血竇內(nèi)纖維組織不完全間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)，并充滿新鮮血液。偶然腫瘤內(nèi)血栓形成，出現(xiàn)鈣化。,肝海綿狀血管瘤,CT：平掃檢查表現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形

10、或類圓形低密度腫塊。對比增強(qiáng)掃描是CT檢查海綿狀血管瘤的關(guān)鍵--“兩快一慢”的CT掃描技術(shù) 。海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①平掃表現(xiàn)低密度區(qū)；②增強(qiáng)掃描從周邊部開始增強(qiáng)，增強(qiáng)密度接近同層大血管的密度，隨時(shí)間延續(xù)增強(qiáng)范圍向中心擴(kuò)展且增強(qiáng)密度逐漸下降；③最后增強(qiáng)密度下降變成等密度。海綿狀血管瘤常需與多血供的肝細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性肝癌鑒別。,肝右葉血管瘤典型CT表現(xiàn),肝左，右葉巨大血管瘤,,肝腺瘤,多見于15-45歲女性.多無癥狀病

11、理組織分化好,完整包膜,單發(fā),圓形或類圓形,界清,大小不等.CT:平掃呈界清低密度腫塊,動(dòng)脈期明顯增強(qiáng),后逐漸下降至等密度,平衡期呈低密度.MRI:T1WI呈低信號,T2WI呈稍高信號.鑒別診斷:較難與FNH和分化較好的肝細(xì)胞癌鑒別.,原發(fā)性肝癌,肝細(xì)胞癌是亞洲人肝臟最常見的惡性腫瘤，發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關(guān)。病理分三型：巨塊型，≥5cm；結(jié)節(jié)型，每個(gè)癌結(jié)節(jié)<5cm；彌漫型，彌漫小結(jié)節(jié)分布全肝 。小肝癌：小于3cm

12、的單發(fā)結(jié)節(jié)，或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm的肝細(xì)胞癌。原發(fā)性肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，且90％的病例都為血供豐富的腫瘤。,CT：肝癌的CT分型與病理分型相同，也分巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。肝癌表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形、類圓形或不規(guī)則形腫塊，有完整包膜者腫塊邊緣清晰光滑。彌漫型結(jié)節(jié)分布廣泛，境界不清。腫塊多數(shù)為低密度，少數(shù)表現(xiàn)等密度或高密度。巨塊型肝癌可發(fā)生中央壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)，合并出血或發(fā)生鈣化則腫塊內(nèi)表現(xiàn)高密度灶。有時(shí)腫塊周圍出現(xiàn)小的結(jié)節(jié)

13、灶，稱為子灶。,原發(fā)性肝癌,原發(fā)性肝癌,常規(guī)對比增強(qiáng)掃描，一般只能觀察肝門靜脈期或平衡期的CT表現(xiàn)，腫瘤表現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)化，對比增強(qiáng)密度一般都比周圍正常肝密度低。 螺旋CT對比增強(qiáng)多期或動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)掃描 ：動(dòng)脈期呈明顯斑片狀、結(jié)節(jié)狀早期強(qiáng)化；門靜脈期呈相對低密度灶，平衡期仍呈低密度灶。肝癌的時(shí)間—密度曲線呈速升速降型，反映腫瘤內(nèi)對比劑“快進(jìn)快出”特點(diǎn)。,原發(fā)性肝癌,動(dòng)脈造影CT或門脈造影CT主要用于鑒別診斷有困難的早期肝癌。癌灶CTA圖

14、像上表現(xiàn)為顯著的高密度結(jié)節(jié)，在CTAP表現(xiàn)為低密度結(jié)節(jié)。 其它CT表現(xiàn)，如門靜脈、肝靜脈及下腔靜脈侵犯或癌栓形成，表現(xiàn)門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈擴(kuò)張，增強(qiáng)后出現(xiàn)充盈缺損；膽道系統(tǒng)侵犯，引起膽道擴(kuò)張；肝門部或腹主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；同時(shí)出現(xiàn)肺、腎上腺、骨骼等器官的轉(zhuǎn)移也是肝癌重要的征象，并提示腫瘤已屬晚期。,肝左葉原發(fā)性肝癌,原發(fā)性肝癌并肝動(dòng)靜脈瘺,肝左葉原發(fā)性肝癌,腫瘤有假包膜,肝硬化基礎(chǔ)上肝癌并動(dòng)靜脈瘺、門

15、靜脈癌栓形成,原發(fā)性肝癌不同時(shí)相的典型表現(xiàn),肝多發(fā)原發(fā)性肝癌并門靜脈癌栓CT表現(xiàn),肝癌介入治療后,肝轉(zhuǎn)移癌,轉(zhuǎn)移至肝的腫瘤常有四條途徑：①臨近器官腫瘤的直接侵犯；②經(jīng)肝門部淋巴路轉(zhuǎn)移；③經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移，常為消化道惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移途徑；④經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移，如肺癌主要經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移。,肝轉(zhuǎn)移癌,CT：肝轉(zhuǎn)移瘤的CT檢出率為77％—96％。平掃可見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)小而多發(fā)圓形或類圓形的低密度腫塊，小數(shù)也可單發(fā)。腫塊密度均勻，發(fā)生鈣化或出血可見腫瘤內(nèi)有高密度灶

16、，腫瘤液化壞死、囊變則腫瘤中央呈水樣密度。對比增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期出現(xiàn)不規(guī)則邊緣增強(qiáng)，門靜脈期可出現(xiàn)整個(gè)瘤灶均勻或不均勻增強(qiáng)，平衡期對比增強(qiáng)消退。少數(shù)腫瘤中央見無增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，構(gòu)成所謂“牛眼征”。,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移,肝囊性轉(zhuǎn)移癌,肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移癌,賁門癌肝轉(zhuǎn)移,,胰頭類癌肝轉(zhuǎn)移,淋巴瘤肝侵犯,腹膜后或全身淋巴瘤證據(jù).肝內(nèi)出現(xiàn)低密度灶,增強(qiáng)后無血管瘤或肝內(nèi)其它原發(fā)病變的典型征象.,男,54歲,全身多發(fā)

17、非何杰金淋巴瘤,肝左內(nèi)葉低密度灶.,腦多發(fā)淋巴瘤放療后肝左內(nèi)葉出現(xiàn)圓形病灶,經(jīng)化療后病灶范圍明顯縮小.,肝挫裂傷,血腫,明確外傷病史.尤其肝區(qū)直接受傷肝區(qū)疼痛,可有內(nèi)出血表現(xiàn)CT上平掃表現(xiàn)高密度灶及低密度影,增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化.,平掃,肝脾挫裂傷并血腫,三期增強(qiáng),膽系MSCT檢查,檢查前準(zhǔn)備有講究：只能喝水膽結(jié)石者可只行平掃直接增強(qiáng)掃描易遺漏膽結(jié)石疑占位者需增強(qiáng)掃描多維重建可清晰顯示梗阻部位，類同于MRCP。,膽系病變,先天性

18、病變：膽總管囊腫，膽囊異位等膽結(jié)石膽囊炎，膽管炎膽囊癌，膽管癌,膽結(jié)石癥,在膽汁淤滯和膽道感染等因素的影響下，膽汁中膽色素、膽固醇、粘液物質(zhì)和鈣鹽析出、聚集而形成膽結(jié)石。發(fā)生在膽管內(nèi)的稱膽管結(jié)石，發(fā)生在膽囊內(nèi)的稱膽囊結(jié)石，統(tǒng)稱為膽結(jié)石癥。膽結(jié)石癥多見于中青年。主要臨床癥狀為反復(fù)、突然發(fā)作的右上腹部絞痛，疼痛為持續(xù)性，3~4小時(shí)后緩解，并放射至后背和右肩胛下部膽結(jié)石分為膽固醇性、色素性和混合性膽結(jié)石,膽結(jié)石癥,CT：膽結(jié)石分為高

19、密度(CT值>25HU)、等密度(CT值0～25HU）、低密度(CT值＜OHU)三種類型。 高密度結(jié)石CT平掃容易顯示，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)、圓形、多邊形或泥沙狀的高密度影；等、低密度結(jié)石在膽囊造影CT表現(xiàn)膽囊內(nèi)的充盈缺損，其位置可隨體位變換而改變，與占位病變不同膽管結(jié)石以高密度結(jié)石多見?？珊喜⒛懙拦Ｗ栊詳U(kuò)張。膽總管結(jié)石可見環(huán)征和半月征。,多發(fā)膽囊結(jié)石,膽囊內(nèi)陰性、陽性混合結(jié)石,膽囊內(nèi)陰性結(jié)石,,膽系多發(fā)結(jié)石,,膽總管結(jié)石CT和MR

20、表現(xiàn),急性膽囊炎,臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作的右上腹痛．放射右肩胛部，為持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性絞痛．伴有畏寒、高熱、嘔吐。檢查右上腹壓痛，Murphy征陽性，可捫及腫大的膽囊，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清膽紅素或堿性磷酸酶增高。 病理表現(xiàn)為三種類型。單純性急性膽囊炎，化膿性急性膽囊炎，壞疽性急性膽囊炎。,急性膽囊炎,CT表現(xiàn)： 膽囊增大，直徑＞5CM；膽囊壁彌漫性增厚超過3MM；增厚的膽囊壁有明顯均勻增強(qiáng)，增強(qiáng)時(shí)間較長；

21、由于膽囊周圍組織水腫。膽囊壁周圍常有一環(huán)形低密度帶；炎癥滲出．膽囊周圍可有液體潴留；膽囊壞死、穿孔。膽囊窩可見包含有液平面的膿腫，CT發(fā)現(xiàn)膽囊壁內(nèi)或膽囊內(nèi)有氣體，則為氣腫性膽囊炎。,單純性急性膽囊炎,男。67歲，畏寒，高熱，右上腹壓痛反跳痛明顯,化膿性急性膽囊炎,慢性膽囊炎,慢性膽囊炎多由反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎發(fā)展而來，也可沒有明顯的急性過程。發(fā)病過程常與膽結(jié)石并存和互為因果。CT：CT多見膽囊縮小，為膽囊萎縮所致；也可增大．由BB囊積

22、水引起。膽囊壁均勻或不均勻性增厚。對比增強(qiáng)檢查，增厚的膽囊壁出現(xiàn)均勻增強(qiáng)。,膽囊小，壁增厚,膽管癌,指左、右肝管以下的肝外膽管癌。分上段（肝門部癌）、中段及下段膽管癌。發(fā)病年齡多在50-70歲之間。男多于女。早期癥狀為右上腹部隱痛或脹痛，繼而出現(xiàn)進(jìn)行性黃疽。膽管癌80％為腺癌，少數(shù)為鱗癌。腫瘤的生長方式分為結(jié)節(jié)型、浸潤型、乳頭型，浸潤型最常見。,膽管癌,CT： 上段膽管癌位于肝門，70％的病例可發(fā)現(xiàn)肝門軟組織腫塊．肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

23、中段和下段膽管癌表現(xiàn)肝內(nèi)和近段膽管擴(kuò)張，膽管擴(kuò)張突然變小或中斷處即為腫瘤所在部位，可見局部膽管壁增厚或形成軟組織腫塊，對比增強(qiáng)明顯增強(qiáng)。肝門部等處淋巴結(jié)腫大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鑒別診斷需排除膽管結(jié)石、膽管炎所致的膽道狹窄。,膽總管癌并梗阻性膽系擴(kuò)張,肝門部膽管癌,膽囊癌,原因不明，但可能與膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎的長期刺激有關(guān)。膽囊癌易發(fā)生于中老年，以女性為多，膽囊癌多發(fā)生在膽囊底部或頸部。70％-90％為腺癌 ，多呈浸潤性生長，少數(shù)呈乳頭狀

24、生長。晚期腫瘤可侵犯肝、十二指腸、結(jié)腸肝曲等周圍器官；也可通過肝動(dòng)脈、門靜脈血路和膽道產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；經(jīng)淋巴路轉(zhuǎn)移到肝門、腸系膜和后腹腔淋巴結(jié)。,膽囊癌,CT：分三種類型，即膽囊壁增厚型，腔內(nèi)型和腫塊型。膽囊壁增厚型占15％—22％，膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚；腔內(nèi)型占15％—23％，表現(xiàn)膽囊腔單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊，腫塊基底部膽囊壁增厚；腫塊型占41％-70％，膽囊腔幾近全部被腫瘤所占據(jù)，形成軟組織腫塊，可見累及周圍肝實(shí)質(zhì)。對比增強(qiáng)CT

25、，腫瘤及其局部膽囊壁明顯強(qiáng)化。同時(shí)可見膽管受壓、不規(guī)則狹窄和上部擴(kuò)張，晚期可見肝門部，十二指腸韌帶及胰頭部淋巴結(jié)腫大。有時(shí)伴有膽囊結(jié)石。,膽囊癌侵犯肝臟,膽管囊狀擴(kuò)張癥,膽管囊狀擴(kuò)張以往也稱為膽總管囊腫。一般認(rèn)為是由于先天性膽管壁發(fā)育不良、膽道不同程度阻塞，引起膽管內(nèi)壓增高，膽管增大形成囊狀擴(kuò)張。按其部位和形態(tài)，膽管囊狀擴(kuò)張分為五種類型：Ⅰ型為膽總管囊腫，占絕大多數(shù)；Ⅱ型為膽總管憩室，少見；Ⅲ型為壁內(nèi)段膽總管囊狀膨出，少見；Ⅳ型為多發(fā)

26、性肝內(nèi)、外囊腫，占19％；Ⅴ型為肝內(nèi)多發(fā)性囊腫，也稱Caroli disease。臨床上主要分為肝外膽管囊狀擴(kuò)張，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型；肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，即Ⅴ型；肝內(nèi)、外膽管囊狀擴(kuò)張，即Ⅳ型。,肝外膽管囊狀擴(kuò)張,本病以女性兒童多見，男女發(fā)病比例為1：3-4。臨床表現(xiàn)以Ⅰ型比較明顯，間歇性黃疸、腹痛和右上腹部包塊被稱為三大典型癥狀，Ⅰ型的病理改變主要表現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，呈囊狀或梭形擴(kuò)張，擴(kuò)張上方的膽管可以正?；蜉p度擴(kuò)張。 CT：肝門區(qū)見擴(kuò)張的肝

27、外膽管呈水樣密度的囊性腫塊，大小可達(dá)2—16CM，密度均勻，邊緣光滑，壁薄而均勻，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張或正常；膽囊造影CT，對比劑進(jìn)入腫物，膽囊正常，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張或輕度擴(kuò)張。,膽總管囊腫,膽總管囊腫,Caroli病,肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，也稱Caroli病 。有兩種類型，一種為單純性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張合并膽管炎和膽道結(jié)石，無肝硬化；另一種合并小膽管增生纖維化而致肝硬化和門靜脈高壓，部分可能惡變。腹痛、肝大為常見的臨床表現(xiàn)?？捎懈斡不烷T靜脈高壓的

28、癥狀和體征。病理學(xué)表現(xiàn)肝內(nèi)膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張，囊與囊或與膽管相通，內(nèi)有膽汁。同時(shí)有膽管結(jié)石。合并肝硬化則出現(xiàn)肝形態(tài)、大小異常和門靜脈高壓的病理改變。,Caroli病,CT：表現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)、大小不等、無增強(qiáng)的囊腫。囊與囊之間可見小的膽管相連。膽囊造影CT檢查可見囊腫與膽管同時(shí)顯影。有時(shí)囊腫包繞鄰近門靜脈小分支，CT檢查可出現(xiàn)有增強(qiáng)的囊內(nèi)小圓點(diǎn)影，有人稱之為“中心點(diǎn)”征。單純性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，囊腫位于肝實(shí)質(zhì)周圍，擴(kuò)張的膽管內(nèi)可見膽管結(jié)石。合并