淺談李克紹治療便秘經驗

1、淺談李克紹治療便秘的經驗魏祎（山東中醫(yī)藥大學2016級）[提要]:李克紹（19101996），字君復，為山東中醫(yī)藥大學教授，依靠扎實深厚的國學根基，自學中醫(yī)，終成一代大師。李克紹教授博覽群書，講求“勤求古訓，博采眾方”，論著頗豐，主要有：《傷寒解惑論》、《胃腸病漫話》等。其中李克紹教授在總結前人的經驗基礎上，提出按照“五秘”的治療思路對便秘進行分類，辨證論治，在臨床上取得了較好的療效。[關鍵詞]:李克紹便秘經驗《黃帝內經素問》中云：“人

2、絕水谷則死，脈無胃氣亦死”，同時還論述了脾胃功能與四肢活動有著密切的關系：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。”由此，脾胃的重要程度可見一斑。其后金元四大家之一的李東垣重視脾胃論治，并創(chuàng)建了中醫(yī)著名流派“補土派”。明代著名醫(yī)家李中梓在《醫(yī)宗必讀》中揭示了：“后天之本在脾”的說法，使得脾胃在臟腑辨證中的地位更加重要。古人對于便秘有“五秘”的認識，最早提出“五秘”說法的是宋代醫(yī)家嚴

3、用和，在其所著的《嚴氏濟生方大便門》中云：“五秘者，風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘是也?！?】”明朝醫(yī)家戴元禮所撰寫的《秘傳證治要訣》中寫道：“有風秘、冷秘、氣秘、熱秘，又有老人津液干燥?！?】”李克紹教授秉承前人對于“五秘”的說法，將其進一步的深化發(fā)展，并且廣泛的在臨床上應用實踐，有了顯著的成就。1.便秘的定義根據現在中醫(yī)診斷學所講，便秘即大便次數減少，經常三四天或者更久才得大便一次，糞便量少而干燥堅硬【3】。根據李克紹教授在《胃腸病漫

4、話》中的觀點，“秘”有“閉”的含義，便秘就是大便不暢快，他提出其實只要排便時感覺困難、費力，無論糞塊干硬與否，都可以稱為便秘【4】。2.便秘的病因大便若是正常，能夠日行一次卻排便順暢，需要五臟氣機調順，陰平陽秘，體內津液流轉順利，使腸胃得到濡養(yǎng)。由此可以推知“五秘”的形成，主要是五臟氣機阻滯不通，壅滯在腸胃所導致的。90g，硫磺60g。李教授特別強調，硫磺應該使用明凈者，且服藥時要將兩味藥配合生姜汁攪勻，制作成丸劑。每次1530粒，空腹

5、狀態(tài)下用黃酒送服。3.5熱秘引起便秘的一個主要原因是熱證，比如陽明腑實證，熱邪與燥屎相互搏結，傳統(tǒng)多用大承氣湯，方劑組成：大黃12g，枳實12g，厚樸24g，芒硝9g，大黃泄下，芒硝軟堅，枳實散痞，厚樸除滿，組合起來可以清熱瀉火、瀉下通便。李教授在常規(guī)采用大承氣湯加減之外，還會別出心裁，臨床上多用四順清涼飲，其組成為；當歸5g，甘草5g，大黃5g，赤芍5g，水煎服，配合一勺蜂蜜溫水服用效果最佳。同時李克紹教授在治療熱秘時單獨用一味芒硝1

6、5g，熱酒化開，沉淀之后過濾掉渣滓，用上面的清液，每次配合香油服用三四茶勺，能取得較好療效。4.討論李克紹教授在治療五秘時打破常規(guī)，探求病機本質以此來選方用藥。治療風秘喜用滋燥養(yǎng)榮湯，濕秘選用導痰湯，氣秘以木香檳榔丸為主，寒秘采用半硫丸，熱秘則用四順清涼飲，以此來治療“五秘”效果顯著。除此之外，在臨床上也可以見到其他多種類型便秘，比如氣虛秘、血虛秘等。氣虛秘用藥上搭配補氣藥，如黨參、黃芪等，可以加大用量；血虛秘則需要養(yǎng)血潤腸，可用白芍、

7、當歸、肉蓯蓉、地黃、麻仁、桃仁等。李克紹教授對于便秘病的病后護理也極為看重，他認為癥狀消失，不等同于胃腸病徹底痊愈，需要服藥一段時間來鞏固療效?；颊咦陨碚{節(jié)也很重要，應當樹立堅強的信心，經常保持愉快的心情，注意飲食衛(wèi)生等。參考文獻：參考文獻：【1】嚴用和.嚴氏濟生方【M】.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:85【2】戴元禮.秘傳證治要訣【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：【3】鄧鐵濤.實用中醫(yī)診斷學【M】.北京：科學出版社，2015