臨床醫(yī)學(xué)八年制核醫(yī)學(xué)教學(xué)課件00緒論

1、華中科技大學(xué) 張永學(xué),核醫(yī)學(xué)緒論,Nuclear Medicine,臨床醫(yī)學(xué)八年制核醫(yī)學(xué)教學(xué)課件,講授內(nèi)容,核醫(yī)學(xué)定義核醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容核醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)展歷史與現(xiàn)狀如何學(xué)習(xí)好核醫(yī)學(xué)？,,核醫(yī)學(xué)定義,核醫(yī)學(xué)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及理論的學(xué)科。應(yīng)用放射性核素或核射線診斷疾病、治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與核物理學(xué)、核電子學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)等學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物。 也是和平利用原子能的重要方面。,,,

2、,,核醫(yī)學(xué)內(nèi)容,發(fā)展、創(chuàng)立新的診療技術(shù)和方法,利用核醫(yī)學(xué)的各種原理、技術(shù)和方法來研究疾病的發(fā)生、發(fā)展，研究機(jī)體的病理生理、生物化學(xué)和功能結(jié)構(gòu)的變化，達(dá)到診治疾病的目的，提供病情、療效及預(yù)后的信息,,,核醫(yī)學(xué),,實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué),臨床核醫(yī)學(xué),診斷,治療,體內(nèi),體外,放射免疫分析免疫放射分析受體分析,內(nèi)照射,外照射,,,,,,,,,,,,,,顯像功能,示蹤技術(shù)動(dòng)力學(xué)分析體外分析技術(shù)放射自顯影活化分析,,,核醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用,Nuc

3、lear medicine and medicine developing,,,,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),宏觀,微觀,,,Cell,分子,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),診斷,核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的組成部分,,,,功能,解剖,通過核素示蹤技術(shù)，可以在生理狀態(tài)下，從分子水平動(dòng)態(tài)地研究機(jī)體各種物質(zhì)的代謝變化，細(xì)致地揭示了體內(nèi)及細(xì)胞內(nèi)代謝的內(nèi)幕，這是其他技術(shù)難以實(shí)現(xiàn)的。,醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué),基因顯像反義顯像受體顯像導(dǎo)向治療,放射免疫分析放射免疫顯像放射免疫治療,

4、核醫(yī)學(xué),內(nèi)分泌,腦,心血管,腫瘤,內(nèi)分泌激素測(cè)定內(nèi)分泌腺體顯像,神經(jīng)精神疾病腦認(rèn)知與行為,缺血性疾病心肌活性,診斷與治療,,,,,,,,,,,,,分子核醫(yī)學(xué)與分子影像,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),RNA-DNA逆轉(zhuǎn)錄、遺傳密碼、膽固醇合成與代謝、細(xì)胞周期，細(xì)胞膜受體,,生物學(xué),免疫學(xué),,,,核醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)Main characteristic,核醫(yī)學(xué)之所以能成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要部分，是由于具有以下特點(diǎn)能動(dòng)態(tài)地觀察機(jī)體內(nèi)物質(zhì)代謝的變化

5、能反映組織和器官整體和局部功能能簡便、安全、無創(chuàng)傷的診治疾病能進(jìn)行超微量測(cè)定，靈敏度達(dá)10-12～10-15g 能用于醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科和專業(yè),,History review and present situation,,Nuclear Medicine & Nobel Prize,1833～1896瑞典化學(xué)家根據(jù)遺囑和遺產(chǎn)設(shè)立了諾貝爾獎(jiǎng)金,核醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科真正形成核醫(yī)學(xué)學(xué)科的歷史很短,1896,2010,Be

6、cquerel,放射現(xiàn)象,114,Becquerel 發(fā)現(xiàn)放射現(xiàn)象 物理學(xué)獎(jiǎng)1903 Marie.Curie 發(fā)現(xiàn)鐳等元素 物理學(xué)獎(jiǎng)1911 Marie.Curie 化學(xué)獎(jiǎng)1908 Rutherford 發(fā)現(xiàn)鈾能發(fā)射α和β粒子，化學(xué)獎(jiǎng)1921 Frederick Soddy 放射性物質(zhì)和天然同位素研究，化學(xué)獎(jiǎng)，“同位素”一詞也是他1913年與蘇格蘭物理學(xué)家Margaret Todd在一次午餐談話中提出.192

7、1 Albert Einstein 發(fā)現(xiàn)光電效應(yīng)的定律獲物理獎(jiǎng)1922 Aston 發(fā)現(xiàn)大量同位素及其質(zhì)譜獲化學(xué)獎(jiǎng)1923 Millikan 在元素的光電效應(yīng)電荷研究方面獲物理學(xué)獎(jiǎng)1927 Compton 發(fā)現(xiàn)了以他本人名字命名的“Compton效應(yīng)”獲物理學(xué)獎(jiǎng)1935 Joliot和他的妻子Irène Joliot-Curie人工方法合成新的放射性元素獲化學(xué)獎(jiǎng),核醫(yī)學(xué)與諾貝爾獎(jiǎng),1935 Ch

8、adwick 發(fā)現(xiàn)了中子獲物理學(xué)獎(jiǎng) 1936 Anderson 發(fā)現(xiàn)了正電子獲物理學(xué)獎(jiǎng)1938 Fermi 用中子輻照和慢中子核反應(yīng)生產(chǎn)出新的放射性核素獲物理學(xué)獎(jiǎng)1930 Ernest Orlando Lawrence 生產(chǎn)出回旋加速器1939年獲得物理學(xué)獎(jiǎng)1923 Hevesy 首先用同位素進(jìn)行生命科學(xué)示蹤研究，提出了“示蹤技術(shù)”的 概念，1943年獲諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。1944 Hahn 在原子核裂變研究方面獲

9、化學(xué)獎(jiǎng)1960 Libby 發(fā)明了放射性14C測(cè)齡技術(shù)獲化學(xué)獎(jiǎng)1959 Berson和Yalow 建立了放射免疫分析法1977年Yalow獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1984 Jerne等 在免疫系統(tǒng)的控制以及單克隆抗體的研究中獲醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),核醫(yī)學(xué)與諾貝爾獎(jiǎng),Becquerel,1896年法國物理學(xué)家 Becquerel發(fā)現(xiàn)了鈾的放射性，第一次認(rèn)識(shí)到放射現(xiàn)象。他在研究鈾鹽時(shí)，發(fā)現(xiàn)鈾能使附近黑紙包裹的感光膠片感光，由此斷定鈾能不斷地發(fā)射某種看不見的，

10、穿透力強(qiáng)的射線。1903年與Curie夫人共獲Nobel物理學(xué)獎(jiǎng)。,History look back,,Marie S.Curie,1898年在巴黎的波蘭化學(xué)家Curie (1867-1934)與他的丈夫 Pierre共同發(fā)現(xiàn)了鐳（即88號(hào)元素），他們從30噸瀝青鈾礦中提取了2mg鐳。此后，又發(fā)現(xiàn)了Pu和Th天然放射性元素。1903年Curie與 Bequerel共獲Nobel物理學(xué)獎(jiǎng)，1911年又獲得Nobel化學(xué)獎(jiǎng)。,Hist

11、ory look back,Danlos (1844～1912),1901年法國醫(yī)師Danlos將放射性鐳與結(jié)核的皮膚病變接觸，試圖治療皮膚病，可以說是第一次醫(yī)學(xué)應(yīng)用。,History look back,臨床核醫(yī)學(xué)之父,1926年美國Boston內(nèi)科醫(yī)師Blumgart首先應(yīng)用放射性氡研究循環(huán)時(shí)間，第一次應(yīng)用了示蹤技術(shù)。將氡從一側(cè)手臂靜脈注射后，在暗室中通過云母窗觀察其在另一手臂出現(xiàn)的時(shí)間，以了解動(dòng)-靜脈血管床之間的循環(huán)時(shí)間。后來

12、他又進(jìn)行了多領(lǐng)域的生理、病理和藥理學(xué)研究。被譽(yù)為”臨床核醫(yī)學(xué)之父”。,History look back,,實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)之父,美國化學(xué)家 Hevesy，最早將同位素示蹤技術(shù)用于植物的研究、人體全身含水量等生理學(xué)研究，并發(fā)明了中子活化分析技術(shù)。 于1943年獲得了Nobel獎(jiǎng)金。并被稱為The father of experimental nuclear medicine。,History look back,Ernest Lawrenc

13、e,1930年美國加州大學(xué)校園里，物理學(xué)家Ernest Lawrence生產(chǎn)出一個(gè)回旋加速器，并生產(chǎn)出多種同位素。1936年，他的兄弟，內(nèi)科醫(yī)師John Lawrence 首先用P-32治療白血病。1939年獲物理獎(jiǎng)。,History look back,Modern cyclotron,Irène Curie & Frederic Joliot,1934年，法國放射化學(xué)家Curie 和她的丈夫 Joliot,第一

14、次用人工核反應(yīng)生產(chǎn)出放射性核素。同年Fermi 等人用中子源轟擊靶核生產(chǎn)出多種核素。,,,a粒子 Al 30P,,Fermi,1938年，芝加哥大學(xué)Fermi用中子輻照和慢中子核反應(yīng)生產(chǎn)出新的放射性核素獲物理學(xué)獎(jiǎng)。1942年建立了世界上第一座核反應(yīng)堆，首先生產(chǎn)出放射性碘，為人工放射性核素的大量生產(chǎn)創(chuàng)造了條件，也導(dǎo)致了1945年第一顆原子彈的爆炸。,同年，Joseph Hamilton發(fā)表了用放射性碘研究甲

15、狀腺功能的報(bào)告。,History look back,廣島長崎,Cassen and scanner(掃描機(jī)),1951年美國加州大學(xué)的 Cassen研制出第一臺(tái)閃爍掃描機(jī)(Scintillation scanner)逐點(diǎn)打印方式獲得器官的圖像促進(jìn)了顯像的發(fā)展美國核醫(yī)學(xué)會(huì)專門設(shè)立了 “ Cassen award”,Nuclear instrument and development,David Kuhl,1952年美國P

16、ennsylvania大學(xué)一年級(jí)醫(yī)學(xué)生David Kuhl設(shè)計(jì)了掃描機(jī)光點(diǎn)打印法。1959年用雙探頭掃描機(jī)進(jìn)行斷層掃描，并進(jìn)一步研制和完善斷層顯像儀器，使得SPECT和PET成為核醫(yī)學(xué)顯像的主要方法。1996年獲得“ Cassen award”，被稱為 The father of emission tomography。可以認(rèn)為，沒有他的遠(yuǎn)見，核醫(yī)學(xué)有可能不會(huì)發(fā)展成為具有特色的專業(yè)。,History look back,

17、The father of emission tomography,Robert Newell,1952年Robert Newell發(fā)明了聚焦多孔準(zhǔn)直器提出了Nuclear 一詞。,History look back,Anger andγcamera,1957年Anger研制出第一臺(tái)γ照相機(jī)，稱之為 Anger照相機(jī)。1963年在日內(nèi)瓦原子能和平會(huì)議上展出?？朔酥瘘c(diǎn)掃描打印的不足，使核醫(yī)學(xué)顯像走向現(xiàn)代化階段。,History re

18、view,Berson & Yalow,1960年美國的Berson和Yalow 將核技術(shù)與免疫學(xué)技術(shù)結(jié)合建立了放射免疫分析法。首先用于測(cè)定血漿胰島素濃度，由于該法對(duì)醫(yī)學(xué)的巨大貢獻(xiàn)，1977年Yalow獲得了Nobel Prize。,Yalow,Berson,History review,Radioimmunoassay,,,,,20世紀(jì)70年代核醫(yī)學(xué)的重要進(jìn)展,電子計(jì)算機(jī),核醫(yī)學(xué),定性,定量,SPECT,PET,99Mo-9

19、9mTc發(fā)生器,體外放射分析技術(shù),顯像藥物發(fā)展,廣泛應(yīng)用,,,,,,測(cè)定體內(nèi)300多種微量物質(zhì),,,,核醫(yī)學(xué)顯像儀器發(fā)展,掃描機(jī),?照相機(jī),SPECT,PET,PET/CT,1950‘,1960‘,1970‘ 1990’,,分子影像,,？,Static,Dynamic,Planner,tomo,,,FunctionalImaging,MolecularFunctionalimagin

20、g,21世紀(jì),,Fusion image,,1990‘,,,,核醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門完整的臨床學(xué)科核醫(yī)學(xué)有其自身的理論、方法和應(yīng)用范圍有診斷、治療、門診甚至病房承擔(dān)教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)，不同于一般的醫(yī)技科室。,,核醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì),中國核醫(yī)學(xué)起源,我國核醫(yī)學(xué)起源于1956年,在軍委衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，在西安第四軍醫(yī)大學(xué)舉辦了生物醫(yī)學(xué)同位素應(yīng)用訓(xùn)練班，這是我國第一個(gè)同位素應(yīng)用學(xué)習(xí)班，1957年又舉辦了第二期，標(biāo)志著我國核醫(yī)學(xué)的誕生。195

21、8年在北京舉辦了第一個(gè)同位素臨床應(yīng)用訓(xùn)練班，有10名學(xué)員參加，成為核醫(yī)學(xué)進(jìn)入臨床應(yīng)用的起點(diǎn)，也被列為當(dāng)時(shí)國家的一項(xiàng)重要任務(wù)。后又在津,滬,穗舉辦了2～4期。,History review,,中國核醫(yī)學(xué)的發(fā)展,20世紀(jì)60年代我國核醫(yī)學(xué)有了較大發(fā)展，各省相繼開展了臨床應(yīng)用工作，同位素和核探測(cè)儀器的研制取得重要成績。70年代，在全國得到了普及。1977年我國將核醫(yī)學(xué)作為醫(yī)藥院校本科生必修課，教育部和衛(wèi)生部先后組織編寫了多版規(guī)劃教材。19

22、80年成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)及各省市核醫(yī)學(xué)分會(huì)。1981年創(chuàng)辦了中華核醫(yī)學(xué)雜志。,,核醫(yī)學(xué)部分規(guī)劃教材,學(xué)習(xí)要求,通過學(xué)習(xí)要求對(duì)核醫(yī)學(xué)基本理論、在醫(yī)學(xué)中的作用、應(yīng)用范圍及其特點(diǎn)有一個(gè)基本了解。在總論部分重點(diǎn)掌握核醫(yī)學(xué)的某些基本概念和定義，各論部分重點(diǎn)掌握各種診斷方法的基本原理、臨床應(yīng)用價(jià)值及評(píng)價(jià)，核醫(yī)學(xué)技術(shù)與其他相關(guān)技術(shù)的比較。核醫(yī)學(xué)是一門新興綜合學(xué)科，除了需要醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還需具備基本的物理、化學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)知識(shí)。核醫(yī)學(xué)又