(針灸)耳穴快速記憶法、定位法及各種操作方法

1、耳穴快速記憶法、定位法及各種操作方法耳穴治療損容性疾病,北京中醫(yī)藥大學(xué),耳廓的結(jié)構(gòu),,,耳廓上3/4—4/5的基礎(chǔ)是彈性軟骨，下1/4—1/5部是含有脂肪與結(jié)締組織的耳垂。,,一旦耳廓軟骨發(fā)生感染，耳廓便必須切除因此貼敷耳穴前應(yīng)注意嚴(yán)格消毒。耳豆注意衛(wèi)生，經(jīng)常更換。,耳廓的結(jié)構(gòu),耳郭的動脈全部來自頸外動脈的分支——顳淺動脈 耳后動脈 顳

2、淺動脈在外耳門前方分出下、中、上三支主要供應(yīng)耳郭前面； 耳后動脈從下耳根沿著耳郭背面上行，發(fā)出上、中、下三支，主要供應(yīng)耳郭背面。 動脈血管都是由耳根部和外耳道附近向耳輪周緣分支的。因此，正常人的耳穴皮膚溫度離耳根越近溫度也越高。,耳郭上的神經(jīng)支配非常豐富 脊髓頸2、3、4節(jié)軀體神經(jīng) 腦神經(jīng) 交感神經(jīng)。,耳廓的結(jié)構(gòu),神經(jīng)分布：耳垂、耳輪、耳舟及對耳輪區(qū)，主要是脊神經(jīng)，即耳大神經(jīng)和枕

3、小神經(jīng)分布。耳甲區(qū)為腦神經(jīng)，即耳顳神經(jīng)和迷走神經(jīng)耳支、舌咽神經(jīng)與面神經(jīng)的混合支分布。三角窩內(nèi)神經(jīng)分布極為豐富，幾乎所有支配耳郭的神經(jīng)都有分支至三角窩內(nèi)。交感神經(jīng)：沿頸動脈叢血管分布。纏繞在粗細(xì)不等的纖維管壁上，纖維的密度隨動脈的管徑變小而減少。靜脈管壁上只有稀疏的纖維分布，在動、靜脈管吻合支上纖維分布最多，在動脈、靜脈之間有縱橫交錯互相連接。（這為耳廓點刺放血提供了理論依據(jù)）,,處方選穴原則,１、按部處方選穴法（根據(jù)病人患病部位

4、選穴）胃病取胃穴，目病取眼穴，肩痹取肩關(guān)節(jié)穴等；２、辨證處方選穴法（根據(jù)藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴）耳聾耳鳴、脫發(fā)等取腎穴，因腎主骨，開竅于耳，其華在發(fā)，故取腎穴主之；又如偏頭痛，屬足少陽膽經(jīng)的循行部位，可取膽穴治之。３、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴法月經(jīng)不調(diào)取內(nèi)分泌穴，消化道潰瘍?nèi)∑べ|(zhì)下、交感穴；４、根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗取穴法，神門穴有較明顯的止痛、鎮(zhèn)靜作用，耳尖穴對外感發(fā)熱、血壓偏高等有較好的退熱、降壓效果等。 　　

5、耳針處方選穴原則：既可單獨使用，亦可配合互用。選穴時要掌握耳穴的共性和特性，用穴要少而精。,操作程序,１、首先要定準(zhǔn)耳穴。根據(jù)處方所列耳穴，在穴區(qū)內(nèi)探尋陽性反應(yīng)點，作好標(biāo)記，作為施治的刺激點；２、要嚴(yán)格消毒。耳郭組織結(jié)構(gòu)特殊，使用耳針法時，必須實施兩次消毒法，即除了針具與醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用2％碘酊消毒，再用75％乙醇消毒并脫碘；３、正確選用刺激方法。耳穴的刺激方法較多，應(yīng)根據(jù)患者、病情、穴位、時令等具體情況靈活選用

6、。,刺激方法,(1)毫針法：即用毫針刺激耳穴以治療疾病的方法。進針時，醫(yī)生用左手拇食兩指固定耳郭，中指托著針刺部位的耳背，這樣既可掌握針刺的深度，又可減輕針刺時的疼痛，用右手持針，在選定的反應(yīng)點或耳穴處進針。進針的方法有捻入法和插入法兩種。針刺的深度應(yīng)視耳郭局部的厚薄、穴位的位置而定，一般刺入2～3分深即可達軟骨，其深度以毫針能穩(wěn)定而不搖擺為宜，但不可刺透耳郭背面皮膚。刺激強度應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、耐痛度而靈活

7、掌握。,針刺手法以小幅度捻轉(zhuǎn)為主，若局部感應(yīng)強烈，可不行針。留針時間一般是２０至３０分鐘。起針時，左手托住耳背，右手起針，并用消毒千棉球壓迫針孔，以防出血，必要時再用2％碘酊棉球涂擦1次。一般來說，急性病證，兩側(cè)耳穴同用；慢性病證，每次用一側(cè)耳郭，兩耳交替針刺，7至lO次為一療程，療程間歇2至3天。耳針療效的高低與取穴的準(zhǔn)確有關(guān)，為提高療效，特別是對疼痛一類的急性病，可采用一穴多針法。,(3)埋針法：　　指將皮內(nèi)

8、針埋于耳穴內(nèi)，作為一種微弱而持久的刺激，達到治療目的的方法。具有持續(xù)刺激、鞏固療效等作用，適用于一些疼痛性疾病、慢性病，或因故不能每天接受治療的患者，也可用于鞏固某些疾病治療后的療效。,操作方法嚴(yán)格消毒局部皮膚，醫(yī)者左手固定耳郭，繃緊耳針處的皮膚，右手用鑷子夾住消毒的皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴內(nèi)，一般刺入針體的2／3，再用膠布固定。若用環(huán)形撳釘狀皮內(nèi)針時，因針環(huán)不易拿取，可直接將針環(huán)貼在預(yù)先剪好的小塊膠布上，再按撳在

9、耳穴內(nèi)。一般僅埋患側(cè)單耳，每次埋針3~5穴，每日自行按壓3~5次，留針3~5天。必要時也可埋兩耳。 若埋針處痛甚時，可適當(dāng)調(diào)整針尖方向和深淺變·埋針處不要淋濕浸泡，夏季埋針時間不宜過長；埋針后耳郭局部跳痛不適，需及時檢查埋針處有無感染；若有感染現(xiàn)象，起針后，針眼處紅腫或有膿點，當(dāng)立即采取相應(yīng)措施。,(３)壓籽法：,指選用質(zhì)硬而光滑的小粒藥物種子或藥丸等貼壓耳穴以防治疾病的方法，又稱壓豆法、壓丸法。療效較毫針、埋針

10、差但更安全、無創(chuàng)、無痛，且能起到持續(xù)刺激的作用，易被患者接受。此法適用于耳針治療的各種病癥，特別適宜于老人、兒童、懼痛的患者和需長期進行耳穴刺激的患者。,壓籽法所用材料可因地制宜，植物種子、藥物種子、藥丸等，凡是具有表面光滑，質(zhì)硬無副作用，適合貼壓穴位面積大小的物質(zhì)均可選用，如王不留行籽、油菜籽、萊菔子、六神丸、喉癥丸、綠豆、小米等的植物藥物種子和小藥丸。操作方法是先在耳郭局部消毒，將材料粘附在0．5×0．

11、5 cm大小的膠布中央，然后貼敷于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳郭有發(fā)熱、脹痛感(即“得氣”)。一般每次貼壓一側(cè)耳穴，兩耳輪流，3天１換，也可兩耳同時貼壓。在耳穴貼壓期間，應(yīng)囑患者每日自行按壓數(shù)次，每次每穴1～2 min。,注意：　　使用此法時，應(yīng)防止膠布潮濕或污染；耳郭局部有炎癥、凍瘡時不宜貼壓；對膠布過敏者，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、風(fēng)溪穴，或改用毫針法；按壓時，切勿揉搓，以免搓破皮膚，造成感染。 臨

12、床應(yīng)用中，也有根據(jù)病情需要選用一些藥液將王不留行籽或其他壓耳的種子浸泡，可起到壓耳與藥物的共同治療作用以提高療效。,(４)溫灸法：　　指用溫?zé)嶙饔么碳ざ栽r療疾病的方法，有溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，多用于虛證、寒證、痹證等，溫灸的材料可用艾條、艾絨、燈芯草、線香等。 １、艾條灸可溫灸整個耳郭或較集中的部分耳穴。艾炷灸時，先用大蒜汁涂在選好的耳穴上，然后將麥粒大小的艾炷粘附其上，用線香點燃施灸，當(dāng)皮膚感到灼熱即換

13、炷再灸，一般每次灸1～3穴，每穴灸3～9壯，此法適用于面癱、腰腿痛、痄腮、纏腰火丹、痹證等。２、燈芯草灸，即將燈芯草的一端浸蘸香油后，用火柴點燃，對準(zhǔn)耳穴迅速點灸，每次1～2穴，兩耳交替，適用于痄腮、目赤腫痛、纏腰火丹等。若需對單個耳穴施灸時，可將衛(wèi)生線香點燃后，對準(zhǔn)選好的耳穴施灸，香火距皮膚約l cm，以局部有溫?zé)岣袨槎龋垦ň?～5 min，適用于腰腿痛、落枕、肩凝癥等。 溫灸耳穴，應(yīng)注意不要燒燃頭發(fā)和燙傷皮

14、膚。,(５)刺血法：　　用三棱針在耳郭皮膚上刺出血的治療方法，有鎮(zhèn)靜開竅、泄熱解毒、消腫止痛、去瘀生新等作用，用于實熱、陽閉、瘀血、熱毒等多種病癥。操作方法是先按摩耳郭使其充血，常規(guī)消毒后，手持針具用點刺法在耳穴處放血3~5滴，然后用消毒干棉球擦拭、按壓止血。一般隔日1次，急性病可l天2次。 孕婦、出血性疾病和凝血功能障礙者忌用，體質(zhì)虛弱者慎用。,(六)注意事項,(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，

15、血液循環(huán)較差，容易感染，且感染后易波及軟骨，嚴(yán)重者可致軟骨壞死、萎縮而導(dǎo)致耳郭畸變，故應(yīng)重視預(yù)防。一旦感染。應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如局部紅腫疼痛較輕，可涂2．5％碘酒，每日2~3次；重者局部涂擦四黃膏或消炎抗菌類的軟膏，并口服抗生素。如局部化膿，惡寒發(fā)熱，白細(xì)胞增高，發(fā)生軟骨胰炎，當(dāng)選用相應(yīng)抗生索注射，并用O．1％～O。2％的慶大霉素沖洗患處，也可配合內(nèi)服清熱解毒劑，外敷中草藥及外用艾條灸之。 (2)耳郭上有濕疹、潰

16、瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。 (3)有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針治療；婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴。 (4)對年老體弱者、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、高血壓病者，治療前應(yīng)適當(dāng)休息治療時手法要輕柔，刺激量不宜過大，以防意外。 (5)耳針法亦可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時處理。 (6)對肢體活動障礙及扭傷的患者，在耳針留針期間，應(yīng)配合適量的肢體活動和功能鍛煉，有助于提高療

17、效。,1、耳輪,2、耳舟,3、對耳輪上腳,4、對耳輪下腳,5、對耳輪,6、三角窩,,,,,,,,7、耳屏,,8、對耳屏,,9、耳甲艇,,10、耳甲腔,11、耳垂,,1、耳輪,2、耳舟,3、對耳輪上腳,4、對耳輪下腳,5、對耳輪,6、三角窩,,,,,,,,7、耳屏,,8、對耳屏,,9、耳甲艇,,10、耳甲腔,11、耳垂,,,,,,,耳輪結(jié)節(jié),屏上切跡,耳輪腳,屏間切跡,屏輪切跡,,耳輪尾,一、耳輪,1、直腸 2、尿道 3、外生

18、殖器 4、耳尖 5、肝陽 6、輪6 7、耳中 8、耳尖,9、肛門 10、輪1-6,,,,,,,,,直腸：屏上切跡處,,,尿道：平對耳輪下腳下緣,,,外生殖器：平對耳輪下腳上緣,,,耳尖,,,肝陽：耳輪結(jié)節(jié),,,耳中：耳輪腳中點,,,肛門：平對耳輪上腳前緣,,,,,,,,,,,輪1-6：耳輪結(jié)節(jié)下緣至耳垂校園中點,二、耳舟,1、指 2、風(fēng)溪 3、腕 4、肘

19、 5、肩 6、鎖骨,,,,,,,,指,,腕,,肘,,肩,,,鎖骨,,,,風(fēng)溪,將耳舟分六份：相當(dāng)于人體上肢,,,肩關(guān)節(jié),三、對耳輪上腳,相當(dāng)于人體下肢1、趾 2、跟 3、踝 4、膝 5、髖,四、對耳輪下腳,相當(dāng)于人體臀部1、臀 2、坐骨神經(jīng) 3、交感,,,,趾,,跟,,,,,,,,,膝,,,,踝,,,髖,,,,,,,,臀,,,坐骨神經(jīng),,交感,,五、對耳輪,相當(dāng)于人體軀

20、干1、頸椎 2、胸椎 3、腰骶椎 6、頸 5、胸 4、腹,,,,,,,腹,胸,頸,頸椎,胸椎,腰骶椎,六、三角窩,相當(dāng)于人體內(nèi)生殖器1、降壓點 2、盆腔 3、神門4、內(nèi)生殖器 5便秘點,,,降壓點,,,盆腔,,,,神門,,,內(nèi)生殖器,,,,,,,,便秘點,,,坐骨神經(jīng),,交感,七、耳屏,1、外耳 2、外鼻 3、屏尖 4、 腎上腺

21、 5、咽喉 6、內(nèi)鼻 7、饑點 8、渴點 9、心臟點,,,,,,咽喉內(nèi)鼻,,,外耳,,,屏尖,,,腎上腺,,,,,,外鼻,,,,饑點,,渴點,,,,心臟點,八、對耳屏,1、對屏尖（腮腺） 2、緣中（腦點） 3、枕 4、額 5、顳 6、皮質(zhì)下,,,對屏尖,,,,緣中,,,,額,,枕,,,,顳,,,皮質(zhì)下,九、耳甲艇,1、胃 2、小腸

22、3、大腸 4、膀胱 5、腎 6、胰膽 7、肝,十、耳甲腔,,1、口 2、食道 3、賁門 4、脾 5、心 6、肺 7、氣管 8、三焦 9、內(nèi)分泌,,,胃,小腸,,,,,,大腸,,,,,膀胱,,,腎,,肝,,,胰膽,,,,,,,,口,,,食道,,,賁門,,,脾,,,,,,,肺,,氣管,,,內(nèi)分泌,,,三焦,,十一、耳垂,1、目1，目2 2、牙

23、 3、舌 4、頜 5、垂前 6、眼 7、內(nèi)耳 8、面頰 9、扁桃體,,,,,,目1,,,目2,牙,舌,頜,垂前,眼,內(nèi)耳,面頰,面頰,扁桃體,耳穴： 心、肺、胃、大腸、 內(nèi)分泌、神門、枕、皮質(zhì)下、腦取王不留行籽粘于膠布中央，準(zhǔn)確地貼壓在相應(yīng)的耳穴上，每次貼壓1耳，每周貼2次，雙耳交替。囑患者每日自行按壓4次，每次5min，10次為1個療程。,耳穴:內(nèi)分

24、泌、腎上腺、神門、皮質(zhì)下、交感 肺、面頰 用膠布把王不留行籽固定在耳穴上，由患者自行按壓上述耳穴，每日3--4次，每次5--10min，隔日換貼1次，10次為1療程。 耳穴貼壓具有調(diào)節(jié)性激素作用。,耳穴： 肺、膈、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌為主穴 腸、心、神門、肝為配穴常規(guī)消毒， 持鑷子夾取粘有王不留行籽的膠布，對準(zhǔn)穴位貼壓，然后用手指輕壓1～2min。囑患者每日自行按壓數(shù)

25、次。一般患者5天換貼1次，每次選6～8個穴位，兩耳交替，10次為1個療程。,耳穴： 耳尖、肺、 神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下醫(yī)者先用手輕揉雙耳，使局部充血發(fā)紅。常規(guī)消毒后用三棱針分別快速點刺所選取之耳穴，擠血數(shù)滴至血色變淡，用干棉球按壓3min。隔日施術(shù)1次，10次為1個療程。,耳穴： 耳尖（點刺放血）、腦點、肺、脾 內(nèi)分泌、丘腦、腎上腺

26、體穴：氣海、關(guān)元 血海、三陰交 足三里、曲池 合谷、太沖 肺俞、面部局部圍刺取耳尖點刺放血，其他耳穴均王不留行貼壓。每日按壓6次，雙耳貼壓，第4天摘下，5天更換1次。,耳穴（中老年人） 內(nèi)分泌、腎上腺、神門、皮質(zhì)下、下丘腦 肝、腎體針： 關(guān)元、合谷、太沖、曲池、血海、三陰交常規(guī)消毒，以白芥子貼在膠布上，再貼壓至所取耳穴上，每穴每日按壓