頸肩腰腿痛穴位注射療法ppt課件

1、頸肩腰腿痛,第一期：穴位注射療法,1.軟組織損傷2.退變3.風濕和類風濕4.不正（骨錯位、筋出槽）,第一節(jié)：疼痛的病因,,1.明確診斷（不誤診、不漏診、不強治）2.準確定位，標（痛點）本（病灶）兼治。2.足夠的療程3.聯(lián)合用藥、綜合治療,第二節(jié)：疼痛治療的原則,,1.用于軟組織損傷的藥物：當歸注射液、紅花注射液2.用于風濕、類風濕的藥物：雪蓮注射液3.用于骨性退變的藥物：依降鈣素、鮭魚降鈣素、健骨注射液4.用于營養(yǎng)神經(jīng)

2、的藥物：維生素b12、維生素b1、甲鈷胺注射液5.用于快速降低局部組織水腫的藥物：地塞米松注射液、康寧克通注射液6.用于防治組織粘連的藥物：胎盤組織液7.用于強效止痛的藥物：高烏甲素注射液8.用于減輕注射時患者痛苦的藥物：利多卡因注射液、生理鹽水,第三節(jié)：穴位注射療法疼痛科常用中藥,,（1）患者取合適的體位，充分暴露所需取穴的部位。（2）所取穴位的部位做嚴格的消毒，一般消毒直經(jīng)不小于5cm.（3） 選擇適當?shù)尼橆^ ，用注射器

3、抽好注射的藥液。（4）根據(jù)穴位的特點，采取正確的進針方式和深度，找到針感后，回抽無血、無液，緩慢注入藥液。（5）注射完畢后，用無菌棉簽按壓針眼兒片刻即可。（6）首次治療患者，留觀半小時后，方可離開。,第四節(jié)：穴位注射療法的操作,,1.嚴重的高血壓、高血糖、心臟病患者。2.高敏體質(zhì)患者3.嚴重的皮膚病患者。4.脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎體滑脫、椎間盤脫出、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤患者。5.年齡過大患者。6.酒后患者。,第五節(jié)：穴

4、位注射療法的禁忌癥,,雪蓮注射液 2ml當歸注射液 4ml利多卡因注射液 1----3ml生理鹽水 加至10----20ml,第六節(jié)：基本配方,,1.風濕、類風濕： 每日一次，10次為一療程，三—四個療程。2.頸肩腰腿痛： 每日一次，6—10次為一療程。 （1）病程在十年以內(nèi)者：不低于二個療程。 （2 ) 病程在十年以上者：三—四個療程。,第

5、七節(jié)：療程的制定,,,第八節(jié)：頸部的安全區(qū),,1.病因：頸部軟組織損傷、輕度增生。2.癥狀：頸部、頸枕部、肩部酸痛或不適。3.治療：痛點、第三、四頸椎（患側(cè)）安全區(qū)注射。垂直進針1.5cm.,第九節(jié)：頸椎病---頸型,,,,,,,,肩井穴,1.病因：頸椎間盤突出、嚴重增生。2.癥狀：單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木或酸痛。檢查：臂叢牽拉試驗陽性。3.治療：痛點、第五、六、七頸椎（患側(cè)）安全區(qū)注射。垂直進針1.5cm.配合穴位：曲池穴、手三里穴

6、、外關(guān)穴。,第九節(jié)：頸椎病---神經(jīng)根型,,,,,1.病因：寰樞關(guān)節(jié)錯位、頸部軟組織鈣化、增生。2.癥狀：頭暈、惡心、頭痛。檢查：旋頸試驗陽性。3.治療：（1）吸氧。 （2）第二頸椎安全區(qū)注射。垂直進針1.5cm.,第九節(jié)：頸椎病---椎動脈型,,,,1.病因：頸部軟組織損傷、輕度增生。2.癥狀：（1）假性冠心病。（2）咽部異物感。（3）半側(cè)肢體感覺異常。3.治療：第四、五頸椎安全區(qū)注射。垂直進

7、針1.5cm.,第九節(jié)：頸椎病---交感神經(jīng)型,,,,,,,,,,1.病因：頸椎間盤向髓腔內(nèi)突出。2.癥狀：雙上肢、雙下肢運動和感覺異常。檢查：霍夫曼氏正陽性。3.治療：不治！??！混合型頸椎?。?臨床上最為多見的就屬混合型。它的治療，參照各類型頸椎病的治療方法，綜合治療。,第九節(jié)：頸椎病---脊髓型,,一、病因 1、年老體虛，氣血欠充，經(jīng)筋失養(yǎng)。 2

8、、肩部外傷、勞損，使氣血凝滯。 二、臨床分期： 1、急性期：病期約1~2個月，多突然發(fā)生肩部酸楚、疼痛，肩部活動受限，夜間加重，局部喜熱怕冷，疼痛可向上肢及背部擴散，關(guān)節(jié)自主活動受限，梳頭、穿衣均感困難。 2、粘連期：病期約2~3個月。此期疼痛稍有減輕，而關(guān)節(jié)活動明顯受限，若作被動運動時，出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。 3、緩解期：有

9、兩種趨勢。 （1）功能恢復。（2）活動范圍更小，甚至僵化，疼痛反而不明顯。,第十節(jié)：肩周炎,,三、臨床表現(xiàn)： 肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的無菌性炎癥，以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)運動障礙為主要表現(xiàn)。 四、體格檢查：　 1.抱肩實驗 2.抬高試驗 3.屈肘后背實驗,第十節(jié)：肩周炎,,五。治療：痛點，

10、肩髃穴、肩髎穴、天宗穴。,第十節(jié)：肩周炎,,,,,,一。病因 1.長期反復勞作活勞動。 2.腰部退行性變。 3.靜力性勞損：如靜坐、長期單一姿勢，也可引起腰部肌肉損傷。 二。臨床表現(xiàn) 1.長期反復發(fā)作的腰部疼痛。 2.疼痛因氣候變化或勞累而加重。

11、 3.壓痛范圍較廣泛，沒有準確壓痛點。 4.腰腿部活動無明顯障礙。,第十一節(jié)：慢性腰肌勞損,,三。治療：痛點和患側(cè)腎俞穴、大腸腧。,第十一節(jié)：慢性腰肌勞損,,,,,,,第十二節(jié)：腰部安全區(qū),,安全區(qū)下線：平髂嵴（第四腰椎棘突下）,安全區(qū)上線：平肋緣下（第二腰椎棘突下）,距后正中線四橫指,后正中線,距后正中線兩橫指,腰4~5之間的椎間盤突出： 主要引起的是腰部疼痛，疼痛向臀部

12、、小腿的外側(cè)放射，嚴重的放射至足的外側(cè)。治療：大腸腧、秩邊、陽陵泉穴、昆侖。,第十二節(jié)：腰四、五突出,,腰五骶一之間的椎間盤突出： 百分之八十五的患者腰部是沒有癥狀的，它的疼痛向大腿、小腿后側(cè)放射。嚴重時可放射至腳底板。治療：小安區(qū)、秩邊、下合陽穴、太溪穴。,第十二節(jié)：腰五骶一突出,,,一）病因：多因身體虛弱，風寒濕侵襲所致。 二）臨床表現(xiàn)： 1、膝關(guān)節(jié)酸痛

13、，或關(guān)節(jié)周圍呈現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)。 2、反復發(fā)作，遇風寒濕疼痛加劇。 3、大多數(shù)患者有晨僵現(xiàn)象。 4、疼痛呈游走性。,第十三節(jié)：風濕性膝關(guān)節(jié)炎,,三。治療：血海穴、梁丘穴、內(nèi)外膝眼。,第十三節(jié)：風濕性膝關(guān)節(jié)炎,,,,,,一、病因： 1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。

14、 2.肥胖： 體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。 3.骨密度：骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。 4.外傷和力的承受： 經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，當關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。 5、遺傳因素：不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，認為和遺傳因素有關(guān)。本病在女性較多

15、見。,第十節(jié)：骨性膝關(guān)節(jié)炎,,二、臨床癥狀和表現(xiàn)：（一）癥狀： 疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、膝軟絞鎖、關(guān)節(jié)功能障礙　（二）表現(xiàn)　 1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。 2.膝關(guān)節(jié)活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。 3.膝關(guān)節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。 4.關(guān)節(jié)活動時可有彈響、磨擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久

16、可見關(guān)節(jié)畸形。 5.關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，伴發(fā)關(guān)節(jié)腔積液。,第十節(jié)：骨性膝關(guān)節(jié)炎,,三。治療： 1.有關(guān)節(jié)腔積液的（浮髕試驗陽性）：減壓，關(guān)節(jié)腔注射（林可霉素0.6、利多卡因3ml、地塞米松5mg)，加壓包扎。 2.穴位注射：內(nèi)外膝眼、內(nèi)外半月板區(qū)。 3.依降鈣素或鮭魚降鈣素的使用：首次兩支，以后每次一支，隔三天