燒傷基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件

1、燒傷基礎(chǔ)知識(shí),燒傷整形科,1,學(xué)習(xí)內(nèi)容,皮膚結(jié)構(gòu)、功能常見致傷因素?zé)齻娣e評(píng)估、深淺度劃分燒傷創(chuàng)面處置方法,2,一、皮膚正常的結(jié)構(gòu) 皮膚是人體最大最重要的器官之一，全身皮膚占體重的4~6%，連同皮下組織占體重15~17%。皮膚由表皮、真皮、皮膚附件組成。,3,皮膚的基本結(jié)構(gòu),4,保護(hù)作用感覺(jué)作用體溫調(diào)節(jié)作用分泌和排泄作用免疫作用,皮膚的主要功能,5,熱力燒傷電燒傷化學(xué)燒傷放射線燒傷,二、致傷的因素,6,燒

2、傷嚴(yán)重程度與燒傷面積、深度有密切關(guān)系，因此，正確估計(jì)和認(rèn)識(shí)燒傷面積和深度，是判斷傷情和治療燒傷的重要依據(jù)！,7,,60年代以前，均沿用國(guó)外的方法：華（Wallace）氏九分法、柏（Berkow）氏法等。缺點(diǎn)：與我國(guó)人體表面積不盡相符60年代國(guó)內(nèi)研究總結(jié)有“中國(guó)九分法”和“十分法”手掌法臨床上常用的為“中國(guó)九分法”和“手掌法”,三、燒傷的面積評(píng)估,8,將成人體表面積分為 11個(gè)9%，再加1%： 頭頸部 9% （1個(gè)9

3、%） 雙上肢 18% （2個(gè)9%） 軀干（含會(huì)陰1%）27% （3個(gè)9%） 雙下肢（含臀部）46% （5個(gè)9%+1%）,中國(guó)九分法,9,成人各部位體表面積的估計(jì),,頭頸,,軀干,,雙上肢,,雙下肢,注：*，以成年男性為標(biāo)準(zhǔn)，成年女性雙足及臀部各為6%。,10,無(wú)論成人或小兒，以傷員自己的 手掌估計(jì)燒傷面積，五指并攏的 手掌相當(dāng)于自己體表面積的1%用于小片燒傷的估計(jì)或輔助九分法估計(jì) 全身大部燒傷，可用

4、手掌法估計(jì)正常皮膚面積，從而以100%相減得出燒傷面積。,手掌法,11,過(guò)去普遍采用“三度四分法” 口訣：“ Ⅰ度紅， Ⅱ度皰，Ⅲ度皮膚全壞掉” 目前開始使用“四度五分法” 相比而言，新增加了Ⅳ度燒傷的分度，使對(duì)燒傷深度的估計(jì)更加細(xì)致，指導(dǎo)救治方案并提高救治重視程度。,四、燒傷深度的劃分,12,,,,傷及表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層、生發(fā)層健在。,I度（紅斑性燒傷）,13,I度臨床表現(xiàn),臨床

5、表現(xiàn)：局部紅斑，干燥疼痛，無(wú)水皰。愈合時(shí)間：5-7天，不遺留色素、瘢痕。,,,14,,傷及表皮深層和真皮乳頭層，部分生發(fā)層存在。,,,淺II度,15,淺II度臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)：局部紅腫明顯，有大水皰形成，內(nèi)有澄清滲液。皰皮脫落后：基底紅潤(rùn)潮濕，滲出多，疼痛明顯。愈合時(shí)間：換藥1-2周愈合，有色素沉著，不遺留瘢痕。,,,16,,傷及真皮深層，但仍留有部分真皮。,,深I(lǐng)I度,17,深I(lǐng)I度臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)：局部腫脹，水皰較小。

6、 皰皮脫落后：基底暗紅或紅白相間，滲出較少，感覺(jué)遲鈍。 愈合時(shí)間：3-5周可愈合，部分創(chuàng)面需手術(shù)治療，遺留程度不等的瘢痕。,,,,18,,,,,傷及皮膚全層，甚至深達(dá)皮下組織。,Ⅲ度（焦痂性燒傷）,19,Ⅲ度臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)：局部顏色蒼白、焦黃，硬如皮革，可見粗大的栓塞血管網(wǎng)，知覺(jué)喪失。愈合方式：創(chuàng)面修復(fù)需手術(shù)治愈，遺留瘢痕。,,20,,,皮膚全層，深達(dá)皮下組織、肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟。,Ⅳ 度,,21,Ⅳ度臨床表現(xiàn),臨床

7、表現(xiàn)：肌肉、骨骼等部分變性壞死，嚴(yán)重者傷及內(nèi)臟。愈合方式：創(chuàng)面修復(fù)需手術(shù)治愈，遺留瘢痕。,,,22,燒傷深度鑒別表,23,包扎療法暴露療法半暴露療法濕敷浸浴,五、常見創(chuàng)面處置,24,1、定時(shí)涂藥，忌將藥物涂于正常皮膚。2、保持創(chuàng)面干燥，用吹風(fēng)機(jī)或遵醫(yī)囑持續(xù)燈烤。3、嚴(yán)格無(wú)菌操作，執(zhí)行消毒隔離。4、保持床單位清潔平整，棉墊隨臟隨換，防止創(chuàng)面長(zhǎng)期受壓加深，給予定時(shí)翻身。5、患肢抬高，保持功能位。包扎療法時(shí)注意觀察末梢血運(yùn)