《湖北關(guān)于法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題暫行規(guī)定》

1、《湖北關(guān)于法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的暫行規(guī)定》一、關(guān)于傷殘?jiān)u定的有關(guān)問題一、關(guān)于傷殘?jiān)u定的有關(guān)問題（一）鑒定時(shí)機(jī)（一）鑒定時(shí)機(jī)1、傷殘等級(jí)一般應(yīng)在各種因素直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)（即臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床效果穩(wěn)定或參照“GAT5212004《人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》確定）后進(jìn)行評(píng)定。2、對(duì)委托人要求在治療終結(jié)前進(jìn)行鑒定的案例，若不涉及中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害、視聽功能障礙、關(guān)節(jié)功能障礙、毀容、可能出現(xiàn)

2、并發(fā)癥和后遺癥影響鑒定結(jié)論的，可以考慮在出院1530天后進(jìn)行傷殘?jiān)u定。但若涉及上述問題，鑒定機(jī)構(gòu)至少應(yīng)在受傷3月后方能進(jìn)行傷殘?jiān)u定。3、對(duì)道路交通事故受傷人員要求在治療終結(jié)前進(jìn)行鑒定的，如不涉及刑事責(zé)任、委托人確有需要且當(dāng)事雙方同意，可在傷者出院一個(gè)月后進(jìn)行傷殘?jiān)u定，但鑒定機(jī)構(gòu)必須與委托人和當(dāng)事雙方簽署鑒定協(xié)議書并明確告之鑒定意見可能的不準(zhǔn)確性。（二）傷殘等級(jí)（二）傷殘等級(jí)1.對(duì)道路交通事故道路交通事故受傷人員的傷殘?jiān)u定受傷人員的傷殘?jiān)u

3、定（1）傷殘?jiān)u定應(yīng)以人體損傷后治療效果為主要依據(jù)，同時(shí)對(duì)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥或后遺癥進(jìn)行全面分析、綜合考慮后，嚴(yán)格按照GBT18667－2002《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)定。（2）對(duì)于有明確的傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的損傷，不得套用附錄中的有關(guān)條款評(píng)定傷殘程度或晉級(jí)。（3）多部位（種）傷殘的評(píng)定：應(yīng)以其中最重?fù)p害后果的傷殘等級(jí)為基數(shù)，原則上按照以下方法增加賠償指數(shù)：Ⅹ級(jí)為2%，Ⅸ級(jí)3%，Ⅷ級(jí)4%，Ⅶ級(jí)5%……進(jìn)行疊加

4、，但增加指數(shù)的總和不得超過10%，即不能超過一個(gè)級(jí)別。（4）對(duì)于同側(cè)肢體三處（種）（含本數(shù)，下同）以上損傷后均存在一定功能障礙，單獨(dú)未構(gòu)成殘但接近傷殘標(biāo)準(zhǔn)的，可以綜合評(píng)定為Ⅹ級(jí)殘或不評(píng)為殘。（5）對(duì)于肢體的對(duì)稱性損傷，均達(dá)到同一等級(jí)傷殘的，根據(jù)對(duì)傷者身體狀況及工作、生活能力的影響程度，可以考慮晉級(jí)評(píng)定（一般傷殘等級(jí)應(yīng)較高，Ⅷ級(jí)以上）。如：一側(cè)肢體原有Ⅷ級(jí)以上功能障礙的，對(duì)側(cè)肢損傷達(dá)到同等級(jí)傷殘的，可以考慮晉級(jí)評(píng)定。3、因傷情變化超過誤工

5、損失日評(píng)定時(shí)間規(guī)定的（如骨折不愈合），包括傷后較長(zhǎng)時(shí)間方進(jìn)行傷殘?jiān)u定的傷者，誤工休息時(shí)間可評(píng)為“至定殘前一日”。4、可以安裝假肢的，誤工休息時(shí)間應(yīng)評(píng)定為出院后3－6個(gè)月或至安裝假肢日止。5、其他未列入的情況，應(yīng)以GAT5212004《人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)原則及具體傷情，綜合考慮評(píng)估（延長(zhǎng)或縮短）。（五）護(hù)理時(shí)間和護(hù)理依賴（五）護(hù)理時(shí)間和護(hù)理依賴“護(hù)理時(shí)間”和“護(hù)理依賴”是兩個(gè)不同的概念，前者是一段時(shí)間

6、內(nèi)需要護(hù)理，而后者是終身需要護(hù)“護(hù)理時(shí)間”和“護(hù)理依賴”是兩個(gè)不同的概念，前者是一段時(shí)間內(nèi)需要護(hù)理，而后者是終身需要護(hù)理。原則上按照“生活自理五項(xiàng)基本標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定護(hù)理時(shí)間、是否存在護(hù)理依賴和等級(jí)（護(hù)理人數(shù)原則上評(píng)理。原則上按照“生活自理五項(xiàng)基本標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定護(hù)理時(shí)間、是否存在護(hù)理依賴和等級(jí)（護(hù)理人數(shù)原則上評(píng)為1人）。人）。1、護(hù)理時(shí)間一般為住院時(shí)間或“誤工休息時(shí)間”的13；有嚴(yán)重功能障礙、損傷延遲愈合等的傷者，護(hù)理時(shí)間可為“誤工休息時(shí)間”的1

7、2或更長(zhǎng)，但不能超過誤工休息時(shí)間。2、傷殘七級(jí)以上癱瘓、精神障礙、骨不連或癲癇等傷者，護(hù)理時(shí)間可以等同于“誤工休息時(shí)間”。3、其他可以適當(dāng)延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間的情況60歲以上、14歲以下的；損傷前已有疾病影響外傷愈合的；治療中出現(xiàn)明顯并發(fā)癥、后遺癥的；對(duì)稱器官同時(shí)損傷或一側(cè)原有傷病的等。4、日常生活部分、大部分或完全不能自理，如植物狀態(tài)生存，二肢以上肢體缺失不能安裝假肢，傷殘四級(jí)以上的癱瘓、失語、精神智力障礙、癲癇、呼吸功能嚴(yán)重障礙、心功能嚴(yán)重

8、障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，為生存期長(zhǎng)期護(hù)理（鑒定機(jī)構(gòu)不宜評(píng)定具體時(shí)間），需評(píng)定護(hù)理依賴等級(jí)。其他未列入的損害，只要永久影響生活自理五項(xiàng)之一或以上的，也應(yīng)評(píng)定護(hù)理依賴等級(jí)。（六）殘疾輔助器具（六）殘疾輔助器具1、法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)原則上不予受理。2、人民法院委托確需鑒定的，應(yīng)首先由殘疾人輔助器具司法鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)估輔助用具價(jià)格等，爾后法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)在其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)酌處（主要是把握殘疾輔助用具的使用年限、是否需要配置附件及維修費(fèi)用等），同時(shí)，在鑒定協(xié)議書中