classica肌肉骨骼軟組織腫塊超聲評價

1、肌肉骨骼軟組織腫塊的超聲評價肌肉骨骼軟組織腫塊的超聲評價評價內容如下：滑膜囊腫，腱鞘囊腫，半月板囊腫，表皮樣囊腫(皮脂腺囊腫)外傷后腫塊（肌肉斷裂，骨化性肌炎，血腫）反應性炎性腫塊（蜂窩織炎，類風濕結節(jié)，異物肉芽腫）良性腫瘤（脂肪瘤，淺表纖維瘤病，神經(jīng)鞘瘤，血管畸形）惡性腫瘤（肉瘤，淋巴瘤）一非腫瘤性腫塊非腫瘤性腫塊常見的非腫瘤性腫塊包括良性囊腫和創(chuàng)傷后、反應性、炎癥性病變。這些包括滑膜囊腫、腱鞘囊腫、腱鞘炎、皮脂腺囊腫以及其他囊性改變

2、的腫塊（例如膿腫、壞死、血腫）。炎性蜂窩織炎可能表現(xiàn)為分離性的腫塊；同樣地，肌肉破裂繼發(fā)血腫形成或者繼發(fā)肥大可能表現(xiàn)為腫塊樣病變。反應性假瘤，例如莫頓神經(jīng)瘤以及截肢后神經(jīng)瘤可能表現(xiàn)為疼痛性腫塊。由于長期存在的假體引起反應性腫脹可能表現(xiàn)為局限性腫塊。1.良性囊腫：良性囊腫：常見的有滑膜囊腫，腱鞘囊腫，半月板囊腫。A.滑膜囊腫滑膜囊腫通?？梢园凑瘴恢脕肀嬲J并且和關節(jié)相交通，較常見的為腘窩囊腫，髖部，肩部；腘窩囊腫或貝克囊腫：腘窩囊腫與膝蓋后

3、方在內側腓腸肌和半膜肌肌腱間相通是一個重要的發(fā)現(xiàn)，可以排除其他囊性腫塊。腘窩囊腫可能包含不同含量的液體和結節(jié)狀碎片，骨軟骨組織可能存在于滑膜囊腫內。病人可能會抱怨痛苦的腫脹和屈曲的限制。破裂后，腘窩囊腫可以導致彌漫性疼痛和小腿的腫脹。髖部滑膜囊腫，相當于髂腰肌囊，這經(jīng)常出現(xiàn)在類風濕性關節(jié)炎的基礎上；患者在肩部肩鎖關節(jié)上方發(fā)現(xiàn)可觸及的腫塊，可能也是滑膜囊腫，它依靠肩鎖關節(jié)與肩關節(jié)相交通。滑膜囊腫往往可以在超聲引導下抽吸和注射（圖1）。圖1

4、Baker囊腫A橫切面顯示復雜的Baker囊腫，具有厚壁與分隔B針道回聲被顯示在囊腫內，并且超過了中央分隔，這樣可以抽出囊腫內的液體B.腱鞘囊腫腱鞘囊腫可以發(fā)生在任何部位，盡管它們最常發(fā)生在手、腕、足以及踝。手部和腕部的舟月骨背側韌帶、橈腕掌關節(jié)囊以及掌指關節(jié)掌側韌帶是腱鞘囊腫最常見的病變部位，而跗D.表皮樣囊腫（皮脂腺囊腫）表皮樣囊腫是臨床上最常見的上皮襯里的囊腫，它們發(fā)生在產(chǎn)生毛發(fā)的皮膚或皮下區(qū)域。它們充滿角蛋白，有時也包含鈣化。在

5、超聲上，表皮樣囊腫通常是低回聲夾雜可變的強回聲，這些強回聲可能代表斑片狀的角蛋白。在這些病變中斑片狀回聲被描述，反映它們的成份（圖4）。它們充滿角蛋白，有時包含鈣化。當它們破裂后，表皮包涵囊腫可以顯示彩色多普勒信號，類似實質性腫塊。2.良性腫塊良性腫塊常見的有血腫、攣縮斷裂的肌肉或肌腱復合物、骨化性肌炎、肌肉壞死或者局部肌炎。A。肌肉斷裂：產(chǎn)生的攣縮性肌肉肌腱復合物常表現(xiàn)為可觸及的腫塊，并且常依據(jù)臨床病史和查體發(fā)現(xiàn)做出診斷。在超聲上，肌

6、肉的不完全斷裂表現(xiàn)為分離性腫塊，這是由于肌肉的不完全攣縮、血腫形成、水腫或者在更多的慢性病例中，繼發(fā)了肌肉的肥大（圖5）。超聲在動態(tài)觀察肌肉攣縮的程度及肌肉撕裂的范圍上具有優(yōu)勢。這有助于評估這些假瘤，它們可能在臨床上只出現(xiàn)在收縮部位，并且可以以筋膜疝形成、血清腫或有時與肌肉斷裂有關的血腫的形式被發(fā)現(xiàn)。B.骨化性肌炎：創(chuàng)傷或手術后的一個并發(fā)癥。鈣化是高回聲的并且邊緣后方伴聲影。盡管早期的鈣化在X線上顯示清晰之前，在超聲上已經(jīng)清晰可見，但X