試析定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)保工作的難點(diǎn)及對策

1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：試析定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)保工作中的難點(diǎn)及對策專業(yè)班級：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)1定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)保工作的難點(diǎn)及對策定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)保工作的難點(diǎn)及對策摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的定點(diǎn)醫(yī)院既是參保人員獲取基本醫(yī)療服務(wù)和實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療消費(fèi)的主體，又是直接控制醫(yī)療費(fèi)用的載體，還是具體與參保人員接觸、溝通、落實(shí)醫(yī)保政策的場所。定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)形成緊密聯(lián)合體，成為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系中極為重要的組成部分，其行為直接關(guān)系到醫(yī)保成功與否和控制

2、醫(yī)保費(fèi)用的關(guān)鍵所在。關(guān)鍵字：定點(diǎn)醫(yī)院；總額控制；醫(yī)療保險(xiǎn)；難點(diǎn)、對策醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)為社會(huì)成員提供的用于患病、受傷、養(yǎng)老的治療費(fèi)用、服務(wù)和幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，是我國社會(huì)保障制度中重要的一環(huán)，對社會(huì)的長治久安、人民的幸福生活有著不可估量的作用。整個(gè)醫(yī)保工作的開展?fàn)砍兜结t(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)院、參保人三方的利益，所以它的順利推進(jìn)，必須依靠保險(xiǎn)組織、投保人群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方面的積極配合，而醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)提供方，在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)中扮演著三重“

3、角色”，即它既是參保單位、定點(diǎn)醫(yī)院，又是一個(gè)衛(wèi)生單位。因此定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中扮演重要的角色，但是，定點(diǎn)醫(yī)院在實(shí)際中卻面臨一些問題，本文即是對目前定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中存在的問題加以闡述，并提出相應(yīng)的對策。一、一、定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)保工作的難點(diǎn)（一）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院面臨的壓力（一）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院面臨的壓力1.1.面臨著來自市場競爭的壓力面臨著來自市場競爭的壓力醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，尤其是三級甲等醫(yī)院，一方面承擔(dān)著基本醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)福利和公共衛(wèi)

4、生安全等職責(zé)，另一方面又要遵循市場經(jīng)濟(jì)的價(jià)值規(guī)律和面對嚴(yán)峻的市場競爭壓力，處于兩難之中，往往顧此失彼。2.2.面臨著醫(yī)療收入減少以及醫(yī)保費(fèi)用超額的壓力面臨著醫(yī)療收入減少以及醫(yī)保費(fèi)用超額的壓力在我國，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)，而且要按規(guī)定的繳費(fèi)比例向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。但其核心內(nèi)容仍然保持“以收定支”的“總額控制”。這種收費(fèi)模式的實(shí)行，一是影響了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改的親和性和主動(dòng)性二是減少了定點(diǎn)醫(yī)院對大型醫(yī)療設(shè)備和基