病理重點總結word版

1、第一章第一章第一章第一章細胞損傷、適應與修復細胞損傷、適應與修復細胞損傷、適應與修復細胞損傷、適應與修復第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)組織細胞的可逆性損傷－組織細胞的可逆性損傷－組織細胞的可逆性損傷－變性變性變性變性概念：細胞或間質內出現(xiàn)異常物質或正常物質的數(shù)量增多。細胞或間質內出現(xiàn)異常物質或正常物質的數(shù)量增多。類型（一）細胞水腫細胞水腫(hyicdegeneration)（二）脂肪變性脂肪變性(fattydegeneration)：1.肝脂肪變性

2、脂蛋白合成障礙中性脂肪合成過多脂肪酸氧化障礙2.心肌脂肪變性(虎斑心)主要見于貧血、缺氧、中毒、感染3.腎脂肪變性主要見于貧血、缺氧、中毒、感染（三）透明變性（玻璃樣變性）透明變性（玻璃樣變性）：在血管壁，組織間質，細胞內出現(xiàn)嗜伊紅染色的均勻物質（四）纖維素樣變性纖維素樣變性：結締組織，小血管壁伴有纖維腫脹、斷裂、血管壁破壞→纖維素樣壞死（五）其它類型的變性：1.粘液樣變性(mucoiddeg.)2.淀粉樣變性(amyloiddeg.)

3、3.病理性色素沉積：主要有含鐵血黃素、脂褐素、膽紅素、黑色素等（六）病理性鈣化(calcification)：在機體的骨和牙以外的部位，組織內有固體的鈣鹽沉著。分為營養(yǎng)不良性鈣化和轉移性鈣化第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)細胞的死亡細胞的死亡細胞的死亡1、概念：活體內組織或細胞的死亡2、類型：壞死和凋亡壞死壞死(necrosis)－活體內組織或細胞的死亡－活體內組織或細胞的死亡（一）基本病理變化：自溶性的變化過程(1)細胞核：固縮、碎裂、溶解(2)胞

4、漿：分解，水分↑，均勻伊紅染色(3)間質：出現(xiàn)較晚，均勻無結構物質（二）類型（二）類型1.凝固性壞死凝固性壞死(coagulationnecrosis)：部位：腎、脾、心的缺血性壞死；生長迅速的腫瘤中心眼觀：變實、干燥、灰白灰黃色；早期有充血出血帶鏡觀：細胞結構消失、輪廓存在干酪樣壞死：富含類脂質，奶酪樣，壞死徹底，細顆粒樣2.液化性壞死液化性壞死（liquefactionnecrosis)：蛋白溶解酶的作用，呈液狀，形成壞死腔腦組織含

5、脂肪和水分多而蛋白質少，常為液化性壞死。脂肪壞死：眼觀：黃白色不透明斑點斑塊。鏡下：脂肪細胞輪廓模糊。見于急性胰腺炎。3.壞疽壞疽（gangrene)：體表肢體，與外界相通的內臟。壞死＋腐敗發(fā)黑發(fā)臭(1)干性：四肢動脈阻塞、靜脈回流正常。干、黑、硬、界限(2)濕性：內臟，動脈阻塞＋淤血；濕潤、黑、軟、臭、分界不清(3)氣性：厭氧菌感染、腐敗重6.纖維素壞死纖維素壞死(fibrinoidnecrosis)：發(fā)生在間質、膠原纖維和小血管壁的

6、一種壞死。形態(tài)學所見：病變部位正常結構消失，為嗜酸性顆粒狀無結構的物質。（三）壞死的結局（三）壞死的結局1溶解吸收2脫落排出3機化，由肉芽組織取代壞死組織的過程4包裹、鈣化凋亡（凋亡（apoptosis)細胞在一定生理或病理條件下，遵循自身的程序，自己結束其生命的過程，最后細胞脫落離體或裂解為若干個細胞小體。各種損傷因子各種損傷因子→組織細胞損傷組織細胞損傷可復性－變性可復性－變性不可復性不可復性—壞死壞死細胞水腫細胞水腫脂肪變性脂肪變

7、性玻璃樣變玻璃樣變纖維素樣變性纖維素樣變性淀粉樣變淀粉樣變粘液樣變粘液樣變病理性色素沉著病理性色素沉著適應性變化適應性變化：萎縮、增生、肥大、化：萎縮、增生、肥大、化生｛凝固性壞死凝固性壞死(干酪樣干酪樣)液化性壞死（脂肪壞死）液化性壞死（脂肪壞死）纖維素壞死纖維素壞死壞疽壞疽｛臨床：臨床：肝臟腫大，有壓痛后果：后果：淤血性（心源性）肝硬化，無肝功能衰竭。二、局部貧血（localanemia）由于局部動脈血液供應不足，致局部組織或器官微

8、循環(huán)的血量少于正常。又稱缺血（ischemia）。第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)血栓的形成血栓的形成血栓的形成血栓thrombus：在活體的心腔或血管內，流動著的血液發(fā)生凝固或血液成分發(fā)生凝集，形成凝血塊一、血栓形成的條件一、血栓形成的條件一、血栓形成的條件和機制（一）心血管內膜的損傷：主要原因（二）血流狀態(tài)的改變（緩慢或渦流）利于血小板聚集；局部血液凝固性增加；局部內皮細胞損傷（三）血液凝固性增加二形成過程(見書45頁)三血栓的類型和形態(tài)三血栓的

9、類型和形態(tài)三血栓的類型和形態(tài)（一）血栓的類型1.白色血栓（palethrombus）常見于瓣膜上，色灰白，由血小板及少量纖維蛋白構成2.混合血栓（mixedthrombus）紅白相間，由聚集的血小板和纖維蛋白網(wǎng)內凝固的血液相間呈層狀排列構成3.紅色血栓（redthrombus）常見于靜脈內，暗紅色，由血液凝固構成4.透明血栓（hyalinethrombus）常見于彌散性血管內凝血，為均質紅染的透明性團塊，由纖維蛋白構成四血栓的結局?溶解

10、和吸收?軟化和脫落?機化和再通再通（recanalization）：血栓內的裂隙或肉芽組織中毛細血管相互溝通，形成新的管腔，使已阻塞的血管重新恢復血流的過程。?鈣化五血栓對機體的影響（一）對機體有利的影響（二）對機體不利的影響：阻塞血管腔，阻斷血流；造成栓塞；形成瓣膜??；出血傾向第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)栓塞栓塞栓塞正常的循環(huán)血液中所不應有的物體隨血流運行并阻塞血管腔的過程稱栓塞栓塞（embolism）阻塞血管腔的物體稱栓子栓子（embolus

11、）栓子運行的途徑(一)常見的運行途徑：1、來自左心或體循環(huán)動脈系統(tǒng)的栓子；2、來自右心或體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子；3、來自腸系膜靜脈的栓子(二)特殊的運行途徑：１反常性或交叉性栓塞２逆行性栓塞二、栓塞的種類及其后果(1)血栓栓塞血栓栓塞(Thromboembolism)：心血管壁上的血栓全部或部分脫落成為栓子引起的栓塞診斷依據(jù)：肉眼或鏡下見病變組織的血管內存在脫落的血栓。I.肺動脈血栓栓塞來源：下肢深部靜脈（股、髂、靜脈），少數(shù)來自盆腔靜脈

12、或右心附壁血栓后果：少數(shù)肺動脈小分支栓塞；大栓子致肺動脈主干、大分支栓塞；大量小栓子致肺動脈小分支廣泛性栓II大循環(huán)血栓栓塞來源：左心或主動脈的附壁血栓、球形血栓或贅生物，少數(shù)為反常性栓塞的靜脈系統(tǒng)栓子后果：（１）壞疽：下肢、腸、上肢（２）梗死：腦、腎、脾（３）無明顯病變：肝（2)2)脂肪栓塞脂肪栓塞(fatembolism)：循環(huán)血流中出現(xiàn)脂滴阻塞小血管來源：含黃骨髓的長骨骨折；脂肪組織挫傷→脂肪組織破裂；糖尿病→血脂不穩(wěn)定診斷：鏡下