龍層花正骨手法之體會

1、龍氏正骨學習運用心得體會,頸椎病,正骨推拿手法介紹,“龍氏脊柱正骨推拿手法”是著名骨外科專家魏征、龍層花教授綜合中醫(yī)各派手法之長，結合解剖和生物力學研究，集40多年首長保健和臨床經(jīng)驗獨創(chuàng)的中西醫(yī)結合正骨手法，采用的“三步定位診斷法”及糾正脊柱錯位的“四步十法”是既可治標又可治本的獨特脊椎病治療方法。,正骨推拿手法理論基礎,強調脊柱運動的“三維六自由度,脊柱運動的“三維六自由度 ”,“三維六自由度” 脊柱能在三維六自由度上運動。

2、“三維” 指笛卡爾坐標系的三維坐標系，即x 、 Y、z三條軸相交于一點構成的坐標系。 “六自由度”指3條x、Y、z平移軸和3條x、Y、z旋轉軸。 龍氏“正骨十法”充分體現(xiàn)了脊柱在三維六自由度上的運動。,龍氏正骨推拿手法精髓,龍氏脊柱正骨推拿最經(jīng)典之作當數(shù)“三步定位診斷”和“四步十法”。 “三步定位診斷”強調的神經(jīng)定位診斷、觸診檢診定位診斷及影像學定位診斷； “四步十法”強調是

3、治療上的問題。 診斷為基礎，治療是關鍵，兩者相輔相成。,三步定位診斷法,神經(jīng)癥狀定位診斷法,觸診定位診斷法,X線片定位診斷法,影像學診斷的意義,三步診斷的關系,第一步：作出判斷第二步：相符，判斷正確第三步：均符，做出最后定位診斷,,,,雙邊征,,椎體側擺,,環(huán)齒間隙不等,正骨四步,正骨推拿手法要訣,關節(jié)錯位需正骨，動中求正是要訣，肌肉放松勿對抗，切忌粗暴傷病人。定點動點選得準，椎間狹窄加牽引，關節(jié)開合要充分，輕巧閃動定成

4、功。,1、仰頭搖正法,適用于枕環(huán)關節(jié)、環(huán)樞關節(jié)錯位。病人仰臥、低枕，術者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭上仰、側轉，緩慢搖動2~3下，囑病人放松頸部后，將頭轉至較大幅度時稍加有限度的閃動力，多可聽到關節(jié)復位時的彈響聲。一般先向健側，后向患側搖正為好。,2、低頭搖正法,適用于2~6頸椎后關節(jié)旋轉式錯位。病人側臥、平枕、低頭位，（中段頸椎，前屈約20度，下段頸椎，前屈大于30度），術者一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突隆起處之下方作為“定

5、點”，另手托其面頰部作為“動點”，將頭轉動至最大角度時，托面頰的手稍用閃動力，“定點”的拇指同時加力按壓，使關節(jié)復位。,3、側頭搖正法,適用于2~6鉤椎關節(jié)旋轉式錯位。病人側臥，低枕，頸前屈度如上述，術者一手托其頭(放在對側的耳部)，另手拇指“定點”于病椎關節(jié)處，將頭抬起（側屈）進行轉動搖正。,4、側臥搖肩法,此法與低頭搖正法原理及適應癥相同，只是“動點”改為搖肩，使作用力易于達到頸胸交界處，可避免上位頸椎受副損傷。適用于第6頸椎至

6、第2胸椎旋轉式關節(jié)錯位。病人側臥、平枕，術者一手拇食二指置于其頸椎橫突隆起處的前后方作“定點”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的搖動，“定點”要配合用阻力，使關節(jié)在搖動中復正。,5、側向搬按法,適用于2~6頸椎側彎側擺式錯位。病人側臥位，術者立于床頭，一手拿住其后頸并以拇指按住患椎橫突后側隆起處，另手托其下頜并用前臂貼其面頰部，兩手合作將病者頭托起作側屈活動（先屈向健側，后屈向患側），當搬至最大角度時，拇指“定點”不放松，與“動點”

7、的手同時作一搬按閃動力，可聽到關節(jié)彈響，術者拇指可觸到復位關節(jié)的彈跳感。,6、挎角搬按法,適用于2~4頸椎后關節(jié)滑膜嵌頓并錯位者病人坐位，術者立于其后，將其頭偏向健側前屈位，充分展開患病關節(jié)，輕按摩其下位頸部緊張之肌肉，使嵌頓之滑膜 退出，揉捏頸肌放松后，術者一手拇指“定點”于病椎關節(jié) 隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部(對側耳部)，先搬向健側前外側45度方位，后斜向外側45度方位，重復3~5次即可。,7、俯臥沖壓法（1）,又稱分壓法，

8、適用于頸胸椎交界處前后滑脫式和左右旋轉式錯位。也常用于胸椎錯位。本手法缺乏準確的“定點”力，有一定盲目性和危險性，應認真注意沖壓時力點應盡可能準確地落于隆起的棘突上，以免造成新的損害。,7、俯臥沖壓法（2）,以頸7棘突偏右，胸1棘突偏左為例。(以兩節(jié)骨之間作為對比,如果上一節(jié)向左,頭就向左轉,向右,頭就向右轉.如果胸椎1,2有錯位,先扶正胸椎,再扶正頸7)病人俯臥于軟枕上，雙手自然分開放于床兩側，頭面轉向右側。術者立于床頭，左掌根

9、部按于頸7棘 突右方，右手掌根部于1~3胸椎棘突上左方，令病人呼吸，當其呼氣約1/2時，雙手同時用一沖壓力下按，有關節(jié)彈跳感即是復位。,8、側臥推正法,適用于各頸椎前后滑脫式錯位尤其對反張的頸軸有效。病人側臥、平枕、低頭位，術者用拇食二指挾其向后突起的棘 突兩旁作“定點”，另一手托其下頜，將其頭作前屈后仰活動，當后仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動使之在運動中推正。,9、牽引下正骨法,牽引時前后縱韌帶拉直，有利于前后滑脫式錯位關節(jié)的復

10、正，牽引能使早期變窄的椎間隙增寬，對椎間盤變性并發(fā)關節(jié)錯位者易于復正。中下段頸椎錯位在牽引下正骨易于復位。,牽引下正骨法,病人坐于牽引椅上，術者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推至垂直位，囑病人雙上肢隨身體擺動而前后擺動，頸肌要放松。約1~2分鐘后進行正骨法。推正法搖正法側按法,9、牽引下正骨法（推正法）,前后滑脫式錯位者，術者雙拇指按于其后突的棘突旁，左右旋轉式錯位者兩拇指分別置于左、右偏向不同的兩個

11、棘突旁，當向前運動時雙拇指加力推正之。,9、牽引下正骨法—搖正法,選用復位角度時先將病人向后拉至某一角度時，囑病人雙手抓住牽引椅后腳上，以保持頸椎前屈角度，然后術者選好“定點”，進行搖頭或搖肩手法復位。,9、牽引下正骨法（搖正法）,以頸4、5錯位為例，觸診橫突C4偏右C5偏左，牽引角度30度，術者左拇指按C4右偏橫突后側，右手托其左頰搖向右方達最大角度時稍加“閃動力”而復正。重復2~4次。再以右拇指按C5左偏橫突后方，左手托其右頰搖

12、向左方，重復2~4次。亦可用搖肩法達一定角度作一閃動力來復位。,9、牽引下正骨法（側按法）,術者一手虎口扶于病人頸部錯位椎 旁隆起處作“定點”，另一手握病人健側手腕，徐徐用力向下推拉使病人頸部側屈約20度，然后輕輕還原。重復上述動作2~4次。一般先作健側，使交鎖的關節(jié)易于松解，然后作患側復正較易成功。,10、反向運動法,用于松 解肌痙攣和肌牽涉性痛，亦有復位作用。例如斜角肌痙攣（鎖骨上窩處可觸到索狀硬結）多為鉤椎關節(jié)錯位的體征之一。