急診科常見病情及處理

1、1門急診常見病患及處理方式第一章第一章急癥處理急癥處理一.高熱高熱處方處方1復(fù)方氨基比林復(fù)方氨基比林2ml2ml肌注肌注stst！柴胡注射液柴胡注射液2~4ml2~4ml肌注肌注stst！對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)乙酰氨基酚片0.30.60.30.6次口服口服tidtid處方處方20.9%NS0.9%NS100ml100ml賴氨匹林賴氨匹林0.90.9靜脈滴注或肌注靜脈滴注或肌注處方處方3冬眠療法：冬眠療法：氯丙嗪氯丙嗪50mg50mg異丙嗪異丙

2、嗪50mg50mg哌替啶哌替啶100mg100mg肌注或靜滴肌注或靜滴668小時(shí)一次。小時(shí)一次。二.抽搐抽搐處方處方1地西泮注射液地西泮注射液1020mg1020mg次靜注靜注st!st!接0.9%NS0.9%NS500ml500ml地西泮注射液地西泮注射液60100mg60100mg緩慢靜滴緩慢靜滴處方處方2苯巴比妥注射液苯巴比妥注射液0.10.150.10.15次肌注肌注st!st!處方處方30.9%NS0.9%NS20ml10%2

3、0ml10%水合氯醛水合氯醛1520ml1520ml保留灌腸保留灌腸stst！處方處方4丙泊酚注射液丙泊酚注射液50100mg(12mgkg)50100mg(12mgkg)靜注靜注接5%GS5%GS500ml500ml丙泊酚注射液丙泊酚注射液500mg500mg按110mg110mg（kg.hkg.h）維持。）維持。三、藥物過敏三、藥物過敏處方處方1：腎上腺素腎上腺素0.51mg0.51mg皮下或肌注皮下或肌注stst（或（或0.9%N

4、S0.9%NS10ml10ml腎上腺素腎上腺素1mg1mg靜注）靜注）0.9%NS0.9%NS10ml10ml地塞米松地塞米松5~10mg5~10mg靜注靜注st!st!異丙嗪注射液異丙嗪注射液25mg25mg肌注肌注st!st!處方處方20.9%NS0.9%NS250ml250ml氫化可的松氫化可的松200~400mg200~400mg靜滴靜滴stst！適于過敏休克適于過敏休克林格氏液林格氏液500ml500ml靜脈滴注靜脈滴注0.9

5、%NS0.9%NS500ml500ml多巴胺多巴胺6080mg6080mg靜滴靜滴另開放靜脈通道另開放靜脈通道用于休克患者用于休克患者四.心跳驟停心跳驟停一、無脈性電活動(dòng)一、無脈性電活動(dòng)處方處方1腎上腺素注射液腎上腺素注射液1mg1mg靜脈注射靜脈注射3535分鐘一次。分鐘一次。處方處方2血管加壓素注射液血管加壓素注射液40u40u次靜脈注射靜脈注射5分鐘后重復(fù)一次。分鐘后重復(fù)一次。二、室顫或無脈性室性心動(dòng)過速二、室顫或無脈性室性心動(dòng)過

6、速處方處方35%GS5%GS20ml20ml胺碘酮胺碘酮300mg300mg緩慢靜脈注射（緩慢靜脈注射（1010分鐘）分鐘）接5%GS5%GS250ml250ml胺碘酮胺碘酮300mg300mg靜脈滴注靜脈滴注1mgmin.1mgmin.處方處方45%GS5%GS20ml20ml利多卡因利多卡因50~100mg50~100mg緩慢緩慢靜注?？蓽p半重復(fù)使用。靜注?？蓽p半重復(fù)使用。五.上消化道出血上消化道出血3處方處方25%GS5%GS20

7、ml20ml維拉帕米維拉帕米5mg5mg靜脈注射靜脈注射必要時(shí)必要時(shí)1010分鐘再重復(fù)一次。分鐘再重復(fù)一次。處方處方35%GS5%GS20ml20ml普羅帕酮普羅帕酮70mg70mg1010分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射必要時(shí)必要時(shí)10201020分鐘重復(fù)，分鐘重復(fù)，總量不超過總量不超過210mg210mg。處方處方45%GS5%GS40ml40ml西地蘭西地蘭0.4mg0.4mg緩慢靜脈注射緩慢靜脈注射必要時(shí)必要時(shí)2小時(shí)重復(fù)西地

8、蘭小時(shí)重復(fù)西地蘭0.2mg0.2mg。處方處方55%GS5%GS40ml40ml胺碘酮胺碘酮150mg150mg1010分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；接5%GS250ml5%GS250ml胺碘酮胺碘酮300mg300mg靜脈滴注（靜脈滴注（6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)1mg1mg分，分，6小時(shí)后小時(shí)后0.5mg0.5mg分）分）（二）室性心動(dòng)過速（二）室性心動(dòng)過速處方處方55%GS5%GS40ml40ml胺碘酮胺碘酮150mg150mg10

9、10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；接5%GS250ml5%GS250ml胺碘酮胺碘酮300mg300mg靜脈滴注（靜脈滴注（6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)1mg1mg分，分，6小時(shí)后小時(shí)后0.5mg0.5mg分）分）處方處方650%GS50%GS20ml20ml利多卡因利多卡因50mg50mg緩慢靜脈注射，緩慢靜脈注射，必要時(shí)再重復(fù)一次。必要時(shí)再重復(fù)一次。接5%GS5%GS500ml500ml利多卡因利多卡因5001000mg5001000m

10、g靜脈滴注（靜脈滴注（13mg13mg分）分）。九.快速房顫快速房顫處方處方15%GS5%GS20ml20ml維拉帕米維拉帕米5mg5mg緩慢靜脈注射緩慢靜脈注射必要時(shí)必要時(shí)15301530分鐘分鐘重復(fù)一次。用于重復(fù)一次。用于無心衰及非預(yù)激綜合征患者無心衰及非預(yù)激綜合征患者5%GS5%GS40ml40ml西地蘭西地蘭0.4mg0.4mg緩慢靜脈注射緩慢靜脈注射st!st!禁用于預(yù)激綜合征禁用于預(yù)激綜合征處方處方25%GS5%GS40ml

11、40ml胺碘酮胺碘酮150mg150mg1010分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；接5%GS5%GS250ml250ml胺碘酮胺碘酮300mg300mg靜脈滴注（靜脈滴注（6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)1mg1mg分，分，6小時(shí)后小時(shí)后0.5mg0.5mg分）分）。處方處方35%GS5%GS20ml20ml美托洛爾美托洛爾5mg5mg緩慢靜脈注射（每分鐘緩慢靜脈注射（每分鐘12mg12mg）必要時(shí)重復(fù)一次必要時(shí)重復(fù)一次。用于無心衰患者。用于無心衰

12、患者。處方處方45%GS5%GS40ml40ml西地蘭西地蘭0.4mg0.4mg緩慢靜脈注射緩慢靜脈注射st!st!禁用于預(yù)激綜合征。禁用于預(yù)激綜合征。十.急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征處方處方1阿司匹林片阿司匹林片300mg300mg頓服頓服stst！接阿司匹林片接阿司匹林片100mg100mgqdqd。處方處方2氯吡格雷片氯吡格雷片300mg300mg頓服頓服stst！接氯吡格雷片接氯吡格雷片75mg75mgqd.qd.處方處方3硝酸

13、甘油片硝酸甘油片0.5mg0.5mg口服口服st!st!接5%GS5%GS250ml250ml硝酸甘油硝酸甘油10mg10mg靜脈滴注。靜脈滴注。處方處方4低分子肝素鈣注射液低分子肝素鈣注射液40005000IU40005000IU皮下注射皮下注射q12h.q12h.處方處方50.9%NS0.9%NS100ml100ml尿激酶尿激酶150150萬U靜脈滴注（靜脈滴注（3030分鐘內(nèi)）分鐘內(nèi)）用于用于STST抬高型心肌梗抬高型心肌梗塞。塞

14、。處方處方6美托洛爾片美托洛爾片12.525mg12.525mgbidtidbidtid處方處方7阿托伐他汀鈣膠囊阿托伐他汀鈣膠囊20mg20mgqn.qn.處方處方8卡托普利片卡托普利片12.5mg12.5mgbidtidbidtid十一十一.重癥支氣管哮喘重癥支氣管哮喘處方處方1沙汀胺醇?xì)忪F劑沙汀胺醇?xì)忪F劑2掀次吸入吸入必要時(shí)一小時(shí)內(nèi)每必要時(shí)一小時(shí)內(nèi)每2020分鐘一次分鐘一次。處方處方25%GS5%GS100ml100ml沙汀胺醇注