2019年安全與衛(wèi)生培訓(xùn)

1、血站的安全與衛(wèi)生控制,謝進(jìn)榮,血站安全與衛(wèi)生：一般性安全要求物理安全（防火、防水、防盜、防雷電、防冰凍（防暑），用電安全，放射安全等）化學(xué)安全（化學(xué)危險(xiǎn)品管理使用安全）生物安全（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌）環(huán)保安全（工藝衛(wèi)生、污水處理衛(wèi)生）無(wú)菌操作意識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生等,血站質(zhì)量管理規(guī)范要求,8.安全與衛(wèi)生8.1 制定并執(zhí)行安全與衛(wèi)生管理制度，至少應(yīng)包括組織和員工的職責(zé)，保證工作場(chǎng)所安全與衛(wèi)生。8.2 有一名對(duì)法定代表人直接負(fù)責(zé)

2、的安全與衛(wèi)生負(fù)責(zé)人。配備充足與有效的安全與衛(wèi)生設(shè)施，確保人員和工作場(chǎng)所的安全與衛(wèi)生。對(duì)所有員工進(jìn)行安全與衛(wèi)生培訓(xùn)。員工應(yīng)對(duì)其工作區(qū)域的安全衛(wèi)生負(fù)責(zé)。8.3 建立和實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防與控制程序，包括職業(yè)暴露的預(yù)防和處理、職業(yè)暴露的登記、監(jiān)控和報(bào)告。,8.4 建立員工健康檔案，每年對(duì)員工進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測(cè)。應(yīng)對(duì)乙型肝炎病毒表面抗體陰性的員工進(jìn)行乙型肝炎病毒疫苗接種。8.5 作業(yè)區(qū)域內(nèi)不得飲食、吸煙和佩帶影響安全與衛(wèi)生的

3、飾物。應(yīng)具有與工作場(chǎng)所和工作性質(zhì)相適應(yīng)的防護(hù)措施和相關(guān)安全標(biāo)示。8.6 制定消毒與清潔程序，規(guī)定需消毒與清潔的區(qū)域、設(shè)備和物品及其消毒清潔方法和頻次，保持作業(yè)區(qū)衛(wèi)生整潔。,8.7 采取有效措施對(duì)獻(xiàn)血者和員工進(jìn)行防護(hù)；避免采血、檢驗(yàn)、制備、儲(chǔ)存、包裝和運(yùn)輸過(guò)程中血液、血液標(biāo)本、環(huán)境受到污染。8.8 應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集和處置。8.9 應(yīng)執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，制定針對(duì)用電安全、化學(xué)、放射、危險(xiǎn)品等的使用和防火的

4、相應(yīng)程序，確保獻(xiàn)血者、員工、環(huán)境和設(shè)備的安全。定期進(jìn)行模擬有關(guān)突發(fā)事件的演練。,重點(diǎn)是生物安全,血站是采集血液，并向臨床提供安全合格血液的機(jī)構(gòu)。血液經(jīng)過(guò)采集、分離、制備、檢驗(yàn)到最后的儲(chǔ)存運(yùn)輸，在這一過(guò)程中，我們血液工作者需要面臨諸多的安全防護(hù)，否則將發(fā)生職業(yè)暴露、血液安全事故、環(huán)境安全等，從而造成個(gè)人自身健康損害或者他人健康損害。,血站工作與感染,感染途徑：接觸血液血液：可能含有多種致病的病原體工作環(huán)節(jié)：初篩、采血、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、成分

5、制備及其它環(huán)節(jié)血站感染：危害工作人員、受血者、捐獻(xiàn)者的安全,血站感染的病原體,細(xì)菌真菌寄生蟲(chóng)病毒（主要）其它（TP）,四種傳染性微生物抵抗力,HBV：對(duì)理化因素有較強(qiáng)的抵抗能力。在30-32℃可存活至少6個(gè)月，在-20 ℃可存活15年。病毒濃度較高時(shí)，60 ℃加熱10h，或98 ℃加熱1min，以及乙醚或PH2.4處理6h無(wú)不能有效滅活。HCV:室溫濕潤(rùn)環(huán)境30天。對(duì)酸、熱均敏感HIV:室溫病毒活性能保持7d。TP：離體

6、后干燥能存活2h以上，但4℃3天后死亡。,消毒方法,121 ℃高壓滅菌20min，160 ℃干烤1h，100 ℃直接煮沸﹥2min，以及0.5%過(guò)氧乙酸、5%次氯酸和環(huán)氧乙烷等直接處理30min以上。75%酒精3-5min優(yōu)氯凈：余氯含量400mg以上,血站感染的途徑,儀器設(shè)備工作臺(tái)面廢液意外事故陽(yáng)性對(duì)照醫(yī)用垃圾氣溶膠實(shí)驗(yàn)室感染常不易觀察到隱患一直存在,儀器設(shè)備,檢測(cè)設(shè)備（生化儀、全自動(dòng)的酶聯(lián)檢測(cè)系統(tǒng)、自動(dòng)加樣系統(tǒng)、血

7、細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、標(biāo)本離心機(jī)等）成分制備設(shè)備（離心機(jī)、單采機(jī)、潔凈臺(tái)等）,儀器的污染,儀器的表面管道儀器的加樣針洗板頭廢液罐捐獻(xiàn)者的血液、血跡血液可能存在潛在的感染源可促進(jìn)病菌、病毒生長(zhǎng)繁殖操作人員與其長(zhǎng)期接觸造成感染,工作臺(tái)面,工作臺(tái)面是實(shí)驗(yàn)檢測(cè)必備場(chǎng)所每一項(xiàng)檢測(cè)或儀器設(shè)備的存放均離不開(kāi)工作臺(tái)面工作臺(tái)面操作：血液或血跡污染工作臺(tái)面表現(xiàn)為大面積的污染細(xì)小的污染血液可能存在病原體病原體可較長(zhǎng)期存在臺(tái)

8、面上操作人員與其長(zhǎng)期接觸造成感染,廢液,ELISA操作可產(chǎn)生大量的廢液血細(xì)胞計(jì)數(shù)血型鑒定ALT檢測(cè)質(zhì)量檢測(cè)血液中病菌或病毒與試劑一起排出機(jī)器對(duì)水源造成污染感染人群,陽(yáng)性對(duì)照,血液檢測(cè)開(kāi)展質(zhì)量控制需要一定量的陽(yáng)性對(duì)照試劑盒中的陽(yáng)性對(duì)照用于室內(nèi)或室間質(zhì)量控制的質(zhì)控品陽(yáng)性對(duì)照可能為其他的人工合成品或替代品大多數(shù)仍可能為生物源的血清經(jīng)病毒滅活仍可能為潛在的感染源特別是某些室內(nèi)或室間質(zhì)控品,工作人員,潛在的污染源個(gè)

9、人衛(wèi)生無(wú)菌觀念個(gè)人防護(hù),意外事故,液體飛濺增加新的潛在的感染源（病毒進(jìn)行培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增、體外克隆表達(dá)、細(xì)菌培養(yǎng)）實(shí)驗(yàn)室發(fā)生意外泄露刺傷,氣溶膠,懸浮于氣體介質(zhì)中粒徑一般為0.001μm~1000μm的固體、液體微小粒子形成的膠溶狀態(tài)分散體系。產(chǎn)生：血液標(biāo)本離心過(guò)程中和開(kāi)蓋時(shí)加樣采血放樣,真菌,在自然界中分布非常廣泛絕大多數(shù)真菌對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較低在適宜的條件下室溫能生長(zhǎng)繁殖可造成實(shí)驗(yàn)室污染尤其在夏秋季節(jié)室溫高、濕度

10、大真菌的孢子室內(nèi)極易生長(zhǎng)繁殖,真菌感染的原因,主要由于操作不當(dāng)引起真菌的平皿和試管等器材未及時(shí)處理實(shí)驗(yàn)臺(tái)或凈化臺(tái)不及時(shí)消毒處理意外事故造成實(shí)驗(yàn)室污染打破容有活真菌的培養(yǎng)皿、試管真菌很容易在空氣中傳播影響整個(gè)采供血機(jī)構(gòu)污染制備環(huán)境、采血器材、培養(yǎng)基、細(xì)胞培養(yǎng)瓶檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確或制備環(huán)境不合格,病毒感染,最常見(jiàn)的輸血傳播性疾病由病毒引起采供血機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室感染最主要為病毒的污染血液中可存在多種病原體實(shí)驗(yàn)室污染接觸后發(fā)生

11、感染,感染的影響因素,獻(xiàn)血人群感染率 感染率的高發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染的可能性大人群的免疫能力 人群中免疫產(chǎn)生的中和抗體多，發(fā)生感染機(jī)會(huì)少 血液中病毒的滴度和感染力 載量越大，越容易引起感染 病原體自身的感染能力 感染能力強(qiáng)的病原體越容易引起發(fā)病,乙型肝炎,是我國(guó)發(fā)病率較高的一種傳染病我國(guó)規(guī)定獻(xiàn)血員的篩查只測(cè)定HBsAg病人在輸血前也需檢查HBsAg長(zhǎng)期接觸血液及被HBV污

12、染過(guò)的醫(yī)用器物的機(jī)會(huì)較多醫(yī)院內(nèi)HBV感染率為實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員>護(hù)士>醫(yī)生尤以檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室工作人員HBV感染率高,HBV感染的可能途徑,檢驗(yàn)科是捐獻(xiàn)者血液的開(kāi)放式集放處離心加樣洗滌HBV陽(yáng)性標(biāo)本溢出污染工作儀器、臺(tái)面、器物及其周圍環(huán)境檢驗(yàn)人員經(jīng)常接觸這些標(biāo)本及工作器械接觸感染是實(shí)驗(yàn)室感染HBV的主要途徑初篩時(shí)、采血時(shí)、成分制備、廢物管理,意外刺傷的情況,意外刺傷感染的可能性HBV：6-30%HCV：3-10

13、%HIV：0.4%感染可能性增加：深層的刺傷針上有血跡針曾留置于病人污染的血液有原發(fā)病,意外事故處理,應(yīng)急事故的一般處理意外事故來(lái)源于不安全的操作保證所有工作程序設(shè)計(jì)的安全性 提供與完成工作相關(guān)的有效的訓(xùn)練 對(duì)于意外事故應(yīng)能提供首次幫助或?qū)I(yè)性保健治療 詳細(xì)的記錄,HCV的感染,HCV在1989年5月發(fā)現(xiàn)本病毒在受感染者的血清及肝組織中數(shù)量少HCV目前是輸血安全中最主要的威脅人群中的感染率約為1

14、-3%。HCV抗體的出現(xiàn)與病毒血癥密切相關(guān)HCV感染后一般在1-3個(gè)月后產(chǎn)生抗體目前篩選的方法為檢測(cè)抗體,HIV的感染,實(shí)驗(yàn)室感染HIV的途徑與乙型肝炎病毒感染相同陽(yáng)性標(biāo)本溢出污染工作儀器臺(tái)面器物及其周圍環(huán)境實(shí)驗(yàn)室感染,HIV傳播的高效性,輸血: 95% 靜脈注射毒品:67% 穿刺:0.4%,工作場(chǎng)所的設(shè)置,實(shí)驗(yàn)室是檢測(cè)和科研不可缺少的場(chǎng)所工作人員有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室對(duì)工作場(chǎng)所有一定的衛(wèi)生學(xué)要求設(shè)置不合理易

15、引起實(shí)驗(yàn)室感染實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)條件流動(dòng)方向大小可能引起交叉感染 采血桌面等,空氣的衛(wèi)生質(zhì)量,室內(nèi)空氣質(zhì)量直接影響健康影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有毒有害氣體廢液室內(nèi)空氣污染物建筑裝修材料室內(nèi)設(shè)備燃料燃燒室外粉塵,血站感染的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)的內(nèi)容：病原體、易感人群、環(huán)境重點(diǎn)檢測(cè)部門(mén)：實(shí)驗(yàn)室空氣中細(xì)菌的檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員的手部消毒效果的監(jiān)測(cè)病毒指標(biāo)檢測(cè)情況資料的動(dòng)態(tài)分析,消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè),壓力蒸氣滅菌效果監(jiān)測(cè)：生物指標(biāo)法紫外

16、線殺菌效果檢測(cè)：紫外線強(qiáng)度化學(xué)消毒劑及其效果檢測(cè)：稀釋中和法儀器廢液管理污染的臺(tái)面PCR檢測(cè),血站感染的控制,建立控制感染的制度重視專業(yè)知識(shí)教育 、自身學(xué)習(xí) 加強(qiáng)消毒的質(zhì)量監(jiān)測(cè)加強(qiáng)儀器設(shè)備的消毒 保持臺(tái)面清潔,建立控制站內(nèi)感染的制度,站內(nèi)感染控制制度各種有效的消毒處理措施（及時(shí)、全面）重點(diǎn)區(qū)域消毒制度監(jiān)測(cè)管理嚴(yán)格按照規(guī)程控制實(shí)驗(yàn)室感染,專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)教育,工作人員的行為在很大程度上影響感染的發(fā)生率實(shí)驗(yàn)室感染

17、最主要的傳播途徑為不當(dāng)?shù)牟僮鏖_(kāi)展良好的教育提高和掌握站內(nèi)感染的基本知識(shí)控制站內(nèi)感染,質(zhì)量監(jiān)測(cè),加強(qiáng)消毒的質(zhì)量監(jiān)測(cè)消毒的效果監(jiān)測(cè)各類處理措施能夠達(dá)到效果預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染,儀器設(shè)備的消毒,儀器設(shè)備需定期進(jìn)行消毒處理目前不重視按廠家的儀器消毒處理的指南采用5 %有效氯按1:1000比例配制對(duì)儀器表面進(jìn)行消毒對(duì)污點(diǎn)、血跡、細(xì)菌起到氧化分解作用防止金屬表面氧化部分廠家提供特定的儀器設(shè)備消毒溶液按照其配方進(jìn)行消毒處理。,臺(tái)

18、面清潔,工作臺(tái)面是容易受到污染造成感染應(yīng)定期對(duì)臺(tái)面擦拭采用有效的消毒劑及時(shí)消毒紫外照射的方法監(jiān)測(cè),廢液處理,廢液排泄管導(dǎo)入塑料或玻璃容器內(nèi)加入次氯酸鹽和陰離子表面活性劑為主要成分的消毒液陰離子表面活性劑有親脂作用使脂質(zhì)溶解次氯酸鹽易和菌體蛋白氨基結(jié)合強(qiáng)氧化性破壞菌體結(jié)構(gòu)殺死細(xì)菌或病毒作用時(shí)間效果的評(píng)估,細(xì)胞計(jì)數(shù)儀廢液的處理,血細(xì)胞分析儀：稀釋液、溶血素、清洗液溶血素是保證WBC 分類與Hb 測(cè)定的關(guān)鍵因素,

19、Hb測(cè)定采用氰化高鐵血紅蛋白( HiCN)比色法溶血素含有KCN劇毒物質(zhì)廢液中加入10%次氯酸鈉溶液生成氮?dú)馀c二氧化碳廢液排入下水道,建立和完善血站內(nèi)部的衛(wèi)生管理制度（《血站質(zhì)量管理規(guī)范》 ）,安全與衛(wèi)生管理制度安全與衛(wèi)生負(fù)責(zé)人預(yù)防與控制程序員工健康檔案作業(yè)區(qū)控制消毒與清潔程序防護(hù)醫(yī)療廢物管理危險(xiǎn)品防護(hù),目前血站質(zhì)量體系文件中已有：《安全保衛(wèi)、消防安全制度》《危險(xiǎn)品管理制度》《消毒管理制度》《安全與衛(wèi)生

20、管理程序》《醫(yī)療廢物管理制度》《職業(yè)暴露的預(yù)防與控制程序》等,建筑和設(shè)施應(yīng)符合《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求,我站分區(qū) 1、業(yè)務(wù)和行政區(qū)域分開(kāi)； 2、污染區(qū)和非污染區(qū)分開(kāi)； 3、業(yè)務(wù)科室的結(jié)構(gòu)布局基本符合業(yè)務(wù)流程； 4、人流物流分開(kāi)；符合衛(wèi)生學(xué)要求， 5、有特殊需要開(kāi)放分離血液成分的，有100級(jí)潔 凈間（臺(tái)）。安全防護(hù)設(shè)施 滅火器、沖淋室、紫外燈、生物安全柜、洗眼器、小藥箱等,加強(qiáng)血站有關(guān)設(shè)備、

21、原輔材料的管理和衛(wèi)生監(jiān)測(cè),（1）設(shè)備：儲(chǔ)血專用冰箱（4℃）、低溫冰箱（-20℃以下）、恒溫水浴箱、采血計(jì)量?jī)x、血壓儀、酶標(biāo)儀、震蕩器、離心機(jī)等儀器設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理。（2）對(duì)于進(jìn)入血站的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及檢測(cè)試劑，必須有衛(wèi)生許可部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。經(jīng)質(zhì)管部門(mén)嚴(yán)格的驗(yàn)收才能投入使用。,重視站內(nèi)消毒工作，減少病原微生物的感染,為了保證血液安全及從業(yè)人員的安全，血站應(yīng)重視消毒管理工作。由于血站擔(dān)負(fù)著血液的采集、

22、制備、檢驗(yàn)、儲(chǔ)存和運(yùn)輸工作，所有與之相關(guān)的人和物都應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。站內(nèi)的消毒包括諸多方面：工作人員的手消毒流動(dòng)采血車、送血車（箱）辦公區(qū)與休息區(qū)檢驗(yàn)區(qū)域、廢棄物暫存庫(kù)樓道等公共區(qū)域,做好醫(yī)用廢物的管理工作,血站應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，做好醫(yī)用廢物的分類收集處理工作，嚴(yán)格區(qū)分生活與醫(yī)用垃圾，有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。,污水排放應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定,血站

23、污水排放應(yīng)符合GB8978-2019《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》和GB18466-2019《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》，以防止傳染病病原菌的排放和對(duì)環(huán)境的污染。血站現(xiàn)設(shè)有污水處理系統(tǒng)。根據(jù)規(guī)定，每年由州環(huán)境監(jiān)測(cè)站對(duì)血站污水系統(tǒng)進(jìn)行一次檢測(cè)。,職業(yè)暴露的防護(hù)和報(bào)告制度,制訂依據(jù),《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》 《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》,職業(yè)暴露的概念

24、 艾滋病的職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)工作者、實(shí)驗(yàn)室工作人員及有關(guān)監(jiān)管人員在從事HIV／AIDS診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理工作過(guò)程中，暴露于含有HIV的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液，即暴露于含有HIV的液體等引起的危害。,常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)職業(yè)暴露危害,生物性危害 乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染等；化學(xué)性危害 抗腫瘤藥物、清潔劑及消毒劑、麻醉劑、粉塵等；物理性危害 輻射、銳器傷、負(fù)重傷、強(qiáng)制體位等；心理性危害

25、,職業(yè)暴露的防護(hù)和報(bào)告制度,目的 ：為了保障工作人員的安全，避免在血站工作中血源性病原體職業(yè)暴露的發(fā)生范圍 ：適合于所有的工作人員內(nèi)容 ： 血站職業(yè)暴露的預(yù)防和處理 血站職業(yè)暴露的個(gè)體防護(hù) 血站職業(yè)暴露的登記、監(jiān)測(cè)和報(bào)告,一、血站職業(yè)暴露的預(yù)防和處理,制訂、實(shí)施各業(yè)務(wù)部門(mén)安全操作和普遍性防護(hù)措施，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的要求建立完善的預(yù)防和防護(hù)體系對(duì)有關(guān)人員加強(qiáng)職業(yè)暴露傳播途徑及自我防護(hù)的宣傳教育以及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)

26、，提高他們預(yù)防疾病的知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，并持正確態(tài)度，既不能過(guò)度恐懼，也不能無(wú)所謂。設(shè)有專門(mén)的部門(mén)業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)本站職業(yè)暴露的歸口管理。各業(yè)務(wù)部門(mén)應(yīng)落實(shí)好各項(xiàng)防止職業(yè)暴露的安全操作和個(gè)人防護(hù)措施。,二、血站職業(yè)暴露的個(gè)體防護(hù),檢驗(yàn)、采血和血袋熱合人員避免血液感染的措施：穿工作服、戴手套、必要時(shí)戴保護(hù)眼鏡，口罩；接觸污染標(biāo)本后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污染時(shí)，必須立即清洗，脫去手套后也要洗手。如血液濺入口內(nèi)，要立即吐出

27、，用水嗽口；血樣品或廢物水濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。當(dāng)被針刺傷或遇上其他意外時(shí)，應(yīng)小心擠出傷口血液，然后用肥皂和清水洗凈，可用流動(dòng)的自來(lái)水沖洗傷口10分鐘，然后把傷口浸泡在75％的酒精內(nèi)15分針或者立即用肥皂水沖洗，再用碘酒、酒精消毒。,被血液或體液污染物品的處理,處理原則：先消毒后清洗①處理人員必須戴上手套，控制污染的范圍；②用消毒液(如84消毒液)消毒被血液或體液污染物品的表面，作用時(shí)間為30分鐘；③用一次性手巾或其他

28、吸水性能好的物品清除上述液體；④用肥皂和水清洗被污染的物品；⑤如是污染的針頭和其他一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集在特定的容器內(nèi)。,三、血站職業(yè)暴露的登記、監(jiān)測(cè)和報(bào)告,血站工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)向本科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表,監(jiān)測(cè)職業(yè)暴露者：如可疑被HIV感染，在向業(yè)務(wù)科報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)立即向州疾控中心匯報(bào)，并填寫(xiě)《艾滋病職業(yè)暴露個(gè)案登記表》，由其專家對(duì)暴露人員進(jìn)行暴露級(jí)別的評(píng)估及預(yù)防用藥的指導(dǎo)。,監(jiān)測(cè)暴露源：血站的暴露源大多

29、為血液及檢測(cè)標(biāo)本，暴露者應(yīng)記下血袋的條形碼，通過(guò)對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)，以判斷員工是否有被感染的可能。,當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T(mén)為職業(yè)暴露處理單位。本站一旦發(fā)生重大職業(yè)暴露，業(yè)務(wù)科應(yīng)立即向站領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并應(yīng)及時(shí)與州疾控中心取得聯(lián)系，尋求指導(dǎo)。 州疾控中心電話：13887537675 2195567 省疾控中心： 3614700 3623294,要真正做好安全與衛(wèi)生工作，保證血液及所有工作人員的安全，還必須靠我們具體做工作的人自身從

30、思想上高度重視，一切按照操作規(guī)程去做，真正做“安全與衛(wèi)生”的執(zhí)行者和維護(hù)者。,安全使用高壓滅菌器,壓力降到安全水平之前不能打開(kāi)蓋子,戴上合適的手套從高壓滅菌器移走物品,打開(kāi)高壓滅菌器時(shí)，站在蓋子的安全一側(cè),溫度降到安全水平之前不能打開(kāi)蓋子,離心機(jī)使用,遵守操作規(guī)程注意寬松衣服，如領(lǐng)帶，衣服散開(kāi)和長(zhǎng)發(fā)離心機(jī)完全停止前不打開(kāi)離心蓋,個(gè)人防護(hù)用品,護(hù)目鏡、面罩、防滲隔離衣、手套等,洗手池 手消毒劑,個(gè)人保護(hù)裝置,意外事故和緊急裝置（定期

31、檢查或演練）,噴水洗眼,緊急淋洗,急救箱,尖銳器具安全使用制度,除特殊情況外，禁止在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他利器。盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。盡可能應(yīng)用一次性注射器，用過(guò)的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋帽,從注射器取下，禁止用手直接操作。用過(guò)的針頭必須直接放入防穿透的容器中。非一次性利器必須放入厚壁容器中并運(yùn)送到特定區(qū)域消毒，最好進(jìn)行高壓消毒。盡可能使用無(wú)針注射器和其他安全裝置。禁止用手處理破碎的玻璃器具。裝有污染針、利器

32、及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。,方法,不壓擠高壓滅菌用袋，戴上合適手套處理臨床廢棄物,,防刺穿手套,安全和健康標(biāo)記的應(yīng)用,生物安全標(biāo)識(shí),,生物安全標(biāo)識(shí)清晰，明確,謝謝！,安全與衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練,演練方式：書(shū)面測(cè)試,演練內(nèi)容,當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露，如被污染的針頭刺傷或可疑血樣濺入你眼內(nèi)時(shí)怎么辦？（請(qǐng)結(jié)合自身崗位實(shí)際描述你的處理流程）,評(píng)估,李俐：質(zhì)管科、檢驗(yàn)科、宣采科。趙艷：業(yè)務(wù)科、供血科、成分科。謝進(jìn)榮：辦公室、財(cái)務(wù)科、信息科。,