傳染系統(tǒng)疾病及寄生蟲病實(shí)驗(yàn)

1、傳染病及寄生蟲疾病實(shí)驗(yàn),理論課內(nèi)容小結(jié),一、結(jié)核病,致病菌：結(jié)核桿菌，人型、牛型傳播途徑：呼吸道（主要）、消化道、 破損的皮膚炎癥性質(zhì)：慢性肉芽腫性炎典型病變：形成結(jié)核結(jié)節(jié)伴不同程度干酪樣壞死,基本病理變化：出現(xiàn)時(shí)機(jī) 1.以滲出為主的病變 2.以增生為主的病變 3.以壞死為主的病變轉(zhuǎn)化規(guī)律 1.轉(zhuǎn)向愈合：

2、機(jī)體免疫力強(qiáng)，變態(tài)反應(yīng)弱 2.轉(zhuǎn)向惡化：機(jī)體免疫力弱，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng),（一）肺結(jié)核病,疾病特點(diǎn)：第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于兒童病理特征：形成原發(fā)綜合征 肺原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)病灶 結(jié)核性淋巴管炎 肺門淋巴結(jié)結(jié)核,1.原發(fā)性肺結(jié)核病,發(fā)展及結(jié)局：95%左右自然痊愈少數(shù)抵

3、抗力低下的患兒疾病惡化進(jìn)展,淋巴道擴(kuò)散---多組淋巴結(jié)結(jié)核 全身粟粒性結(jié)核病 惡化進(jìn)展 血道播散 肺內(nèi)粟粒性結(jié)核病 肺外器官結(jié)核病 支氣管播散---干酪性肺炎,,,2.繼發(fā)性肺

4、結(jié)核病,疾病特點(diǎn)：再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成人，病變多始于肺尖部分型：1.局灶型肺結(jié)核 2.浸潤型肺結(jié)核：最常見 3.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 4.干酪性肺炎 5.結(jié)核球 6.結(jié)核性胸膜炎,（二）肺外結(jié)核病,多為原發(fā)性肺結(jié)核播散所致常見肺外結(jié)核病,二、傷寒,病原體：傷寒

5、桿菌 傳染源：傷寒患者和帶菌者傳播途徑：消化道傳播發(fā)病：兒童及青壯年多見流行季節(jié)：夏秋季,炎癥性質(zhì)：急性增生性炎，基本病變?yōu)槿韱魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)巨噬細(xì)胞增生形成傷寒肉芽腫。 病變： 1.腸道病變：四期改變（潰瘍特點(diǎn)：潰瘍長軸與腸的長軸平行） 2.其它病變：腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾、骨髓腫大,臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱 相對緩脈

6、 肝脾腫大 皮膚玫瑰疹 中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少,三、細(xì)菌性痢疾,病原體：痢疾桿菌 傳染源：痢疾患者和帶菌者傳播途徑：消化道傳播發(fā)?。簝和嘁姡浯螢榍鄩涯辏夏昊?者少見流行季節(jié)：夏秋季,炎癥性質(zhì)：纖維素性炎（假膜性炎）病變部位：主要在大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為重潰瘍特點(diǎn)：不規(guī)則的地圖狀 ，較淺臨床表現(xiàn)：

7、腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便,四、阿米巴病,病原體：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲 其生長繁殖分: 阿米巴包囊體(感染體) 滋養(yǎng)體：大滋養(yǎng)體(致病型) 小滋養(yǎng)體(非致病型)炎癥性質(zhì)：變質(zhì)性炎傳播途徑：消化道傳播（糞—口途徑）,,,1.腸阿米巴病部位：主要在盲腸、升結(jié)腸，其

8、次是乙狀結(jié)腸和直腸急性病變期：紐扣狀潰瘍、燒瓶狀潰瘍慢性期：結(jié)締組織增生，炎性息肉，腸狹窄臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重、果醬樣大便,2.腸外阿米巴病,可見于許多器官，以肝、肺和腦常見 阿米巴肝膿腫（假性膿腫）的膿液呈棕褐色的果醬樣物質(zhì)，膿腫壁有棉絮樣壞死組織。如果不合并感染，一般見不到膿細(xì)胞。,五、流行性腦脊髓膜炎,病原體：主要是腦膜炎雙球菌傳染源：病人及帶菌者傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道傳播發(fā)病人群：主要是兒童

9、和青少年流行季節(jié)：冬春季,炎癥性質(zhì)：化膿性炎病變：腦膜表面血管擴(kuò)張充血，膿液滲出，蛛網(wǎng)膜下腔積膿，病情重者引起腦膜腦炎臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、嘔吐皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，腦膜刺激征,六、流行性乙型腦炎,病原體：乙腦病毒傳染源：乙型腦炎病人和中間宿主家畜、家禽傳播途徑：蟲媒途徑傳播傳播媒介：蚊子（庫蚊、伊蚊和按蚊）流行季節(jié)：夏秋季,炎癥性質(zhì)：變質(zhì)性炎病變特點(diǎn)：淋巴細(xì)胞套（圍管浸潤）、神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象、

10、篩狀軟化灶及膠質(zhì)小結(jié)。 臨床表現(xiàn)：高熱、嗜睡、抽搐、昏迷等。,實(shí) 習(xí) 內(nèi) 容,一、肺結(jié)核病,1.原發(fā)綜合征,肺切面可見一側(cè)肺上葉下部（或下葉上部）的肺膜下有一黃豆大的干酪樣壞死病灶，切面灰黃色，境界清楚。肺門淋巴結(jié)腫大，切面呈干酪樣壞死（結(jié)核性淋巴管炎在標(biāo)本中往往不易查見）。,2.粟粒性肺結(jié)核,在肺的表面和切面可見彌漫均勻分布的灰白略帶黃色的小結(jié)節(jié)，大小較一致（如粟粒大），境界清楚，略向表面突出 。,繼發(fā)性肺結(jié)核,肺

11、尖部可見一個(gè)或多個(gè)米?！G豆大的灰黃色圓形病灶（如已鈣化則呈灰白色，形似石灰），邊界清楚，病灶周圍有纖維組織增生包裹，局部肺膜變粗糙增厚。,1.局灶性肺結(jié)核,2.浸潤性肺結(jié)核,局灶型肺結(jié)核可進(jìn)展到浸潤型肺結(jié)核，切面可見灰白色斑片狀邊界不清楚的干酪樣壞死灶。,肺的上部有一個(gè)厚壁空洞，如雞蛋大，有的標(biāo)本空洞內(nèi)還可見僵硬的條索狀物懸掛，內(nèi)側(cè)壁有干酪樣壞死物，其外有較厚的纖維組織增生。鄰近肺組織纖維化，胸膜纖維性增厚。其余肺組織

12、散在分布大小不一、新舊不同的結(jié)核病灶。,3.慢性纖維 空洞型肺 結(jié)核,4.干酪性肺炎,肺切面有片狀彌漫分布灰黃色干酪樣壞死灶，邊緣模糊，部分區(qū)已融合成片。肺門淋巴結(jié)腫大，切面呈干酪樣壞死。,5.結(jié)核瘤,局部切除肺組織（上葉）內(nèi)見一孤立性纖維包裹境界分明的球形干酪樣壞死灶，切面呈黃白色，直徑大于2厘米。,6.結(jié)核性胸膜炎,臟壁層彌漫性增厚、纖維化及玻璃樣變，互相粘連，不能分離，胸膜腔變窄，部分消失。肺組織內(nèi)可見黃白色

13、結(jié)核病灶。,肺外器官結(jié)核,1.腸結(jié)核,標(biāo)本為一段小腸，局部見黏膜壞死脫落形成潰瘍，回樣長徑與腸道長軸垂直，潰瘍邊緣不整齊，似鼠咬狀，底部凹凸不平，有壞死物覆蓋。,2.腎結(jié)核,腎體積增大，切面可見數(shù)個(gè)大小不一的空洞，空洞壁粗糙、不整齊，內(nèi)有干酪樣壞死物；輸尿管粗大，管壁增厚，管腔內(nèi)亦有干酪樣壞死物質(zhì)。,結(jié)核結(jié)節(jié)： 肺組織中見散在的、大小相似的結(jié)節(jié)狀病灶，病灶常由幾個(gè)（一般為2-3個(gè)）結(jié)核結(jié)節(jié)組成。結(jié)核結(jié)節(jié)由

14、上皮樣細(xì)胞、郎罕巨細(xì)胞加上外周局部聚集的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成（典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死）。,,本圖為結(jié)核結(jié)節(jié)邊緣，右上方可見粉紅色干酪樣壞死物，其余為上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞。,二、傷寒,潰瘍期：發(fā)生于起病第三周，壞死腸粘膜脫落形成潰瘍。潰瘍特點(diǎn)：潰瘍長軸與腸的長軸平行。,傷寒小結(jié)：巨噬細(xì)胞增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶，是傷寒病的特征性病變。,三、細(xì)菌性痢疾,粘膜淺表壞死與滲出物中的大量纖維素、炎癥細(xì)

15、胞及細(xì)菌一起形成假膜，出現(xiàn)在粘膜的頂部，呈糠皮狀。,粘膜淺表壞死與滲出物中的大量纖維素、炎癥細(xì)胞及細(xì)菌一起形成假膜，出現(xiàn)在粘膜的表面。,潰瘍形成,大約一周，假膜脫落形成大小不等、形狀不一的“地圖狀”潰瘍。,1.阿米巴性結(jié)腸炎,早期形成略突出粘膜表面的針頭大小的點(diǎn)狀壞死或潰瘍。而后發(fā)展形成口小底大的“燒瓶狀”潰瘍，具有診斷意義。,四、阿米巴病,阿米巴滋養(yǎng)體：位于潰瘍邊緣與正常組織交界處和腸壁小靜脈腔內(nèi)，核小而圓，胞漿

16、含有糖原空泡或吞噬有紅細(xì)胞的阿米巴大滋養(yǎng)體,,阿米巴肝膿腫：主要血行傳播，多見于右葉肝。膿腫腔內(nèi)有棕褐色果醬樣內(nèi)容物，膿腫壁上形成有一定特征性的破棉絮狀外觀。,五、流行性腦脊髓膜炎,腦脊髓表面有膿性物覆蓋（位于蛛網(wǎng)膜下腔），以腦溝和腦底部為著，伴有側(cè)腦室擴(kuò)張；腦血管擴(kuò)張充血。,蛛網(wǎng)膜下腔血管擴(kuò)張充血，膿性物潴留（積膿）。腦實(shí)質(zhì)無明顯炎癥。,六、乙型腦炎,腦實(shí)質(zhì)血管擴(kuò)張充血，可見針冒大的細(xì)小軟化灶。,神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神