第五章-傳染病和寄生蟲病

1、1,2024/3/21,第五章 預(yù)防傳染病和寄生蟲病,2,2024/3/21,前言,傳染病是由病原體引起的一類疾病。麻疹白喉脊髓灰質(zhì)炎,非典,傳染性非典型肺炎，簡(jiǎn)稱SARS，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過(guò)近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱，頭痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。 本病具有較強(qiáng)的傳染性，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。首發(fā)病例，也是全球首例

2、。于2002年11月出現(xiàn)在廣東佛山，并迅速形成流行態(tài)勢(shì)。2002年11月－2003年8月5日，29個(gè)國(guó)家報(bào)告臨床診斷病例病例8422例，死亡916例。,3,2024/3/21,,,4,2024/3/21,,,5,2024/3/21,,,6,2024/3/21,,,7,2024/3/21,禽流感,全稱禽類流行性感冒病毒感染，是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的人的急性呼吸道傳染病病情輕重不一，嚴(yán)重者可致敗血癥，休克，多臟器功能衰竭，以及

3、Reye綜合征等多種并發(fā)癥而致人死亡。,8,2024/3/21,,,9,2024/3/21,,,10,2024/3/21,,,11,2024/3/21,,,12,2024/3/21,13,2024/3/21,（一）免疫系統(tǒng) 1．免疫的概念　 免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,第一節(jié) 免疫與計(jì)劃免疫,,,14,2024/3/21,15,2024/

4、3/21,2．免疫系統(tǒng)的組成　　免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三個(gè)部分。（1）免疫器官　　?、傩叵佟　　、谄⑴K　　　③淋巴結(jié)及其他淋巴組織（2）免疫活性細(xì)胞　　?、賂淋巴細(xì)胞　　?、贐淋巴細(xì)胞（3）免疫分子 免疫分子主要有免疫球蛋白、補(bǔ)體等組成，在體液免疫中起著重要作用。 免疫球蛋白（抗體）： IgG\ IgA\IgM \IgD\ IgE ,IgG是最主要的抗體,16,2024/3/2

5、1,3 免疫系統(tǒng)的功能防御感染自身穩(wěn)定免疫監(jiān)視,17,2024/3/21,4 免疫作用的種類 （1）非特異性免疫（先天免疫） 皮膚黏膜的屏障作用 吞噬細(xì)胞和體液的防御作用 血腦屏障作用 （2）特異性免疫（致病體進(jìn)入身體后激發(fā)身體形成抗體） 自動(dòng)免疫：持續(xù)時(shí)間久，時(shí)為終身 被動(dòng)免疫：持續(xù)時(shí)間段，為一時(shí)性,18,2024/3/21,（二）計(jì)劃免疫 概念 ：根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)以及人群免疫狀況的分析，

6、按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制以致最后消滅相應(yīng)傳染病的目的?！?．預(yù)防接種用生物制品種類 　?。?）自動(dòng)免疫制劑　　?、倬纾炙谰绾突罹鐑煞N。　　?、谝呙?，分滅活疫苗和減毒活疫苗兩類?！　　、垲惗舅?（2）被動(dòng)免疫制劑　　?、俦N球蛋白　　　②免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）,黑死病,黑死病，是一種古老的烈性傳染病，在全球已經(jīng)流行了近兩千年，曾經(jīng)有過(guò)三次大的流行

7、，奪走了全球大約3億人的生命。起源于亞洲西南部，一說(shuō)起源于黑海城市卡法，約在1340年代散布到整個(gè)歐洲，而“黑死病”之名是當(dāng)時(shí)歐洲的稱呼。當(dāng)時(shí)那場(chǎng)瘟疫在全世界造成了大約7500萬(wàn)人死亡，根據(jù)估計(jì)，瘟疫爆發(fā)期間的中世紀(jì)歐洲約有占人口總數(shù)30%的人死于黑死病。,19,2024/3/21,,,20,2024/3/21,彩衣吹笛人,著名的“彩衣吹笛人”的傳說(shuō)就源自遭鼠疫重創(chuàng)的德國(guó)城鎮(zhèn)。 相傳1284年，德國(guó)城鎮(zhèn)哈莫爾恩正值老鼠泛濫。 一位吹笛

8、人來(lái)到這里并答應(yīng)幫城里人驅(qū)逐這些老鼠，報(bào)酬是一千枚金幣。 他用美妙的笛聲將老鼠們催眠，把它們領(lǐng)到河邊，老鼠們便排著長(zhǎng)隊(duì)乖乖地自投河中。 事后鎮(zhèn)長(zhǎng)卻食言，只給了吹笛手五十枚金幣，還嘲笑他異想天開。 吹笛手臉色一沉，再次吹起了他的魔笛，這回被催眠的不是老鼠，而是全鎮(zhèn)的孩子們。 吹笛手把孩子們領(lǐng)進(jìn)山腳下的一個(gè)山洞，從此就消失了。 19世紀(jì)格林兄弟把這個(gè)傳說(shuō)寫成了童話，還給它賦予了一層寓意：邪惡專門降臨在不遵守

9、諾言的人的身上。,21,2024/3/21,狂犬病,狂犬病即瘋狗癥，是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?，都可能被感染。它多由染病的?dòng)物咬人而得。一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實(shí)貓，浣熊，狐貍或蝙蝠等也可能患病并傳染?；疾〉膭?dòng)物經(jīng)常變得非常野蠻，在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個(gè)病人?？袢囊粋€(gè)人傳到另外一個(gè)人極為少見，患狂犬病的人類患者多數(shù)會(huì)發(fā)病身亡，在1971年有1個(gè)痊愈的病例。,22,20

10、24/3/21,23,2024/3/21,2．幾種疫苗的接種方法及注意事項(xiàng) （1）卡介苗 （2）乙肝疫苗（3）百白破三聯(lián)制劑（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（5）麻疹減毒活疫苗,卡介苗的由來(lái)：,20世紀(jì)初，法國(guó)有兩位細(xì)菌學(xué)家——卡默德和介蘭，他們共同試制成功了預(yù)防結(jié)核菌的人工疫苗，又稱“卡介苗”。 　　 那是秋天的一個(gè)下午，卡默德和介蘭走在巴黎近郊的馬波泰農(nóng)場(chǎng)的一條小路上做實(shí)驗(yàn)，試圖把結(jié)核桿菌接種到兩只公羊身上，但每次都

11、失敗了。走著走著，他們發(fā)現(xiàn)田里的玉米桿兒很矮，穗兒又小，便關(guān)心的問(wèn)旁邊的農(nóng)場(chǎng)主：“這些玉米是不是缺乏肥料呢？”農(nóng)場(chǎng)說(shuō)：“不是，先生。這玉米引種到這里已經(jīng)十幾代了，可能有些退化了?！?　　“什么？請(qǐng)您再說(shuō)一遍！”農(nóng)場(chǎng)主笑著說(shuō)：“是退化了，一代不如一代啦！”看著匆匆離去的兩個(gè)人，他覺得很好笑。 　　 卡默德和介蘭從從玉米的退化馬上聯(lián)想到：如果把毒性強(qiáng)烈的結(jié)核桿菌一代代培養(yǎng)下去，它的毒性是否也會(huì)退化呢？用已退化了毒性的結(jié)核桿菌再注

12、射到人體中，不就可以既不傷害人體，也能使人體產(chǎn)生免疫力了嗎？?jī)晌豢茖W(xué)家足足花了13年的時(shí)間，終于成功培育了第230代被馴服的結(jié)核桿菌，作為人工疫苗！,24,2024/3/21,25,2024/3/21,3 基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫?。?） 基礎(chǔ)免疫★ ： 一般6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對(duì)這些傳染病的免疫力

13、，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。 由于疫苗種類不同，完成基礎(chǔ)免疫所接種的次數(shù)也有所區(qū)別，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接種一次就可達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果較差，必須接種幾次才能達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。,26,2024/3/21,（2）加強(qiáng)免疫：經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加

14、強(qiáng)免疫。,27,2024/3/21,,4 接種預(yù)防證 5 兒童免疫程序 6 要求在全球消滅的傳染?。禾旎?、脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis 以下簡(jiǎn)稱polio）又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱小兒麻痹癥,28,2024/3/21,“種四

15、苗 防六病”,29,2024/3/21,第二節(jié) 傳染病概述,(一)傳染病的特性 1．有病原體 　傳染病是由病原體所引起的一類疾病。 病原體：在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物。 病原體包括病毒、細(xì)菌等。 各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌?！?．有傳染性 　　病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所

16、有傳染病都具有一定的傳染性。,30,2024/3/21,3．有免疫性 傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為 免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個(gè)體之間也有差別。4 病程發(fā)展有一定規(guī)律性 （1）潛伏期：自病原體侵入人體，至出現(xiàn)癥狀的這段時(shí)間。 （2）前驅(qū)期 （3）癥狀明顯期 （4）恢復(fù)期,31,2024/3/21,(二)傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié) 1．傳染源　　傳染源是指體被病原體感染的人

17、或動(dòng)物。 病人是重要傳染源 病原攜帶者：某人患傳染病后，癥狀已經(jīng)消失，但 仍然排出病原體 受感染的動(dòng)物,32,2024/3/21,,2 傳染途徑 空氣飛沫傳播 食物傳播 水源傳播日常生活接觸傳播,蟲媒傳播 直接接觸傳播 醫(yī)源性傳播 母嬰傳播,33,2024/3/21,3．易感者　指體內(nèi)缺乏對(duì)某種傳染疾病的免疫力，或者免疫力較弱，病原體侵入后可能發(fā)病的人?！　∪巳褐?/p>

18、對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。,34,2024/3/21,（三）傳染病的預(yù)防★ 1．“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。 2．切斷傳播途徑 隔離病人 消毒排泄物 徹底治療 3．保護(hù)易感兒——預(yù)防接種,35,2024/3/21,（一）病毒性急性出疹性傳染病 1．麻疹 病因及傳染途徑 病毒引起，飛沫傳染 癥狀病初：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕發(fā)燒后2-3天，口腔黏膜改變發(fā)燒后3-4天，出現(xiàn)皮

19、疹皮疹持續(xù)3-4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。,第三節(jié) 嬰幼兒常見傳染病,36,2024/3/21,護(hù)理空氣新鮮，濕潤(rùn)，避免讓風(fēng)直吹病兒注意眼部衛(wèi)生注意鼻腔、口腔清潔飲食富于營(yíng)養(yǎng)而容易消化出疹發(fā)燒應(yīng)采取降低體溫的措施注意有無(wú)并發(fā)癥進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩,37,2024/3/21,2．風(fēng)疹 病因及傳染途徑： 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。癥狀病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多

20、低燒。發(fā)熱當(dāng)日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般沒有皮疹。耳后及枕部淋巴結(jié)腫大護(hù)理發(fā)熱時(shí)臥床休息，多喝開水。一般不需特殊治療。孕婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。,38,2024/3/21,3．幼兒急疹 病因及傳染途徑 幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病. 傳染 性不強(qiáng)，多發(fā)生在6個(gè)月—1歲半的小兒. 癥狀起病突然，體溫可達(dá)39℃—41℃，食欲差，但精神尚好。高熱3—4天后體溫

21、驟然下降。在體溫下降時(shí)出現(xiàn)皮疹，1—2日皮疹完全退凈。 護(hù)理 高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以免因高熱而 驚厥。,39,2024/3/21,4．水痘病因及傳染途徑： 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強(qiáng)，以6個(gè)月—3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春季。 癥狀：病初1—2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變?yōu)樗挘?—4天后水皰干縮，結(jié)

22、成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。在得病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，而陳舊的皮疹已經(jīng)結(jié)痂，在病人皮膚上可同時(shí)見到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。,40,2024/3/21,護(hù)理發(fā)燒時(shí)候要臥床休息可用爐甘石洗劑止癢避免抓破皮膚引起感染勤洗內(nèi)衣和床單隔離刀全部皮疹結(jié)痂,41,2024/3/21,（二）其他病毒性傳染病1．流行性感冒病因及傳染途徑 由流感病毒引起的呼吸道傳染病。癥狀

23、 高燒、寒戰(zhàn)、頭痛等 胃腸道癥狀、 肺炎癥狀、精神癥狀、中耳炎等護(hù)理 高燒臥床休息，多喝水 選用合適藥物 采用物理降溫 護(hù)理者戴口罩、洗手,42,2024/3/21,2．流行性腮腺炎病因及傳染途徑 流行性腮腺炎是由病毒引起的 呼吸道傳染病。病人腮腺腫大 期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛 沫傳染。癥狀起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀1-2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，

24、有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時(shí)疼痛加劇4-5天腮腫消退,43,2024/3/21,,護(hù)理注意口腔清潔，用鹽水漱口腮腺腫痛，可用死毛巾做冷敷飲食以流質(zhì)，半流質(zhì)為主，避免吃酸應(yīng)用中藥治療,44,2024/3/21,3 流行性乙型腦炎 病因及傳染途徑 由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過(guò)蚊蟲傳播，流行于夏秋季。 癥狀起病急：發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡2-3天后，體溫可達(dá)40℃