麻醉恢復(fù)室專業(yè)知識

1、第88章麻醉恢復(fù)室目錄第1節(jié)概述一、歷史二、任務(wù)和特點(diǎn)三、建制四、麻醉恢復(fù)室與ICU的銜接第2節(jié)麻醉恢復(fù)室設(shè)備一、設(shè)計二、監(jiān)護(hù)設(shè)備及監(jiān)測三、治療設(shè)備四、藥品配備第3節(jié)麻醉恢復(fù)室日常工作一、收治指征二、記錄三、拔管指征四、病人離室指征五、病人的轉(zhuǎn)運(yùn)第4節(jié)麻醉恢復(fù)室常見并發(fā)癥一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥三、麻醉恢復(fù)延遲1.手術(shù)室中當(dāng)日全麻病人未蘇醒，部位麻醉術(shù)后未清醒者和意外部位麻醉可能影響生命者，直至病人清醒且無生命危險。2.監(jiān)護(hù)

2、和治療在蘇醒過程中出現(xiàn)的生理紊亂。3.患者蘇醒后無異常，送入病房，如病情危重需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測和治療則進(jìn)入ICU。三、建制1.麻醉恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由分管的主治醫(yī)師與護(hù)士長共同管理。根據(jù)擇期手術(shù)與急癥手術(shù)量，麻醉恢復(fù)室可24小時開放，亦可日間開放，晚間急癥手術(shù)可由ICU兼麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察。2.麻醉恢復(fù)室由專職醫(yī)師或護(hù)士負(fù)責(zé)日常工作，護(hù)士的編制按病床與護(hù)士之比3：1。3.配有護(hù)工1～2名，負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生工作。四、麻醉恢復(fù)室與ICU的銜

3、接第2節(jié)麻醉恢復(fù)室設(shè)備一、設(shè)計麻醉恢復(fù)室應(yīng)設(shè)在鄰近手術(shù)間或手術(shù)室內(nèi)，其規(guī)模應(yīng)按手術(shù)間數(shù)量和所實(shí)施手術(shù)的種類而定。一般講，手術(shù)間與復(fù)蘇室床位比例為1.5～2：1，一般中小型醫(yī)院約設(shè)2～6個床位。結(jié)構(gòu)上應(yīng)為敞開式房間，以便麻醉醫(yī)師了解病情，處理病人，或病人出現(xiàn)緊急情況時能及時送回手術(shù)間進(jìn)行進(jìn)一步治療，若能靠近ICU病房更好。二、監(jiān)護(hù)設(shè)備及監(jiān)測具有監(jiān)測和處理術(shù)后常見并發(fā)癥的基本設(shè)施，如每張床位應(yīng)有無創(chuàng)血壓監(jiān)測、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、脈搏血氧飽和度(S

4、pO2)、心電圖(ECG)監(jiān)測儀、麻醉機(jī)、吸引器，常用的呼吸、循環(huán)的急救藥品和靜脈用液體。室內(nèi)應(yīng)有多個電源插頭、高壓氧、低壓氧、醫(yī)用消耗品及氣管內(nèi)插管用具、除顫器等，并時刻處于備用狀態(tài)。嚴(yán)密監(jiān)測病人的意識形態(tài)、呼吸和外周灌注是十分重要的。對常規(guī)病例，護(hù)士與病人的比例為1：2或1：3；對高危病人、既往有重大疾病史的病人、術(shù)中出現(xiàn)重要并發(fā)癥的病人，護(hù)士與病人的比例為1：1。根據(jù)病人的需要定時監(jiān)測和記錄生命體征。標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測包括：用阻抗體積描記測