除顫技術(shù)與除顫的注意事項(xiàng)

1、除顫技術(shù)與除顫的注意事項(xiàng)除顫技術(shù)與除顫的注意事項(xiàng)一、定義一、定義又稱心臟電復(fù)律，是利用短促而強(qiáng)烈的電能使心臟各部分的心肌同時(shí)去極化，中斷原有的異位心律，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。二、除顫的意義除顫的意義1、無(wú)論是院內(nèi)還是院外體外非同步除顫是基層醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和掌握的急救措施。2、醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為電除顫是治療室顫的最有效方法，愈早實(shí)施成功率愈高，主張進(jìn)行早期電除顫。3、無(wú)論是院內(nèi)還是院外，均受到前所未有的重視?，F(xiàn)在正在努力推廣

2、于全員使用。三、除顫的發(fā)展三、除顫的發(fā)展1、1933年就有了胸內(nèi)電擊除顫一說(shuō)；2、1947年，德國(guó)的貝克醫(yī)生首次在開(kāi)胸手術(shù)中，用交流電電擊室顫的心臟而使室顫停止；3、20世紀(jì)50年代（1956—1957年），德國(guó)的佐爾醫(yī)生發(fā)明體外除顫儀；4、60年代佐爾又將電除顫的應(yīng)用范圍，由室顫擴(kuò)大至其他一些嚴(yán)重的心律失常，此后，除顫被廣泛使用。四、除顫原理四、除顫原理心室纖顫（某些異位心律失常）→心室排血量銳減→心室沒(méi)有收縮能力→心臟無(wú)法排血→心臟

3、處于循環(huán)中斷→外加的短暫的強(qiáng)大電流→通過(guò)心臟→心臟電活動(dòng)暫時(shí)停止→最高自律性起搏（竇房結(jié)）重新發(fā)出沖動(dòng)→心臟恢復(fù)節(jié)律性收縮、為什么電除顫廣泛應(yīng)用于心跳驟停病人？因?yàn)槭翌澥且鹦奶E停最常見(jiàn)的致死性心律失常，在發(fā)生心跳驟停的病人中，約80%為室顫引起。非同步除顫的最佳時(shí)機(jī)n發(fā)生心臟驟停的3~5min內(nèi)。n由于電除顫成功與否與發(fā)病的最初數(shù)分鐘密切相關(guān)，每延遲1min，被搶救者的生存率就降低7%~10%。早期電除顫救治心臟驟停的理由1、心臟驟

4、停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)；2、治療室顫最有效的方法是電除顫；3、成功除顫的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝，隨著時(shí)間的流逝而降低，除顫每延遲1分鐘，成功率將下降7%—10%；1分鐘內(nèi)除顫生存率能達(dá)到90%，5分鐘時(shí)為50%，7分鐘的生存率為30%，9—11分鐘為10%，12分鐘后僅2—5%。4、室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止，因此，盡早快速除顫是生存鏈中最關(guān)鍵的一環(huán)。自動(dòng)體外除顫儀（AED）：又被顫停止的時(shí)間應(yīng)為5秒鐘，臨床比較易于監(jiān)測(cè)。并且在這一時(shí)

5、間內(nèi)，電擊對(duì)室顫作用不會(huì)受到放電后其它各干預(yù)措施的影響，如胸外心臟按壓，人工呼吸以及藥物等除顫效果評(píng)價(jià)除顫效果評(píng)價(jià)1、成功的電除顫是指電擊后5秒鐘內(nèi)無(wú)室顫，這一定義被認(rèn)為是除顫成功的標(biāo)準(zhǔn)。2、電擊后瞬間心搏停止或無(wú)室顫電活動(dòng)均可稱為除顫成功，因?yàn)槭翌澮驯唤K止。3、這一時(shí)間的規(guī)定是根據(jù)電生理研究結(jié)果而定的，成功除顫后一般心臟室顫停止的時(shí)間應(yīng)為5秒鐘，臨床比較易于監(jiān)測(cè)。并且在這一時(shí)間內(nèi)，電擊對(duì)室顫作用不會(huì)受到放電后其它各干預(yù)措施的影響，如胸

6、外心臟按壓，人工呼吸以及藥物等安全使用措施安全使用措施一、注意事項(xiàng)1、除顫前確定患者除顫部位無(wú)潮濕、無(wú)敷料。在放電前，應(yīng)將兩極板之間的皮膚擦干，如果鹽水或?qū)щ姾龑蓸O連接起來(lái)，電流將流過(guò)皮膚而不是心臟。2、如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開(kāi)起搏器部位至少10厘米，因?yàn)槌潟?huì)造成其功能障礙。3、除顫前確定周圍人員與操作者和患者無(wú)直接或者間接接觸。4、電極板必須很好地與身體接觸，并稍用力以便電能量從除顫器到達(dá)心臟，而在電極與皮膚的界面上沒(méi)有