跟師心得體會(huì)

1、第X批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作每月心得起止時(shí)間：2014年月日至2014年月日繼承人姓名指導(dǎo)老師姓名本月跟師臨證（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：眩暈、頭痛等本月跟師心得體會(huì)（要求理論聯(lián)系實(shí)際，不少于1000字?？筛巾摚└鷰熜牡酶鷰熜牡谩猉XXXXX治眩暈經(jīng)驗(yàn)治眩暈經(jīng)驗(yàn)王老師從事內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研工作30年余年，積累了豐富的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長治療中風(fēng)、眩暈、偏頭痛等，在臨床上辯證用藥，療效特出，在隨師學(xué)習(xí)中，受益匪淺，

2、現(xiàn)將對(duì)治療眩暈的學(xué)習(xí)心得總結(jié)如下。眩暈是指以頭暈?zāi)垦橹髯C的一種疾病。目眩是視物昏花或眼前發(fā)黑，頭暈是自覺景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為眩暈。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之椎基底動(dòng)脈供血不足、高血壓病、梅尼埃病等疾病相似。王老師在眩暈的治療上有三方面特點(diǎn)。1、益氣與化痰并舉王老師結(jié)合嶺南地區(qū)特有的氣候環(huán)境及居民的生活方式，提出本地區(qū)眩暈患者多氣虛而兼痰濁阻絡(luò)所致，正如《丹溪心法頭?！吩啤邦^眩，痰挾氣并火。治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火。無痰則不作

3、眩，痰因火動(dòng)。……治痰為先，藥挾氣藥降火”，針對(duì)上述人群，選方用藥上，則以補(bǔ)益肺脾之氣的藥方作基礎(chǔ)，重用黨參、黃芪等益氣扶正的藥物。同時(shí)重視祛除痰濁，尤其是無形之痰。無形之痰，只見其征象，不見其形質(zhì)，其性黏滯而重濁，可蒙蔽清竅、擾及心神，導(dǎo)致眩暈。針對(duì)無形之痰，王老師喜用竹茹、瓜蔞等清化熱痰藥及橘紅、僵蠶等較平和的化痰藥，化痰而不傷陰，祛邪而不傷正。對(duì)燥濕化痰藥，如法夏、蒼術(shù)等，則較為慎用。皆因眩暈發(fā)病又常與肝陰不足、肝陽上亢等病理因素

4、有關(guān)，燥濕化痰藥性多溫燥，有傷陰之弊。陰傷則難以本月跟師臨證（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：水腫、喘證等本月跟師心得體會(huì)（要求理論聯(lián)系實(shí)際，不少于1000字?？筛巾摚└鷰熜牡酶鷰熜牡酶阶拥膽?yīng)用心得附子的應(yīng)用心得附子大辛大熱而有毒，在臨床應(yīng)用中尤需謹(jǐn)慎，但其既為辛熱純陽之品，上助心陽，中補(bǔ)脾陽，下壯腎陽，又為補(bǔ)火助陽，回陽救逆之要藥，既能治療命門火衰之畏寒肢冷，陽痿等，對(duì)脾腎陽虛之水腫，心陽虛衰之胸痹、喘證等也頗具療效。因此在臨床上就必須充分掌

5、握它的適應(yīng)癥及禁忌癥。王老師亦常以此藥入方，自跟隨王老師學(xué)習(xí)以來，在其悉心指導(dǎo)下對(duì)附子的臨床應(yīng)用也有了一定的心得，現(xiàn)將其總結(jié)如下。有一定毒性的藥在應(yīng)用中除了看癥狀表現(xiàn)，還必須憑脈象來用藥。四診中，歷代名醫(yī)莫不重視脈診。唐代孫思邈說：“夫脈者，醫(yī)之大業(yè)也，既不深究其道，何以為醫(yī)者哉?！泵鞔齑簳骸懊}為醫(yī)之關(guān)鍵，醫(yī)不察脈，則無以別證；證不別，則無以措治。醫(yī)唯明脈，則誠為良醫(yī)；診候不明，則為庸妄?！鼻宕鷧蔷胀ǜ且徽Z中的：“四診之法，唯脈最

6、難，也唯脈最可憑也?！蓖趵蠋熢谂R床用藥上亦非常強(qiáng)調(diào)脈診的重要性，正如其所謂證脈不同，憑脈用藥；證有假象，憑脈用藥；怪病難辨，憑脈用藥；無證可辨，憑脈用藥。使用附子者，其脈診當(dāng)屬少陰脈證。少陰脈《傷寒論》第281條有詳細(xì)記載：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。筆者在臨床中應(yīng)用附子體會(huì)到使用附子，要符合如下癥狀：精神萎靡，嗜臥欲寐；畏寒，四肢厥冷，尤其下半身、膝以下清冷；在脈診中，可捫及如下脈象：脈或微弱（脈形極細(xì)，按之若有若無），或沉伏（重按