規(guī)培出科小結(jié)(各科)

1、作為一名外科規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，骨科是我培訓的外科第一站。骨科在外科系統(tǒng)中是一門很重要的科室，骨科患者的年齡層次從小到老都很多，他們的就診病因也因就診人群的年齡而呈現(xiàn)不同的變化。我輪轉(zhuǎn)的科室在溫人醫(yī)骨科3病區(qū)，這里有優(yōu)秀師資力量，高端的輔助檢查工具及良好的學習氛圍，讓我在骨科輪轉(zhuǎn)的2個月中收獲頗豐。時光飛逝，骨科輪轉(zhuǎn)的2個月很快就結(jié)束了，回顧這2個月的骨科生活，我感觸很多。在患者方面，骨科的患者以60歲以上老年患者多見，大多數(shù)因年紀偏

2、大，伴骨質(zhì)疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的壓縮性骨折及椎體退形行變引起的疼痛等。年輕患者因劇烈的外傷致使的骨折較多見，另因過度鍛煉或外傷致使的肩袖損傷或韌帶損傷等。小兒有先天性病因及外傷兩種可能。在專科查體方面，骨科患者就診時物理查體是一個很重要的環(huán)節(jié)，物理查體的準確到位，再加上相關(guān)的影像學檢查，大多數(shù)的診斷可以明確。我對于骨科的一般查體有所知曉，但是經(jīng)過上級主任、主治醫(yī)師不斷的指導，漸漸可呈現(xiàn)一體系，視患者病情的需要而做相應的查體，

3、另加上骨科常規(guī)查體，不再是想到什么就檢查什么，這是我們的通病。如，1.頸椎病（臂叢神經(jīng)牽拉試驗，又稱Eaten試驗、頭部叩擊試驗、椎間孔擠壓試驗、Jackson壓頭試驗、直臂抬高試驗、轉(zhuǎn)身看物試驗、頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗，也稱Fenz試驗），2.肩袖損傷（neer征、hawkins試驗、岡上肌試驗、岡下肌試驗、摸背試驗、疼痛弧、落臂試驗、肩峰撞擊試驗等），3.肩關(guān)節(jié)脫位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)試驗、布萊恩特(Brya

4、nt)征、肩三角試驗），4.髖部疾?。ā?”字試驗、髖關(guān)節(jié)撞擊試驗、單腿獨立試驗、內(nèi)拉通(Nelaton)線、大腿滾動試驗、腰大肌孿縮試驗、托馬斯(Thomas）征、外旋畸形），另還有腰椎間盤突出癥的直腿抬高試驗，半月板損傷的研磨試驗、麥氏試驗、下蹲試驗，交叉韌帶損傷的抽屜試驗等等。在治療方面，患者入院后完善相關(guān)檢查，需要固定或制動的先予以相關(guān)固定處理，完善檢查后，排除手術(shù)禁忌實行手術(shù)治療，另視患者情況予對癥處理。急診患者急查相關(guān)檢查，

5、急診手術(shù)治療。如：股骨頸骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牽引致關(guān)節(jié)制動，緩解疼痛，同時可防止骨折碎片損傷到周圍神經(jīng)與血管，排除手術(shù)禁忌后行手術(shù)治療，手術(shù)的患者術(shù)前要禁食禁飲12h，接臺予以相關(guān)補液處理（糖尿病患者糖水補液時注意加胰島素），術(shù)后去枕平臥，予心電監(jiān)護、吸氧及相關(guān)止痛、消腫處理，術(shù)后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管通暢，無異常術(shù)后2448h內(nèi)拔除，查房時亦注意和詢問四感覺運動及肢末梢血運。因此在這，我將這兩月來的所見、所學

6、、所識、所感做一小小總結(jié)，當然關(guān)于學習的情況，我只是列舉了一些典型的病歷情況，還有很多的其他情況及病史。另外讓我認知到了一點，醫(yī)生的工作需要優(yōu)秀的護理工作及良好運行的工作系統(tǒng)作為輔助和補充，這都是我要學習的地方，人文關(guān)系及科技的力量亦不容小覷。我會繼續(xù)努力，充分完善自身，盡量縮短我與合格醫(yī)務工作者的距離。普外在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到早退，熱情服務病人，積極參與科室業(yè)務學習，認真跟隨各位老師查房，做好學習筆記，在各

7、位老師的引導下，能夠熟練掌握普外科的基礎(chǔ)知識、基本技能，嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，積極參加普外科常見手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)及脾臟修補術(shù)等，了解普外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療及鑒別診斷，積極參加醫(yī)院舉辦的業(yè)務學習，下班后認真溫習課本知識，鞏固自己醫(yī)學知識，耐心、細心地對待病人，遵從以人為本，在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。急診科維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證

8、病人的安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準繩。成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，兩個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。泌尿外科我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)學習的兩個月內(nèi)，我了解我科病區(qū)環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，積極參與到日常的診療工作中以及查房，對泌尿外科基礎(chǔ)知識與多發(fā)病常見病的診治有了初步的了解，并學到了一

9、些疾病的診療新進展，在日常工作中遇到問題認真記錄，并加以整理記憶。并詢問帶教老師。本能夠與帶教老師同管床、同值班、同寫病歷，能在帶教老師的指導下能協(xié)助帶教老師做簡單的手術(shù)或操作；并學習到很多與病人交流的技巧。在病房，學習到病人收治入院后的診療流程與醫(yī)囑開立方法；。相信這些知識對我今后的工作會有幫助?？傊以诿谀蛲饪戚嗈D(zhuǎn)的兩月內(nèi)不僅學習到了關(guān)于泌尿外科基本知識外也學習到了醫(yī)院以及科室的有關(guān)制度，并對泌尿外科有了更深一步的認識和格外愛好。而

10、且對自己今后的工作有了更堅定的信念。ICUICU是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測和精確治療的單位。危重病醫(yī)學是以危重病為主要研究對象，以基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的相互結(jié)合為基礎(chǔ)，以應用現(xiàn)代化的監(jiān)測及干預性技術(shù)為方法，對危重病進行更全面的理解和通過對危重病有效的治療措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫(yī)學專業(yè)學科。即危重病醫(yī)學是重癥監(jiān)護室工作的理論基礎(chǔ)，而重癥監(jiān)護室是危重病醫(yī)學的臨床實踐基地。涉及危重病學的操作有：氣道管理和氣管插管、呼吸機的使

11、用、中心靜脈置管、動脈置管和血壓監(jiān)測、電復律和電除顫、胸腔引流管的放置、動脈血氣分析等等。在這兩個月的ICU輪轉(zhuǎn)學習過程中，我掌握了呼吸機的使用以及中心靜脈置管操作方法。我會以我所學的知識運用到實際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人尊敬的醫(yī)務工作者。影像科醫(yī)學影像學是現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專業(yè)之一。醫(yī)學影像診斷學是醫(yī)學影像專業(yè)重要的專業(yè)課，它是以病理為基礎(chǔ)，根據(jù)圖像來進行疾病診斷的學科，以形象、直觀為其特點。隨著新的影像

12、設備不斷地出現(xiàn)，檢查得到的影像也由結(jié)構(gòu)形態(tài)圖到功能圖、從靜態(tài)到動態(tài)、從二維到三維不斷發(fā)展進步。經(jīng)過1個月的影像科規(guī)培，在各位老師的教導下，使我對影像診斷的認識有的進一步的提高，更重要的是讓我明白了一名影像醫(yī)師應該具有的能力和責任。在放射科讓我明白了普放檢查對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的篩查、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的地位是不可替代的。通過“寫報告—審核—看書”這一過程，我不僅鞏固了書中所講的知識，還學會了一些平片診斷技巧，對報告書寫有了一定的掌握。在CT

13、、磁共振科室，我感受到CT檢查的重要性及MRI檢查的優(yōu)越性。CT主要負責住院病人的復查或進一步檢查及急診，磁共振則對一些CT難以定性的病例做一個補充及進一步檢查。我經(jīng)常請教老師和晚上利用自習時間看書鞏固，我掌握了一些常見疾病的診斷，我堅持做到數(shù)量與質(zhì)量并存的原則，使我有了很大的提高。對于一些疑難經(jīng)典病例，通過科室每天一次的病例討論，也有了很大的了解。經(jīng)過這樣的鍛煉，我感覺自己真正做到了理論與實踐相結(jié)合，不斷認識、不斷提高自己的影像診斷水