論自然辯證法在醫(yī)學臨床思維培訓中的作用_第1頁
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1、論自然辯證法在醫(yī)學臨床思維培訓中的作用論自然辯證法在醫(yī)學臨床思維培訓中的作用劉孟麟2012110541第二臨床學院消化內科【摘要】自然辯證法是馬克思主義哲學的分支學科,是關于科學技術的世界觀、方法論和價值觀。本篇主要探討如何通過對自然辯證法課程的學習,教授臨床醫(yī)學生正確的辨證思維方法,培養(yǎng)其臨床思維能力,為今后的臨床及科研工作打下堅實基礎。【關鍵詞】自然辯證法辯證思維臨床思維21世紀是生命科學飛速進步的世紀,各學科的新知識、新技術都可創(chuàng)

2、造性的運用于醫(yī)學領域,促進和推動現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展。作為臨床醫(yī)學生,除了扎實掌握大量醫(yī)學基礎知識,及時更新醫(yī)學專業(yè)知識外,更應該通過自然辯證法課程的學習,建立一種科學的、辯證的臨床思維模式,并將其應用于臨床工作中,指導臨床診斷及治療。[1]1.自然辯證法自然辯證法是馬克思主義哲學的重要組成部分,是關于自然界和科學技術發(fā)展的一般規(guī)律以及人類認識和改造自然的一般方法的科學。它是馬克思主義關于科學、技術及其與社會關系的已有成果的概括和總結,是

3、隨著科學技術的發(fā)展而不斷豐富與發(fā)展的理論體系。自然辯證法基本的研究方法是反思,自然科學本身是自然辯證法的反思對象。醫(yī)學作為自然科學的分支,同樣也適用于自然辯證法的基本研究方法。[2]2.臨床思維的建立現(xiàn)行的醫(yī)學教材都是以醫(yī)學知識類別來組織教學的,教材主要講述的是一個個成熟的理論和事實,對學生質疑、探索與證偽的能力培養(yǎng)有所缺乏,以這樣的教材為模本而開展的教學活動是典型的填鴨式教學,把科學教育扭曲成一種高度濃縮的科學知識教育,其直接后果是學

4、生普遍缺乏一種能力,即用辯證的思維去觀察、評判客觀事實并解決問題。學生以為醫(yī)療活動就是用前人已經(jīng)總結好的一條條理論去與病人的病情做比較,而忽視或者輕視了臨床醫(yī)生根據(jù)患者具體情況去分析病情的重要性。臨床思維對臨床醫(yī)生的培訓至關重要,它是指臨床大夫由醫(yī)學生成長為一個合格醫(yī)師所具備的理論聯(lián)系臨床工作實際,根據(jù)患者情況進行正確決策的能力。臨床思維不是先天就有的,而是在臨床實踐中通過不斷積累得來的。臨床思維能力的提高,首先來自于臨床實踐。實踐又需

5、要有理論知識作鋪墊,需要科學的思維方法。沒有實踐就失去了臨床思維的基礎,但是,有了臨床實踐并不等于就有了正確的臨床思維能力,還要有科學的方法作指導。通過對自然辯證法課程的學習,醫(yī)學生可以從中學到辯證唯物主義的世界觀、認識論和方法論,從而建立起適用于臨床實踐的思維模式。[3]3.辯證的思維模式與疾病診療辨證思維是以世間萬物之間的客觀聯(lián)系為基礎,而進行的對世界進一步的認識和感知,并在思考的過程中感受人與自然的關系,進而得到某種結論的一種思維

6、。辨證思維模式要求觀察問題和分析問題時,以動態(tài)發(fā)展的眼光來看問題。它是唯物辯證法在思維中的運用,是客觀辯證法在思維中的反映,聯(lián)系、出發(fā),擬訂合理的治療方案才能收到滿意的治療效果。形而上學的局部論,把局部和整體割裂開來,使局部孤立于整體之外,或置于整體之上,都將嚴重影響治療效果。只有從整體觀念出發(fā),才能解決治療的根本任務,才能既治標又治本,使病理狀態(tài)恢復到生理狀態(tài)。因此,從整體觀念出發(fā),就是在疾病治療中,要著眼于全局,只有抓住全局性的東西

7、,才能有效地戰(zhàn)勝疾病。這是分析病情、制訂治療方案、施用藥物的一個基本出發(fā)點和主要內容。臨床實踐中,為了照顧全面而制定的治療原則是很多的。一般說來,整體治療是主要的,全身狀態(tài)良好,往往使局部病灶的治療收到事半功倍的效果。但是,忽視局部對整體的影響也是不對的。所謂局部治療是指藥物治療措施僅僅作用于病灶具局部。這種治療雖然也會對全身產生影響,但其影響只是輕微的、間接的、次要的,這種治療同全身治療比較起來,具有明顯的局部性質。但整體是由若干局部

8、組成的整體,它們的關系是對立的統(tǒng)一,把整體和局部絕對的對立起來的觀點是錯誤的。我們必須正確處理整體與局部的關系,既要看到整體對局部的制約,又要看到局部對整體的影響。這種辯證思想反映在治療上,就應關于把整體治療與局部治療有機地結合起來。在顧全整體聯(lián)系局部的關系后,還應認識到疾病是一個動態(tài)發(fā)展的過程,臨床醫(yī)生必須常常到患者病床邊觀察病情變化??柌ㄆ諣栐f過:“科學命題的根本特征在于能夠被證明是錯誤的”,強調的正是人類認識的相對性。患者的疾

9、病是客觀的,而醫(yī)生的診斷是主觀的。要讓主觀認識符合客觀實際,醫(yī)生就必須有否定自己的勇氣。疾病是一個動態(tài)演變的過程,即使初始診斷無誤,也只能反映疾病某一階段的情況。病情新的變化,可能促使醫(yī)生修正、更改、甚至完全推翻原有判斷。對原有診斷保持一定程度的懷疑,不輕易下最后結論,為后續(xù)思考留有余地,這都是發(fā)展原則的體現(xiàn)。[6][7]4.小結廣博的醫(yī)學知識,靈活的思維,符合邏輯的分析和評價,是正確診斷疾病必要的條件。而科學的臨床診斷思維在其中無疑占

10、有重要的位置。而通過對自然辯證法的學習,是培養(yǎng)醫(yī)學生科學的、辯證的臨床思維的有效手段。只有正確運用辯證唯物的觀點,去指導臨床診斷,才能有效地避免誤診、漏診,從而提高診斷水平,以更好的服務于患者。[1]參考文獻[1]藍華生,詹志華.自然辯證法課程改革的緣起、影響與對策思考.合肥工業(yè)大學學報:社會科學版,2012(4):122125.[2]自然辯證法概論.教育部社會科學研究與思想政治工作司.[3]楊梅,宮朝暉,宮朝霞.創(chuàng)新帶教模式培養(yǎng)實習生

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