西醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)整理題庫(kù)

1、西醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)整理西醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)整理一、名解：一、名解：1.消毒法：又稱抗菌法，常指應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物，例如某些器械的消毒，手術(shù)室空氣的消毒，手術(shù)人員的手臂消毒以及病人皮膚的消毒。2.滅菌法：一般是指預(yù)先用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物體上所附帶的微生物。3.全身麻醉：應(yīng)用全身麻醉藥抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有控制地使病人暫時(shí)喪失意識(shí)和全部感覺(jué)的方法，簡(jiǎn)稱全麻。4.等滲性缺水：又稱急性缺水或混合性缺水，指血鈉濃度正常而細(xì)胞外液容量減

2、少的一種缺水，是外科臨床上最常見(jiàn)的類型。5.高滲性缺水：又稱原發(fā)性缺水，是指細(xì)胞外液減少并呈現(xiàn)高鈉血癥的一種缺水。6.代謝性酸中毒：是由于非發(fā)揮性酸生成過(guò)多和排出障礙，或因體內(nèi)失堿過(guò)多，使血漿碳酸氫根原發(fā)性減少所致。7.代謝性堿中毒：是由于酸丟失過(guò)多或堿攝入過(guò)多，使血漿碳酸氫根離子相對(duì)或絕對(duì)增高所致。8.呼吸性酸中毒：是由于肺通氣、彌散及肺循環(huán)功能障礙，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血癥。9.休克：各種強(qiáng)

3、烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙是重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病癥。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是一種急性呼吸衰竭，可能在多種病癥過(guò)程中發(fā)生。共同性病理有肺血管內(nèi)皮和肺泡的損害，肺間質(zhì)水腫以及其他病變。11.應(yīng)激性潰瘍：是繼發(fā)于創(chuàng)傷，包括手術(shù)、燒傷、休克等為主的病變，以胃為主的上消化道黏膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血穿孔。12.多器官功能障礙綜合征（MO

4、DS）：是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷和休克等急性危重病過(guò)程中，兩個(gè)或兩個(gè)器官或系統(tǒng)同時(shí)或先后發(fā)生功能障礙。13.癤：是單個(gè)毛囊及所屬的皮質(zhì)腺的急性化膿性感染。14.癰：是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬的皮質(zhì)腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于皮膚韌厚的頸項(xiàng)、背部，偶見(jiàn)于上唇。15.菌血癥：臨床上將細(xì)菌侵入血液循環(huán)，血培養(yǎng)陽(yáng)性者，稱為菌血癥。16.閉合性氣胸：多為肋骨骨折的并發(fā)癥，肋骨斷端刺破肺表面，空氣漏入胸膜腔所造成。17.張力性氣胸：氣管或、支氣管或肺

5、損傷形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱高壓性氣胸。18.開放性氣胸：胸壁穿透性損傷導(dǎo)致胸膜腔與外界相通，空氣隨呼吸自由出入胸膜腔內(nèi)，形成開放性氣胸。19.擠壓綜合征：是指四肢或軀干肌肉豐富部位遭受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓，在解除壓迫后，出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀等為特點(diǎn)的急性腎衰竭。20.腫瘤：是指人體器官組織細(xì)胞在某些內(nèi)在因素影響的基礎(chǔ)上，加上外來(lái)致病因素的長(zhǎng)期作用，所產(chǎn)生的一種以細(xì)胞異常增殖為

6、主要特點(diǎn)的新生物。21.基礎(chǔ)代謝率（BMR）：是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率。常用計(jì)算公式：基礎(chǔ)代謝率=（脈率脈壓）111。22.傾倒綜合征：由于胃大部切除術(shù)后，原來(lái)控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌功能喪失，此外，部分病人胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)快而產(chǎn)生一系列綜合征。23.嵌頓性疝：是指囊頸較小而腹內(nèi)壓驟然升高，腹腔臟器或組織強(qiáng)行擴(kuò)張疝頸部而進(jìn)入疝囊，隨即疝頸彈性收縮，疝

7、內(nèi)容物被卡住而不能回納入腹腔的疝，臨床也稱作箍閉性疝。24.腹股溝三角：外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)測(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。此區(qū)內(nèi)無(wú)腹肌覆蓋，腹橫筋膜又比其他部位薄弱，故易發(fā)生疝，又稱直疝三角。25.功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織間液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液體進(jìn)行交換并取上緣穿刺進(jìn)入胸膜腔、引流管外接閉式引流裝置，引流管縫合固定。（3）拔管：水柱停止波動(dòng)，無(wú)液體或氣體排出，x線檢查肺復(fù)張良好時(shí)行拔管。先減短固定線，囑患者深

8、吸氣合屏氣，迅速拔管，立即用凡士林紗布?jí)K覆蓋并用敷料固定。15.氣胸在漏氣停止及肺充分膨脹后24~48小時(shí)即可拔出引流管。氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間隙第6肋間隙或第7肋間隙。16.燒傷：（1）面積的估計(jì)：①中國(guó)新九分法：將體表分為若干區(qū)域，每個(gè)區(qū)域各占幾個(gè)9%的體表面積。全部體表共分11個(gè)9%的面積，加會(huì)陰的1%成100%。其分區(qū)和面積是頭、面、頸共為1個(gè)9%（各占3%）；單側(cè)上肢為9%（上臂、前臂

9、、手分別為3.5%、3%、2.5%），即上肢為兩個(gè)9%；軀干前后加外陰部為3個(gè)9%，即27%（其中胸腹部占13%，背部除去臀部為13%，另會(huì)陰為1%）；雙下肢和臀部是5個(gè)9%加1%，單側(cè)臀部、大腿、小腿、足分別為2.5%、10.5%、6.5%、3.5%。②兒童燒傷面積計(jì)算：兒童燒傷面積計(jì)算應(yīng)將頭和下肢按以下公式計(jì)算，即：兒童頭、頸、面部占體表面積百分比=9（12年齡），兒童雙下肢占體表面積百分比=46（12年齡）。（2）燒傷深度的估計(jì)：

10、1度燒傷（僅傷及表皮）；2度燒傷（淺2度燒傷：僅傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健存；深2度燒傷：傷及真皮層。）（3）燒傷嚴(yán)重性的分度：①輕度燒傷：2度燒傷面積在9%以下（兒童在5%以下）；②中度燒傷：2度燒傷面積在10%~29%（兒童在5%~15%），或3度燒傷面積不足10%（兒童5%以下）。17.惡性腫瘤的擴(kuò)散方式：①直接蔓延；②淋巴道轉(zhuǎn)移；③血道轉(zhuǎn)移；④種植性轉(zhuǎn)移。18.惡性腫瘤在組織學(xué)上分為兩大類：源于上皮組織者稱為癌；源于間葉組織者稱

11、為肉瘤。同時(shí)有上皮組織及間葉組織的惡性腫瘤稱為癌肉瘤。19.肺癌：（1）中心性肺癌：腫瘤起源于主支氣管、肺葉支氣管或肺段支氣管開口以上，位置靠近肺門者。（2）鱗狀細(xì)胞癌：是肺癌中最常見(jiàn)的一種，約占50%。治療效果最好。20.食管癌臨床表現(xiàn)：典型癥狀進(jìn)行性吞咽困難。21.原發(fā)性肝癌：（1）主要體征：肝大、黃疸、腹水。（2）血液學(xué)檢查：血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)。（3）并發(fā)癥：肝性腦病；肝癌結(jié)節(jié)破裂出血；上消化道出血。（4）治療：手術(shù)治療肝

12、切除目前仍是治療肝癌首選和最有效的治療方法。22.急性腹膜炎：（1）觸診：腹部壓痛、反跳痛及肌緊張是腹膜炎最重要的體征，稱腹膜刺激征。（2）手術(shù)適應(yīng)證：①腹腔內(nèi)嚴(yán)重病變所致的腹膜炎，中毒癥狀嚴(yán)重，甚至有休克表現(xiàn)；②病情嚴(yán)重，一時(shí)難以查明原因的彌漫性腹膜炎，且腹膜刺激征明顯或腹腔穿刺有陽(yáng)性所見(jiàn)者；③彌漫性腹膜炎經(jīng)8~12小時(shí)非手術(shù)治療，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重者。23.膽道感染及膽石?。海?）膽囊三角區(qū)：是由肝下緣、膽囊管與肝總管圍成的三角區(qū)域

13、。（2）夏柯(cot)三聯(lián)征：出現(xiàn)腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸的三種癥狀。（3）雷諾(Reynold)五聯(lián)征：在夏柯三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀。（4）一側(cè)肝膽管梗阻可無(wú)黃疸。24.粘連性腸梗阻特點(diǎn)：（1）多數(shù)患者有腹腔手術(shù)、腹部外傷或腹部感染病史；（2）以往有慢性腸梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作者，多廣泛粘連引起的梗阻；（3）長(zhǎng)期無(wú)癥狀，突然出現(xiàn)急性梗阻癥狀，腹痛較重，出現(xiàn)腹部局部壓痛，甚至腹肌緊張者，即應(yīng)考慮是粘連帶等引起的絞窄性腸梗

14、阻。25.胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)：腹痛，表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，呈持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性加重。26.甲狀腺有三條主要靜脈即甲狀腺上、中、下、靜脈，其中甲狀腺上、中靜脈血液流入頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈血液流入無(wú)名靜脈。結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)緊靠腺體結(jié)扎，切忌大塊結(jié)扎，以防損傷喉上神經(jīng)。壓迫喉返神經(jīng)可引起聲嘶。27.甲亢：（1）術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)條件：甲亢癥狀基本控制，情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，食量穩(wěn)定，體重增加等；脈率穩(wěn)定在90次