給心理治療師的禮物——給新一代治療師及其病人的公開(kāi)信

1、心理學(xué)讀書(shū)筆記轉(zhuǎn)載華夏心理網(wǎng)嘉麒老師的貼。。。希望對(duì)人有所啟發(fā)《給心理治療師的禮物——給新一代治療師及其病人的公開(kāi)信》[美]IrvinD.Yalom著張怡玲譯中國(guó)輕工業(yè)出版社2004年9月第1版推薦過(guò)這本書(shū)。我在帖子中介紹說(shuō)：這是一位70歲老人寫(xiě)的書(shū)，這是一位會(huì)寫(xiě)故事和小說(shuō)的人寫(xiě)的書(shū)，這是從幾十年臨床筆記中摘編出來(lái)的書(shū)。——一個(gè)大師級(jí)的治療師希望把自己的經(jīng)驗(yàn)傳遞給下一代治療師。讀過(guò)這本書(shū)以后，我一直想和這里的網(wǎng)友們一起享受前輩惠贈(zèng)的禮物

2、。但到今天，才靜下心來(lái)，覺(jué)得可以開(kāi)始這件事了。這本書(shū)由85個(gè)專(zhuān)題組成。它非常象85個(gè)帖子。閱讀的過(guò)程中，我也很想如在這里一般，在這些精彩的篇章下跟一些帖。與其一個(gè)人悶在家里寫(xiě)讀書(shū)札記，不如在這里與朋友們一起分享大師的禮物。讓我們一起享受大師的厚禮！享受大師的禮物：一、移除成長(zhǎng)的障礙（1.1）一、移除成長(zhǎng)的障礙當(dāng)我是一個(gè)正在尋找自己道路的年輕治療師時(shí)，我讀過(guò)的最有用的書(shū)是《神經(jīng)癥與人的成長(zhǎng)》，作者是卡倫霍爾奈(KarenHney)。這本書(shū)

3、里最為有用的概念是：人生而具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向?？▊惢魻柲蜗嘈牛绻瞥苏系K，人自然地會(huì)發(fā)展為成熟的、充分實(shí)現(xiàn)自我的個(gè)體，就像一顆橡樹(shù)籽成長(zhǎng)為一株橡樹(shù)。“就像一顆橡樹(shù)籽成長(zhǎng)為一棵橡樹(shù)”，這是一幅多么自由而清晰的圖像!它給了我面對(duì)工作的新視角，并永遠(yuǎn)改變了我做治療的角度。我的任務(wù)是移除阻礙病人成長(zhǎng)的障礙。我沒(méi)有必要去做所有的事情，我沒(méi)有必要灌輸給病人成長(zhǎng)的欲望，灌輸給他們自我實(shí)現(xiàn)個(gè)體所具有的種種特點(diǎn)，例如好奇心、意志力、對(duì)生活的熱情、關(guān)懷

4、、忠誠(chéng)等等。我要做的是確定障礙并且移除障礙。剩下的工作受到病人自身自我實(shí)現(xiàn)力量的推動(dòng)，會(huì)自然而然地完成。讀書(shū)筆記大師的這一開(kāi)篇真是意味深長(zhǎng)！霍爾奈說(shuō)：人生而具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。在理論上，我比霍爾奈走得更遠(yuǎn)。我認(rèn)為人的自我實(shí)現(xiàn)是一種本能的要求，他和“生本能”是同一個(gè)東西的兩種不同表述。生本能強(qiáng)調(diào)生命具有維持并延續(xù)其存在的性質(zhì)，而自我實(shí)現(xiàn)本能則強(qiáng)調(diào)生命自身所具有的目的性?！白晕覍?shí)現(xiàn)”，并不是象馬斯洛說(shuō)的那樣，是在較低層次的需要滿(mǎn)足之后才產(chǎn)生

5、的高級(jí)需要，不是的；他是在個(gè)體的生命被創(chuàng)生時(shí)就先驗(yàn)地存在著的——“就像一顆橡樹(shù)籽（需要？）成長(zhǎng)為一棵橡樹(shù)”。人們之所以追求較低層次需要的滿(mǎn)足，是因?yàn)檫@種滿(mǎn)足是自我實(shí)現(xiàn)的前提基礎(chǔ)。相對(duì)而言，較低層次需要的滿(mǎn)足，是工具，是手段，而自我實(shí)現(xiàn)才是目的。悉。因?yàn)樾乱慌委煄熢絹?lái)越快地崛起，過(guò)去的著名治療師迅速地被遺忘，所以我會(huì)不斷地回憶過(guò)去那些光輝的名字，這倒不單純?yōu)榱吮磉_(dá)敬意，更為重要的是我想強(qiáng)調(diào)今天的治療工作是許多具有超凡能力的貢獻(xiàn)者經(jīng)過(guò)

6、很長(zhǎng)的時(shí)間積累而成的。美國(guó)對(duì)精神分析理論的一個(gè)獨(dú)特貢獻(xiàn)表現(xiàn)為所謂“新弗洛伊德”(neo—Freudian)運(yùn)動(dòng)。在這個(gè)運(yùn)動(dòng)中，一群臨床心理學(xué)家和理論家反對(duì)弗洛伊德對(duì)驅(qū)力理論的重視，也就是說(shuō)反對(duì)內(nèi)部驅(qū)力的展現(xiàn)和表達(dá)在很大程度上控制了發(fā)展中個(gè)體的觀點(diǎn)。相反，新弗洛伊德派成員強(qiáng)調(diào)，個(gè)體周?chē)娜穗H環(huán)境會(huì)對(duì)個(gè)體造成的廣泛影響，并影響著性格結(jié)構(gòu)。最著名的人際理論家是沙立文(HarryStackSullivan)、弗洛姆(ErichFromm)和霍爾

7、奈(KarenHney)，他們的觀點(diǎn)已經(jīng)如此深入地融入我們的治療語(yǔ)言和實(shí)踐中，以至于我們沒(méi)有竟識(shí)到我們可以算是新弗洛伊德者。莫里哀的小說(shuō)《醉心貴族的小市民》的主人公約丹先生在得知“散文”(Prose)的定義之后，驚奇地說(shuō)：“想想我一生都在說(shuō)散文，自己卻不知道?！币粋€(gè)較為完整的表述是：個(gè)體的人格是由遺傳素質(zhì)和環(huán)境因素共同塑造的。一些學(xué)者干脆把它理解為各占一半。如果說(shuō)弗洛伊德過(guò)于重視以遺傳為基礎(chǔ)的內(nèi)部驅(qū)力的作用，那么，對(duì)新弗洛伊德派成員來(lái)說(shuō)

8、，他們?cè)趶?qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素的塑造作用時(shí)，可能也在一定程度上忽視了個(gè)體對(duì)環(huán)境作出反應(yīng)的獨(dú)特性。幸好，我們還有以尊重個(gè)體獨(dú)特性為特征的人本主義心理學(xué)。享受大師的禮物：二、避免直接下診斷(2.0)二、避免直接下診斷(除非提供給保險(xiǎn)公司)今天的心理治療學(xué)生面對(duì)的是對(duì)診斷的過(guò)度強(qiáng)調(diào)。醫(yī)療保健系統(tǒng)的管理者要求治療師迅速地給出診斷，然后進(jìn)行一個(gè)與診斷匹配的短程焦點(diǎn)治療。這聽(tīng)起來(lái)不錯(cuò)，符合邏輯而且有效率。但是和現(xiàn)實(shí)實(shí)在是沒(méi)什么關(guān)系，這不過(guò)是實(shí)現(xiàn)科學(xué)準(zhǔn)確性

9、的一種虛幻的努力，既不現(xiàn)實(shí)也不受歡迎。雖然在有生理因素在內(nèi)的嚴(yán)重情況(例如，精神分裂癥、雙相障礙、情感障礙、顳葉癲癇、藥物毒性、因?yàn)槎拘晕镔|(zhì)或變性因素或者傳染性物質(zhì)引發(fā)的軀體或者腦部疾患)下，診斷毫無(wú)疑問(wèn)對(duì)治療上的考慮起關(guān)鍵作用，但是，在日常的心理治療中，面對(duì)困擾較為輕微的病人來(lái)說(shuō)，診斷經(jīng)常會(huì)起反作用。為什么會(huì)這樣呢因?yàn)橹委熓且粋€(gè)漸進(jìn)的深入展開(kāi)的過(guò)程，治療師應(yīng)當(dāng)盡量全面深入地了解病人。診斷會(huì)限制治療師的視角，而且會(huì)影響治療師把病人當(dāng)作人

10、來(lái)建立關(guān)系的能力。一旦作出某種診斷，我們傾向于選擇性地忽略病人不符合診斷的方面，相應(yīng)地過(guò)度注意那些可能會(huì)證實(shí)我們最初診斷的特征。而且，診斷可以作為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言過(guò)程。治療師把病人看作“邊緣型”或者是“歇斯底里型”，并與他(或她)建立關(guān)系，可能會(huì)促進(jìn)和推動(dòng)病人表現(xiàn)出這些相應(yīng)特質(zhì)。實(shí)際上，對(duì)于因?yàn)獒t(yī)生的治療而影響臨床表征形成的這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期得到重視，包括現(xiàn)在對(duì)多重人格障礙的爭(zhēng)論以及壓抑早期性虐待經(jīng)歷的相關(guān)記憶的問(wèn)題。同時(shí)，也