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1、術(shù)后惡心嘔吐防治專家共識(shí)(術(shù)后惡心嘔吐防治專家共識(shí)(20142014)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)王英偉王國(guó)林田玉科(共同執(zhí)筆人負(fù)責(zé)人)吳新民吳震(共同執(zhí)筆人)羅愛(ài)倫俞偉鋒徐建國(guó)(共同執(zhí)筆人負(fù)責(zé)人)黃宇光薛張綱3目錄一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響二、二、PONV的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素三、三、PONV評(píng)分評(píng)分四、四、PONV的發(fā)生機(jī)制的發(fā)生機(jī)制五、抗嘔吐藥的分類五、抗嘔吐藥的分類六、防治六、
2、防治PONV原則原則一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響近些年來(lái)雖采取了許多預(yù)防措施,在全部住院患者中術(shù)后惡心嘔吐(PONV)的發(fā)生率仍有20%~30%,某些PONV高?;颊咂浒l(fā)生率達(dá)70%~80%,門診手術(shù)患者約為30%。PONV主要發(fā)生在手術(shù)后24~48h內(nèi),少數(shù)患者可能持續(xù)達(dá)3~5天。PONV導(dǎo)致患者程度不等的不適,嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)紊亂、傷口裂開(kāi)、切口疝形成、誤吸性肺炎,是患者住院時(shí)間延長(zhǎng)和醫(yī)
3、療費(fèi)用增加的重要因素。二、二、PONV的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素1、患者因素女性、非吸煙者、有PONV史或暈動(dòng)病史發(fā)生率高。成年50歲以下患者發(fā)生率高。小兒3歲以下發(fā)病率較低,術(shù)前有焦慮或有胃癱者發(fā)生率高。2、麻醉因素吸入麻醉藥包括氧化亞氮、阿片類藥、硫噴妥鈉、依托咪酯、氯胺酮、曲馬多等增加PONV發(fā)生率。容量充足可減少PONV發(fā)生率。區(qū)域阻滯麻醉較全麻發(fā)生率低,丙泊酚TIVA較吸入全麻發(fā)生率低。近些年來(lái)雖采取了許多預(yù)防措施,在全部住院患者中
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