新農(nóng)合稽查審核工作實(shí)施辦法

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽查審核工作新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽查審核工作實(shí)施辦法實(shí)施辦法（討論稿）隨著我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式工作的實(shí)施，稽查審核工作亟待提高管理水平、規(guī)范運(yùn)作方式、完善管理制度、保障稽審效果。為確保我市參合農(nóng)民基本醫(yī)療免費(fèi)工作順利開展，保證新農(nóng)合基金的安全、公平、合理使用，維護(hù)參合農(nóng)民的利益，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂本辦法。一、稽查審核工作指導(dǎo)思想通過建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療日?；楹蛯ｍ?xiàng)稽查相結(jié)合的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

2、和服務(wù)水平的提高，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高新農(nóng)合稽查審核管理工作效率和規(guī)范稽查審核工作行為。二、稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱市合管辦）設(shè)立稽查科，具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合稽查工作。其主要職責(zé)是：現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)住院患者參合信息；調(diào)閱門診登記、住院病歷等病人診療全程記錄資料；了解參合農(nóng)民病人病情，合理收費(fèi)。5、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策的情況。6、市合管辦認(rèn)為有必要稽查的相關(guān)事宜。四、

3、稽查的對(duì)象、形式及原則稽查對(duì)象為我市所有涉及新農(nóng)合業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參合農(nóng)民。采取定期與不定期相結(jié)合的稽查方式。按照“查實(shí)、查嚴(yán)、查細(xì)”的原則進(jìn)行稽查。按照相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)病人在院具體時(shí)間為，白天：上午8時(shí)12時(shí)；下午：14時(shí)18:30分，夜間：19:30分次日7時(shí)。該時(shí)間段內(nèi)病人不在院者視為掛床住院。其余時(shí)間住院病人因特殊情況離開醫(yī)院必須請(qǐng)假并有書面請(qǐng)假條，稽查人員到場(chǎng)后，醫(yī)院必須在20分鐘內(nèi)組織病人到院到床，20分內(nèi)不能到院者