操作流程及評(píng)分最新標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、腸造口護(hù)理操作流程腸造口護(hù)理操作流程病人評(píng)估:造口和周?chē)つw情況,了解造口排便、排氣情況。環(huán)境評(píng)估:清潔、整齊,光線適宜,空氣流通,私密性良好。護(hù)士準(zhǔn)備:著裝清潔、整齊,洗手,戴口罩。用物準(zhǔn)備:治療盤(pán)內(nèi)盛:治療碗(內(nèi)盛鹽水棉球、鑷子)、彎盤(pán)、剪刀、造口袋、造口尺,專(zhuān)用小盆2個(gè)(一個(gè)盛溫水及小毛巾,另一個(gè)罩上方便袋備用)、衛(wèi)生紙、手套,棉簽、治療巾、根據(jù)造口情況準(zhǔn)備造口產(chǎn)品。病人準(zhǔn)備:解釋目的,取得配合攜用物至床旁,核對(duì)病人,交流、解釋?zhuān)?/p>

2、取得病人合作。幫助病人取舒適體位,患側(cè)平臥或臥位,遮擋病人,墊治療巾,暴露造口部位,置罩方便袋的小盆于造口袋開(kāi)口下方。檢查造口袋是否完好,戴手套,撕去造口袋(從上向下,注意保護(hù)皮膚),觀察排泄物性狀、顏色、量,用軟衛(wèi)生紙輕輕擦去造口周?chē)氨砻婕S便(轉(zhuǎn)移小盆于治療車(chē)下方),置彎盤(pán)于造口旁。溫水毛巾擦洗造口周?chē)ㄓ赏庀騼?nèi))后,持夾鹽水棉球或溫水棉球再次清洗造口。觀察造口顏色有無(wú)水腫、狹窄和回縮,造口周?chē)つw有無(wú)濕疹等并發(fā)癥。撤離彎盤(pán)于治療車(chē)

3、下方,脫手套。根據(jù)需要在造口或造口周?chē)可贤庥盟幐?。(造口粉或防漏膏)測(cè)定造口大小,正確裁剪造口袋,比正常造口大1~2mm。撕去貼紙,將造口袋對(duì)準(zhǔn)造口,開(kāi)口端朝下,輕輕將造口袋自下而上緊密貼緊于腹部皮膚,并用手按壓孔徑周?chē)?~2min,檢查是否貼平,排除袋內(nèi)空氣,夾上造口夾。交代注意事項(xiàng)。用物處理:整理用物,處理排泄物。洗手,正確記錄。評(píng)估準(zhǔn)備整理操作過(guò)程分)腸造口術(shù)前定位流程腸造口術(shù)前定位流程病人評(píng)估:患者病情、腹壁皮膚情況、視力(往

4、下看能看清楚肚皮的情況)、自理能力、文化與宗教信仰等。評(píng)估環(huán)境評(píng)估:溫度適宜、光線充足、私密性良好。護(hù)士準(zhǔn)備:著裝整齊,洗手。準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備:核對(duì),解釋?zhuān)〉门浜?。用物?zhǔn)備:造口定位尺,油性筆等。攜帶用物至床旁,核對(duì),協(xié)助病人取舒適的體位。首先讓患者平臥,放松,觀察胸部和腹部輪廓、陳舊疤痕、皮膚皺褶、肚臍、腰圍線等位置。選擇造口位置:①操作者根據(jù)造口類(lèi)型選擇站立位置,如回腸造口時(shí)站于病人右側(cè),乙狀結(jié)腸造口時(shí)站于病人左側(cè)。②尋找腹直肌,囑病

5、人平臥,操作者一手托起病人頭部,囑病人眼看腳尖,操作者另一手通過(guò)觸診摸到腹直肌邊緣位置,并用防水筆做標(biāo)記。③選位:A.乙狀結(jié)腸造口:方法一:在左下腹部臍與髂前上棘連線中上13的區(qū)域,選擇平坦合適的造口位置;方法二:臍部向左做一水平線,長(zhǎng)5cm,與臍部向下作垂直線長(zhǎng)5cm圍成的正方形區(qū)域內(nèi),選擇平坦合適的造口位置。(所選的位置在腹直肌范圍內(nèi))B.回腸造口和回腸導(dǎo)管術(shù)(泌尿造口):方法一:在右下腹部臍與髂前上棘連線中上13的區(qū)域,選擇平坦合

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