護(hù)理學(xué)綜述論文范文

1、姓名：學(xué)校：深靜脈置管的臨床應(yīng)用和護(hù)理[]【摘要】深靜脈置管以其操作簡(jiǎn)便、保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好、是一條安全、可靠的血管通路等優(yōu)點(diǎn)，在輸液、輸血、血液透析、胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持、中心靜脈壓監(jiān)控及危重患者的搶救等方面得到廣泛應(yīng)用，護(hù)理也有了較大的進(jìn)展。【關(guān)鍵詞】臨床應(yīng)用、并發(fā)癥及護(hù)理臨床應(yīng)用1.用于重癥搶救或大手術(shù)患者此類患者，治療時(shí)間長(zhǎng)、輸液量大、使用藥物種類多，35天血管即變硬成條索狀，點(diǎn)滴不暢。深靜脈血流量大、藥液很快被稀釋

2、，避免了藥液對(duì)血管的刺激而至的靜脈炎，且液體滴入順暢。金永紅等報(bào)[1]告用深靜脈置管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或股靜脈壓力，對(duì)于判斷慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依據(jù)；馬龍等[2]采用深靜脈置管直接注入大量液體進(jìn)入血循環(huán)，滿足長(zhǎng)期靜脈輸液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)的治療需求。2.作為血液透析的通路林曉燕[3]使用永久性中心靜脈置管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持置管管腔的無菌和皮膚隧道開口的清潔干燥，可使其保留時(shí)間延長(zhǎng)，加上永久性中心靜脈置管血流量大、不增加心臟額

3、外負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于心肺功能不全、糖尿病、過度肥胖等難以耐受內(nèi)瘺或內(nèi)瘺失敗者有很大的優(yōu)勢(shì)；黃新武用[4]深靜脈留置套管針取代近年采用Quintonmahurlar雙腔導(dǎo)管，留置深靜脈進(jìn)行血液透析，血流量充分，取材方便，無血流動(dòng)力學(xué)紊亂，不易發(fā)生堵管、血腫及感染，且拔管易止血，可反復(fù)使用，是緊急血液透析時(shí)較好的選擇。3.用于癌癥化療腫瘤患者由于反復(fù)化療、長(zhǎng)期輸液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)，反復(fù)穿刺易造成血管損傷，導(dǎo)致藥物外滲、靜脈穿刺困難、靜脈炎。段小芳

4、等[5]對(duì)25例腫瘤患者行PICC穿刺置管，為腫瘤患者提供了一條無痛性治療途徑，保證了化療全過程的順利進(jìn)行；邱萍等[6]采用經(jīng)鎖骨下路徑中心靜脈置管，感染率1.8%，低于以往報(bào)道23.6%.4.用于各種引流留置導(dǎo)管質(zhì)地柔軟、組織兼容性好、刺激性小、操作簡(jiǎn)單、可減輕反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦，亦可根據(jù)病情控制引流速度，并可多次腔內(nèi)直接給藥[7]。王翔等[8]以類似改良的Seldinger法穿刺，留置鋼絲，循導(dǎo)絲置入16G深靜脈留置導(dǎo)管約15c

5、m，退出導(dǎo)絲。認(rèn)為此方法操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，導(dǎo)管纖細(xì)、柔軟，刺激性小，即使碰到心肌，也不會(huì)損傷心肌，不會(huì)引起心律失常，并能及時(shí)排除心包積液。黃新武[9]采用深靜脈留置管做胸腔閉式引流。方法簡(jiǎn)便，血管損傷小，導(dǎo)管彈性好，患者改變體位或離床活動(dòng)不引起起疼痛，不影響引流。解志賢等[10]報(bào)道，應(yīng)用靜脈留置針為肝硬化頑固性腹水患者放水，治療效果較滿意。5.用于靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)深靜脈置管與周圍靜脈穿刺比較，具有留置時(shí)間長(zhǎng)、輸注速度快、減少靜脈炎的發(fā)生

6、等優(yōu)點(diǎn)，可適用于無法從胃腸道吸取食物者或大量液體丟失需要補(bǔ)充高濃度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高熱量、高營(yíng)養(yǎng)以及電解質(zhì)者。6.用于血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和心臟臨時(shí)起搏梁金華[11]報(bào)道深靜脈留置導(dǎo)管可沿導(dǎo)管插入漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，可直接測(cè)定各個(gè)部位的壓力、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）、計(jì)算心臟指數(shù)（CI）和肺毛細(xì)血管嵌壓（PCWP），協(xié)助診治，還可用于各種心臟病并發(fā)心功能不全患者，并在心臟停搏或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者，可沿套管插入臨時(shí)起搏器進(jìn)行臨

7、時(shí)起搏，挽救生命。危險(xiǎn)。血栓溶解酶中，以尿激酶和組織源性纖溶酶應(yīng)用較多，效果也較為確切。參考文獻(xiàn)[1]金永紅，伍彩霞，呂麗友.深靜脈穿刺置管術(shù)在危重患者搶救中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（1）；90[2]馬龍，卡力比努爾力提甫.深靜脈穿刺置管術(shù)在危重患者中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31（1）；33[3]林曉燕.血液透析患者永久性中心靜脈置管的護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2008，（5）6；1283[4]黃新武.深靜脈

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