醫(yī)療核心制度考核試題與答案

1、石河子協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療核心制度考核試題石河子協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療核心制度考核試題科室:姓名:得分:一填空題(每空1分)1、醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括、和。2、首診醫(yī)師對患者的、、、、等工作負(fù)責(zé)。3、疑難病歷會診討論由或主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。4、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請或會診。5、醫(yī)療會診包括、、、、。6、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重，、、和手術(shù)后的患者。7、對新入院患者主任醫(yī)師應(yīng)于小時內(nèi)對患者的、、提出指導(dǎo)意見

2、。8、對、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。9、出院病歷一般應(yīng)在___天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_________。10醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng).二選擇題(每小題2分)1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理()A.讓患者到它院診治。B.移交給接班醫(yī)師。C.等上班后再繼續(xù)診治。2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時內(nèi)查看患者()A2小時B4小時C.8小時D.10小時3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)

3、重的患者應(yīng):()A.轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B.組織會診討論。C.上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少:()A.1次B.2次C.3次D.4次5、首診醫(yī)師對需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到:()A.由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系。B.聯(lián)系后自行前往。C.患者家屬自行聯(lián)系。6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是()A.一類手術(shù)

4、B.二類手術(shù)C.三類手術(shù)D.四類手術(shù)8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后()內(nèi)完成。A.6小時B.12小時C.24小時D.三天9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在()內(nèi)組織討論，特殊病例(存在醫(yī)療糾紛)應(yīng)在()內(nèi)進(jìn)行討論。()A.1天、6小時B.3天、12小時C.1周、1天D.5天、1天10、對病重患者，病程記錄至少要()記錄一次。A.1天B.2天C.3天D.4天三簡答題(共40分)1、門（急）診病歷的書寫要求。（20分）2、住院病歷的書寫要求。（20分）救

5、記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。2、住院志是指：患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式可分為：入院記錄、再次或多次入記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小

6、時內(nèi)完成。3、入院記錄的要求及內(nèi)容。（一）患者一般情況內(nèi)容：姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳術(shù)者。（二）主訴：是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。（三）現(xiàn)病史：是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時間順序書寫。內(nèi)容包括：發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠、飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。與本次疾

7、病雖無密切關(guān)系、但仍需治療的其它疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。（四）既往史：是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括：既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。（五）個人史，婚育史、女性患者的月經(jīng)史、家族史。（六）體格檢查應(yīng)當(dāng)按照系統(tǒng)循序進(jìn)行書寫。內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結(jié)、頭部及其器官，頸部，胸部（胸廓、肺部、心臟、血管），腹部（肝、脾等），直