臨床輸血操作規(guī)程

1、臨床用血管理制度１臨床輸血操作規(guī)程（試行）根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《贛州市中轉(zhuǎn)血庫（醫(yī)院血庫、輸血科）業(yè)務考核標準》（暫行）的有關(guān)規(guī)定。制訂我院操作規(guī)程。一、輸血原則一、輸血原則根據(jù)患者臨床癥狀與輸血指征，能不輸就不輸，能少輸不多輸，缺什么補什么的原則，合理利用血液資源。二、臨床輸血前的準備與申請二、臨床輸血前的準備與申請1、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等

2、。2、輸血前準備：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應（過敏、發(fā)熱）和經(jīng)血傳播疾病（HIV、HBV、梅毒、血液寄生蟲等）的可能性，征得患者或其家屬的同意，并做相關(guān)檢查（ALT、乙肝兩對半、HCV、HiV12、RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不規(guī)則抗體篩查）等?；颊呋蚱浼覍僭凇妒强h人民醫(yī)院輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者緊急輸血，應報醫(yī)院職能部

3、門（醫(yī)務科）或分管領導同意、備案，并記入病歷。3、輸血治療的申請：《石城縣人民醫(yī)院臨床輸血申請單》為本院唯一有效的臨床輸血申請單，申請輸血時由經(jīng)治醫(yī)師將《輸血申請單》內(nèi)容逐項填寫完整，主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。凡資料不全的《輸血申請單》，特別是缺乏輸血史、妊娠史和醫(yī)師簽名的《輸血申請單》要退回臨床科室補上，不得遷就。一次用（備）血量超過2000ml要履行報批手續(xù)，經(jīng)科主任簽字后報醫(yī)務科，急診

4、除外，之后必須補辦報批手續(xù)。4、親友互助獻血。在輸血科（血庫）填寫登記表，到贛州市中心血站無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調(diào)配合格血液。5、Rh（D）陰性和稀有血型患者輸血。應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。臨床用血管理制度３留下的血標本），量不少于2毫升，若須多次配血，每增加一次血量也相應增加1毫升。若是事先保存的血樣應確定其未變質(zhì)后方可使用，一般應重新采集。右旋糖酐可干擾交叉配血，應在輸注前采集交叉配血標本。（二）、交

5、叉配血前應逐項核對《輸血申請單》、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型，3個月內(nèi)的嬰兒可以不做反定型），常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（緊急輸血時可除外），正確無誤后進行交叉配血試驗。（三）、對交叉配血不合、有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者，必須做抗體篩選試驗。（四）、每次交叉配血完畢后，受血者和供血者的血樣都必須密封或?qū)⒃嚬苌w緊，在26℃至少保存（放冰箱）7天。（五）、交叉配血方法的選擇。1、鹽水介質(zhì)配血

6、法：適用初次受血或不規(guī)則抗體篩選“陰性”的患者。2、凝聚胺配血法：凡鹽水介質(zhì)交叉配血不合、有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者均使用本配血法。(六)、交叉配血操作方法①、鹽水介質(zhì)配血法：見《全國檢驗操作規(guī)程》第二版P107109。②、凝聚胺配血法：1、3%5%（紅）血球懸液配制：1毫升生理鹽水中加3050微升壓積紅細胞，混勻（洗滌或不洗滌，鹽水介質(zhì)配血法最好洗滌3次）。2、取試管兩支，標記主、次側(cè)：主側(cè)：病人血清（漿）2滴，加供血

7、者3%5%血球1滴。次側(cè)：獻血者血清（漿）2滴，加病人3%5%血球1滴。3、各加LIM0.6ml混合均勻.室溫靜置1分鐘。4、再各加2滴PolbreneSolution混合，靜置15秒。5、3400rpm離心10秒或1000轉(zhuǎn)分，離心1分鐘。然后把上清液倒掉，使壁管殘留大約0.1ml左右的液體。6、輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集。如無凝集，必須重做。7、最后加2滴Resuspending，并輕輕混合，觀察結(jié)果。如凝集不散開，則為抗體結(jié)