三基外科各論五骨科疾病自測題答案

1、五、骨科疾病1試述骨折的定義及局部表現(xiàn)。骨折即骨的完整性被破壞或連續(xù)性中斷。骨折的局部表現(xiàn)可分為兩類：(1)骨折的特有體征：①畸形。②異?；顒?dòng)。③骨擦音或骨擦感。(2)骨折的其他表現(xiàn)：①局部疼痛與壓痛。②局部腫脹與淤斑。③功能障礙。2骨折的急救措施有哪些骨折的急救措施主要有：(1)一般處理：首先搶救生命，搶救休克。(2)包扎創(chuàng)口：用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血。(3)妥善固定：就是用妥善方法將骨折的肢體固定，常用各種夾板，或牽引。固定傷

2、肢時(shí)注意防止造成壓迫。(4)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快地送往最近的醫(yī)院。3骨折急救固定的目的是什么(1)避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。同時(shí)防止骨折繼續(xù)移位。（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克及減輕腫脹。（3）便于轉(zhuǎn)運(yùn)。4治療骨折的原則有哪些？1、復(fù)位：是指將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。2、固定：將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合。3、功能鍛煉：是指在不影響

3、固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌肉，肌腱韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，減少肌肉萎縮、保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，并促進(jìn)骨折愈合。5開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則是什么開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則與開放性骨折基本相同，其治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。一般損傷的程度不同，處理方法和效果也不一樣?？煞譃槿忍幚恚旱谝欢龋轰J器刺破關(guān)節(jié)囊，傷口較少，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼無損傷時(shí)無需切開關(guān)節(jié)。傷口行清創(chuàng)縫合后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注人抗生素，并

4、固定傷肢。第二度：軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼部分破壞，傷口內(nèi)有異物。應(yīng)擴(kuò)大關(guān)節(jié)囊切口，充分沖洗，徹底清創(chuàng)。大骨折片應(yīng)復(fù)位及固定。關(guān)節(jié)囊和韌帶保留，并修復(fù)。必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)置放引流管持續(xù)灌洗引流，24小時(shí)后拆除。第三度：軟組織損傷廣泛，韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨、骨骼嚴(yán)重?fù)p傷，異物存留，或合并關(guān)節(jié)脫位，血管、神經(jīng)損傷等。經(jīng)徹底清創(chuàng)后，可敞開傷口，用滅菌敷料濕敷，3—5天后可行延期縫合。如有大面積軟組織缺損亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。關(guān)節(jié)損

5、傷破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能無恢復(fù)可能時(shí)，可行關(guān)節(jié)一期融合術(shù)。6骨折的并發(fā)癥有哪些(1)早期并發(fā)癥：①休克。②脂肪栓塞綜合征。③骨筋膜室綜合征(OsteofacialCompartmentSyndrome)。④重要內(nèi)臟器官如肝、脾、肺、膀胱、尿道、直腸等損傷。⑤重要血管如動(dòng)、靜脈，脛后動(dòng)、靜脈，肱動(dòng)、靜脈等損傷。⑥重要周圍神經(jīng)如腓(1)用木板、門板或擔(dān)架搬運(yùn)。(2)先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。2—3人扶傷員

6、軀干，使成一整體滾動(dòng)至板上，或3人用手同時(shí)將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。(3)對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，并同時(shí)沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動(dòng)，或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移。嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。躺到板架上后，用沙袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。13股骨頸骨折按X線表現(xiàn)可分為哪兩型并簡要說明有何臨床意義股骨頸骨折按X

7、線表現(xiàn)可分為內(nèi)收骨折和外展骨折。(1)內(nèi)收骨折：Pauwel角大于50，屬不穩(wěn)定骨折，容易變位，常需要內(nèi)固定治療。(2)外展骨折：Pauwel角小于30，屬穩(wěn)定骨折，處理不當(dāng)可發(fā)生移位，轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定型。14試述關(guān)節(jié)脫位的特征及復(fù)位成功的標(biāo)志。?？捎贸掷m(xù)牽引治療，(1)關(guān)節(jié)脫位的特征：①畸形。②彈性固定。③關(guān)節(jié)空虛。④功能障礙。(2)復(fù)位成功的標(biāo)志：①被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常。②骨性標(biāo)志復(fù)原。③X線檢查顯示已復(fù)位。15腰椎間盤突出的體征有哪些(1)

8、突出間隙的棘上韌帶及椎旁有壓痛。(2)一側(cè)椎旁肌痙攣，脊柱側(cè)凸。(3)椎旁叩擊征陽性。(4)俯臥時(shí)，循坐骨神經(jīng)行程有壓痛。(5)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。(6)感覺、運(yùn)動(dòng)和腱反射改變：早期為痛覺過敏，稍后為減退。踝反射異常表示骶神經(jīng)受壓。(7)其他：中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)者，馬鞍區(qū)感覺消失或減退。16急性血源性骨髓炎早期診斷的根據(jù)是什么(1)起病急驟，全身中毒癥狀明顯。常有畏寒、高熱等毒血癥表現(xiàn)。(2)患部持續(xù)劇痛，不愿活動(dòng)患肢

9、。(3)靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯深壓痛。(4)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。(5)早期局部分層穿刺對明確診斷有重要意義，若抽出渾濁液或血性液，涂片檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)，即可確診。（6）早期影像學(xué)表現(xiàn)不明顯。17試述急性血源性骨髓炎治療的目的和方法治療的目的是盡早控制炎癥，使病變在急性期治愈，防止演變?yōu)槁怨撬柩?，急性血源性骨髓炎治療要點(diǎn)如下。(1)全身治療：支持療法和對癥療法。(2)早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素：最好能根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)