5、少年兒童科學(xué)幻想繪畫(huà)作品申報(bào)書(shū)

1、第29屆山西省青少年科技創(chuàng)新大賽少年兒童科學(xué)幻想繪畫(huà)作品申報(bào)書(shū)姓名馮佳陽(yáng)性別男民族漢出生年月2007年05月學(xué)歷類(lèi)別□幼兒園?小學(xué)生□初中生年級(jí)一年級(jí)學(xué)校全稱平定縣鎖簧學(xué)校聯(lián)系電話13096503448申報(bào)者情況通訊地址平定縣東鎖簧村鎖簧學(xué)校郵政編碼045200申報(bào)者2寸免冠彩色近照姓名性別出生年月所在單位職務(wù)(或職稱)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話輔導(dǎo)教師張海亮男1976.9平定縣鎖簧學(xué)校小一美術(shù)13994486531畫(huà)題：《海底探秘》藝術(shù)形式水粉

2、畫(huà)作品創(chuàng)意說(shuō)明（限300字以內(nèi)）：海洋是生命的起源、人類(lèi)的母親。海洋里資源豐富，色彩斑斕，海底更是一個(gè)充滿了神秘色彩的水下世界。現(xiàn)在我國(guó)的“蛟龍?zhí)枴睂?shí)現(xiàn)了深?？疾?，在不久的將來(lái)，我們?nèi)祟?lèi)的海底探險(xiǎn)夢(mèng)想會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)，在科技發(fā)達(dá)的未來(lái)世界，不僅僅是科學(xué)家、成年人能進(jìn)行海底探秘，更多的是青少年在高科技的支持下能自由地進(jìn)行海底遨游，對(duì)原本未知的神秘海底世界進(jìn)行自由的旅行。申報(bào)者確認(rèn)事宜以上情況屬實(shí)，我同意無(wú)償提供申報(bào)作品及簡(jiǎn)介，授權(quán)主辦單位無(wú)償合

3、理使用（包括公開(kāi)出版等），同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表自己作品及簡(jiǎn)介的權(quán)力。我（們）服從大賽評(píng)委會(huì)的決議。申報(bào)者簽名（手寫(xiě)）：監(jiān)護(hù)人簽名（手寫(xiě)）：年月日市級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查及推薦意見(jiàn)該作品在市第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評(píng)為優(yōu)秀科學(xué)幻想繪畫(huà)等獎(jiǎng)。在我們已要求申報(bào)者所在學(xué)校對(duì)上述申報(bào)材料做了資格審定，內(nèi)容屬實(shí)，同意上報(bào)參加第29屆山西省青少年科技創(chuàng)新大賽。負(fù)責(zé)人簽名（手寫(xiě)）：（單位蓋章）年月日注意：本頁(yè)信息請(qǐng)認(rèn)真填寫(xiě)，打印獲獎(jiǎng)證書(shū)以此為準(zhǔn)。請(qǐng)將本頁(yè)復(fù)

4、印粘貼在作品背面左上角位置。第29屆山西省青少年科技創(chuàng)新大賽少年兒童科學(xué)幻想繪畫(huà)作品申報(bào)書(shū)姓名馬輝性別男民族漢出生年月2006年03月學(xué)歷類(lèi)別□幼兒園?小學(xué)生□初中生年級(jí)二年級(jí)學(xué)校全稱平定縣鎖簧學(xué)校聯(lián)系電話13096503448申報(bào)者情況通訊地址平定縣東鎖簧村鎖簧學(xué)校郵政編碼045200申報(bào)者2寸免冠彩色近照姓名性別出生年月所在單位職務(wù)(或職稱)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話輔導(dǎo)教師張海亮男1976.9平定縣鎖簧學(xué)校小一美術(shù)13994486531畫(huà)題

5、：《未來(lái)太空城》藝術(shù)形式蠟筆畫(huà)作品創(chuàng)意說(shuō)明（限300字以內(nèi)）：未來(lái)的地球已經(jīng)不再是我們唯一的家園，人類(lèi)在太空中找到了各種各樣的適合人類(lèi)居住的星球，人類(lèi)就想旅行一般，可以自由的往來(lái)于太空中。申報(bào)者確認(rèn)事宜以上情況屬實(shí)，我同意無(wú)償提供申報(bào)作品及簡(jiǎn)介，授權(quán)主辦單位無(wú)償合理使用（包括公開(kāi)出版等），同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表自己作品及簡(jiǎn)介的權(quán)力。我（們）服從大賽評(píng)委會(huì)的決議。申報(bào)者簽名（手寫(xiě)）：監(jiān)護(hù)人簽名（手寫(xiě)）：年月日市級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查及推薦意見(jiàn)該作