2016年傳染病防治培訓課件

1、傳染病知識培訓資料樟樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院劉安東一、甲、乙、丙類傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂；(2種)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（26種）丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行

2、性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（11種）報告種類還包括：衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，由中國疾病預防控制中心按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，納入《疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)》管理；衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎；省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其它地方性傳染??；其他爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病。二、責任報

3、告單位及報告人1、責任報告單位：各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構2、責任報告人：執(zhí)行職務的醫(yī)護人員、醫(yī)學檢驗人員、衛(wèi)生檢疫人員、疾病預防控制人員、社區(qū)衛(wèi)生服務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為疫情責任報告人。三、填報要求1、按照《中華人民共和國傳染病報告卡》（見附表）的要求填報。報告卡統(tǒng)一用A4紙印刷，使用碳素筆或圓珠筆填寫，項目完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。2、傳染病病例報告分為實驗室確診病例、臨床診斷病例、

4、疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測。3、對霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，按照規(guī)定報告病原攜帶者。4、炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類梅毒分一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。乙型肝炎、血吸蟲病分急性和慢性報告。5、傳染病報告實行屬地化管理，醫(yī)院內(nèi)診

5、斷的傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生負責填寫，采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡，未進行發(fā)病報告的死亡病例，在填寫報告卡時，應同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和死亡日期。6、縣（區(qū)）級疾病預防控制機構在代報卡片時，應以自身帳號登錄“報告單位”選擇該卡片填報單位（此類卡片查詢條件：縣級審核時間與卡片報告時間的間隔為0）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心在代報卡片時，直接以自身帳號登錄，“報告單位”也應選擇該卡片

6、的填報單位；疫情暴發(fā)現(xiàn)場調(diào)查的院外傳染病病例報告卡由屬地疾控機構的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫詳細，但有不少醫(yī)生只填寫學校名稱！八、本年度重點傳染病知識培訓（一）手足口病:為指導各醫(yī)療機構做好手足口病的預防控制工作，現(xiàn)將該病的相關知識列出如下手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源

7、性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。手足口病常出現(xiàn)暴發(fā)或流行。1傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。2傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳

8、播。3易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。4流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般57月為發(fā)病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容

9、易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。5.臨床表現(xiàn):手足口病潛伏期為210天，平均35天，病程一般為710天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。報告及監(jiān)控原則各級各類

10、醫(yī)療機構應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合病例定義的手足口病病例進行報告。如為重癥病例，請在“重癥患者”處選擇“是”；如為實驗室診斷病例，請在“實驗室結果”處選擇相應的腸道病毒病原學分型信息。實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，未實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。托幼機構和學校、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機

11、構報告。（二）甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（InfluenzavirusA）。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、