●高中生物●組織水腫形成的原因

1、組織間隙液體過(guò)多而引起的全身或身體的一部分腫脹的癥狀稱為水腫，又稱浮腫。水腫發(fā)生的部位雖然各有差別，但其發(fā)生機(jī)理是基本相同的。正常情況下，組織間隙液體的量是相對(duì)恒定的，這有賴于血管的內(nèi)外液體和機(jī)體內(nèi)外液體交換的平衡。水腫的發(fā)生就是由某些疾病引起的這兩方面的平衡障礙所造成的，主要有以下幾方面原因：1、血管內(nèi)外液體交換障礙當(dāng)組織液生成超過(guò)回流時(shí)，就會(huì)造成水腫。引起組織液生成大于回流的因素主要有以下幾方面：①毛細(xì)血管血壓增高由于毛細(xì)血管血壓增

2、高，使液體從毛細(xì)血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體回流入毛細(xì)血管，這樣就造成組織液積聚過(guò)多，當(dāng)其超過(guò)淋巴的代償回流時(shí)，就出現(xiàn)水腫。如心力衰竭時(shí)引起的全身性水腫；肝硬變時(shí)引起的腹水，以及局部靜脈受阻時(shí)引起的局部水腫等，基本原因之一，就是毛細(xì)血管血壓增高所致。②血漿膠體滲透壓降低血漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細(xì)血管的一種力量，因此，當(dāng)血漿膠體滲透壓降低時(shí)，組織液生成增多，回流減少，組織間隙液體積聚過(guò)多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。③

3、毛細(xì)血管通透性增加正常毛細(xì)血管壁僅允許水分、晶體物質(zhì)(如Na、葡萄糖等)和少量白蛋白通過(guò)。但在病理情況下，通透性增加，會(huì)使大量蛋白質(zhì)漏出到組織液中。結(jié)果，一方面血管內(nèi)液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發(fā)生水腫。炎癥引起的水腫，就是因毛細(xì)血管通透性增加所致。④淋巴回流受阻組織液除了大部分從毛細(xì)血管靜脈端回流外，少部分還從淋巴管回流入血。當(dāng)淋巴管阻塞，淋巴回流受阻時(shí)，就可使含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫

4、。如惡性腫瘤細(xì)胞侵入并堵塞淋巴管；或臨床進(jìn)行廣泛摘除淋巴結(jié)；絲蟲病時(shí)，主要淋巴管道被成蟲阻塞，引起下肢和陰囊的慢性水腫等。2、體內(nèi)外液體交換障礙正常人體主要通過(guò)腎的濾過(guò)和重吸收來(lái)調(diào)節(jié)水和鈉鹽的攝入量與排出量的動(dòng)態(tài)平衡，從而保證體液總量和組織間隙液量相對(duì)恒定。正常情況下，通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的水、鈉，99%以上被腎小管重吸收，只有約1%從尿中排出。若腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管重吸收率保持這個(gè)比例，就不致發(fā)生水、鈉潴留，稱為腎小球腎小管平衡。但是，任何

5、原因使腎小球?yàn)V過(guò)率減少而腎小管重吸收率并未減少，或腎小球?yàn)V過(guò)率沒有明顯變化而腎小管重吸收明顯增強(qiáng)，再或腎小球?yàn)V過(guò)率減少而腎小管重吸收增強(qiáng)同時(shí)出現(xiàn)，都會(huì)導(dǎo)致腎小球、腎小管平衡失調(diào)，從而引起水、鈉排出減少，在體內(nèi)積留。①腎小球?yàn)V過(guò)率下降如急性腎小球腎炎時(shí)，引起蛋白尿，使血漿蛋白的含量減少，從而會(huì)導(dǎo)致組織水腫。②腎小管重吸收增強(qiáng)這是大多數(shù)全身性水腫引起水、鈉積留的重要環(huán)節(jié)。造成腎小管重吸收增強(qiáng)的因素是多方面的。如醛固酮和抗利尿素增多，醛固酮由

6、腎上腺皮質(zhì)分泌，它能促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)鈉的重吸收，因此，當(dāng)醛固酮增多時(shí)，就能引起鈉積留。鈉積留又使血液中晶體滲透壓增高，反射性地刺激垂體后葉，增加抗利尿激素的分泌?？估蚣に赜写龠M(jìn)腎小管和集合管對(duì)水份的重吸收，這樣過(guò)多的水積留于體內(nèi)。3其他原因也可能引起組織水腫，①過(guò)敏性物質(zhì)引起——過(guò)敏性水腫過(guò)敏反應(yīng)時(shí)組織釋放組織胺使毛細(xì)血管通透性加大，血漿中的蛋白質(zhì)滲出毛細(xì)血管進(jìn)入組織液，結(jié)果增加了組織液中蛋白質(zhì)的濃度而降低了血漿中蛋白質(zhì)的濃度，從

7、而使組織液滲透壓升高而吸水。②營(yíng)養(yǎng)不良引起營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血漿蛋白合成量減少，血漿滲透壓降低，使水分進(jìn)入組織液，引起組織水腫。也就是說(shuō)當(dāng)攝B、細(xì)胞間隙積聚液體C、不能消化脂肪D、組織內(nèi)葡萄糖濃度升高解析：血漿在形成組織液時(shí)，有些小分子蛋白質(zhì)滲出，這些蛋白質(zhì)只能通過(guò)毛細(xì)淋巴管進(jìn)入，通過(guò)淋巴循環(huán)運(yùn)回血漿，保證血漿蛋白質(zhì)含量不減少。若班氏絲蟲寄生，則堵塞毛細(xì)淋巴管，大量的蛋白質(zhì)積聚在組織液中，使組織液膠體滲透壓不斷升高，使組織液的生成增多，組織間

8、隙積聚液體，造成下肢腫脹。答案：B例4.人體出現(xiàn)組織水腫的原因可能是（）A、腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿B、醛固酮增多癥C、組織蛋白濃度降低D、鈣離子濃度降低解析：腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿是由于毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白滲出毛細(xì)血管進(jìn)入組織液，組織液增多，造成浮腫。病理?xiàng)l件下醛固酮增多會(huì)促使腎小管和集合管對(duì)鈉大量重吸收，鈉是對(duì)維持細(xì)胞外液滲透壓穩(wěn)定起決定作用的因素，繼而吸收大量的水，鈉與水在組織間隙大量潴留，造成水腫。鈣離子濃度降低，人體會(huì)出現(xiàn)抽

9、搐而不是水腫。答案：A、B四、訓(xùn)練1（多選）一個(gè)人出現(xiàn)組織水腫，其原因可能是（）A血液中尿素含量過(guò)高B血漿中蛋白質(zhì)含量過(guò)少C淋巴循環(huán)受阻D血糖含量過(guò)高或過(guò)低2（多選）下列可造成人體組織水腫的原因有（）A花粉過(guò)敏B腎臟病變C胰島素分泌不足D蛋白質(zhì)供給不足3組織液生成增多，大量積累在組織細(xì)胞間隙就會(huì)導(dǎo)致組織水腫。下列不能引起水腫的是（）A營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白含量減少B花粉過(guò)敏，使毛細(xì)血管通透性增大C飲食過(guò)咸導(dǎo)致血漿滲透壓過(guò)高D淋巴結(jié)發(fā)炎，淋巴