舌咽神經(jīng)痛

1、舌咽神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)痛疾病概述疾病概述舌咽神經(jīng)痛為一種局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇烈疼痛。有關(guān)病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能為神經(jīng)脫髓鞘變引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生“短路”的結(jié)果。也可見(jiàn)于頸靜脈孔區(qū)、顱底、鼻咽部、扁桃體等的腫瘤，局部蛛網(wǎng)膜炎或動(dòng)脈瘤，這些稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。近年來(lái)顯微血管外科的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)有些患者舌咽神經(jīng)受椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈的壓迫。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)常在35歲以后起病，男較女多見(jiàn)。突發(fā)疼痛，其性質(zhì)同三叉

2、神經(jīng)痛相似，位于扁桃體、舌根、咽、耳道深部等，呈間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，可因吞咽、講話、咳嗽、呵欠等誘發(fā)，在咽后壁、舌根、扁桃體窩處可有疼痛觸發(fā)點(diǎn)。有的病例，可伴有咽喉痙攣、心律紊亂，低血壓性昏厥等。臨床上，舌咽神經(jīng)痛表現(xiàn)出來(lái)的癥狀基本可以分為以下幾點(diǎn)：1.好發(fā)年齡：35￣50歲。2.發(fā)病部位：扁桃體區(qū)、咽部、舌根部、頸部、耳道深部、下頜后區(qū)處。3.疼痛性質(zhì)：陣發(fā)性劇痛，如刀割樣、刺戳樣，痛性抽搐。4.疼痛時(shí)間：早晨、上午

3、頻發(fā)，睡眠時(shí)可有發(fā)作，此點(diǎn)可與三叉神經(jīng)痛鑒別。5.有異物感、梗塞感：發(fā)病時(shí)咽部、喉部有異物感和梗塞感，而導(dǎo)致頻頻咳嗽。6.疼痛激發(fā)因素：觸診可使疼痛發(fā)生，也稱“扳機(jī)點(diǎn)”。常見(jiàn)于扁桃體區(qū)、外耳道、舌根處。每當(dāng)吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發(fā)疼痛。7.有間歇期。8.病員有脫水、消瘦。是由于懼怕疼痛，少進(jìn)食所引起的。9.嚴(yán)重者可有心律不齊、心跳停止、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、喉痙攣、腮腺分泌過(guò)多等現(xiàn)象。疾病分類疾病分類臨床上多見(jiàn)的舌咽神經(jīng)痛多半是

4、屬于原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，暫時(shí)止痛效果不佳.二、繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛二、繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛某些小腦腦橋角腫瘤、蜘網(wǎng)膜炎、血管性疾病、鼻咽部腫瘤或莖突過(guò)長(zhǎng)癥等均可激惹舌咽神經(jīng)而引起舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的疼痛，稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。其臨床表現(xiàn)為：1.舌咽神經(jīng)分部區(qū)域疼痛。疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或持續(xù)性，誘發(fā)因素及板機(jī)點(diǎn)不明顯，夜間為重。舌咽神經(jīng)痛損害癥狀。顎弓麻痹、軟顎及咽部感覺(jué)減退或消失，舌后三分味覺(jué)與一般感覺(jué)障礙，咽反射減弱或消失，腮腺分泌機(jī)能異常。2.

5、鄰近腦神經(jīng)痛?？沙霈F(xiàn)頸靜脈孔癥候群及Hner徵候；亦可有小腦腦橋角癥候群出現(xiàn)。3.若鼻咽癌所致，可在鼻咽部發(fā)現(xiàn)腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛多繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤異物等，臨床上多采用開顱手術(shù)治療。診斷檢查診斷檢查1病史中詢問(wèn)疼痛的部位和性質(zhì)，與飲食有無(wú)關(guān)系，疼痛是否向耳部放射。2囑患者進(jìn)食，觀察誘發(fā)疼痛的情況。扳機(jī)點(diǎn)是否在扁桃體陷窩處，用可卡因溶液涂患側(cè)咽部，了解疼痛是否緩解。3鼻咽部及后組腦神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無(wú)陽(yáng)性體征。4鑒別診斷應(yīng)與三