小柴胡湯方解

1、小柴胡湯藥方：柴胡8兩半夏半升人參甘草黃芩生姜3兩大棗12枚加減變方注解：嘔逆加生姜陳皮、[生姜散逆、陳皮順氣]。煩而不嘔、去半夏人參、加栝蔞[以蕩郁熱]。渴者去半夏加花粉[生津]、若不渴、外有微熱、去人參加桂枝、覆取微汗[解肌]?？人匀椛?、加五味子干姜。[咳為氣逆肺寒五味飲肺、干姜散寒。戴元禮曰：少陽有嗽無喘非少陽也。陽明有喘無嗽、有嗽非正陽明也。虛煩、加竹葉粳米[竹葉涼心、粳米和胃]。齒澡無津加石膏、[齒燥屬陽明火，石膏清胃止

2、渴]。痰多加栝蔞貝母、[能去熱痰]。腹痛去黃芩加芍藥、[黃芩寒中芍藥合甘草和里]。肋下痞硬去大棗加牡蠣、[大棗甘令人滿，牡蠣咸能軟堅]。肋下痛加青皮芍藥、[肋為肝膽之部，病屬肝火，二藥平肝]。心下悸、小便不利、去黃芩加茯苓[經(jīng)曰：太陽癥、飲水多心下必悸水停心下故悸、承畜不行故小便不利、黃芩苦反豎腎、茯苓淡能利水]。本經(jīng)頭痛加川芎[入肝活血、散郁除風(fēng)]。發(fā)黃加茵陳[利濕]。解方：此足少陽藥也、膽為清凈之府無出無入、其經(jīng)在半表半里、不可汗吐

3、下法、宜和解。仲景曰：少陽中風(fēng)、耳聾目赤、胸滿而煩、不可吐下、吐下則悸而驚。釋曰：邪在半表半里、以吐除煩吐則傷氣。氣虛者悸、以下除滿下則亡血、血虛者驚。又曰：傷寒脈弦細(xì)、頭痛脾熱者；屬少陽、不可汗、汗之則譫語、釋曰：汗之亡津液、少陽之邪因之入胃、故譫語。邪入本經(jīng)、乃由表而將到里、當(dāng)徹?zé)岚l(fā)表迎而奪之、勿令傳太陰。柴胡味苦微寒、少陽主藥、以升陽達(dá)表為君。黃芩苦寒、以養(yǎng)陰退熱為臣。陽不足則陰湊之故、發(fā)寒用黃芩降陰氣、使不陷入陽中、則不寒。陰不

4、足則陽湊之故、發(fā)熱用柴胡升陽氣、使不陷入陰中則不熱。又曰：柴胡黃芩之苦寒以退熱、半夏生姜之辛溫以退寒、人參大棗甘草之甘溫以虛熱、轉(zhuǎn)加病孟甚矣。吳綬曰：小柴胡為半表半里之劑、太陽經(jīng)之表熱、陽明經(jīng)之摽熱、皆不能解也。若太陽氣虛、寒而赤發(fā)熱、脈沉、足冷者、服之立見危殆、及內(nèi)有虛寒大便不實、婦人新產(chǎn)發(fā)熱、皆不可用也。李士才曰：今人治傷寒不分陰陽表里、概用此方、去參投之、以為平穩(wěn)、殺人多矣。不猶峻劑也。東垣曰：若血受病亦先調(diào)氣、謂氣不調(diào)、則血不行

5、、氣犬血婦也。如婦人經(jīng)病、先柴胡以行經(jīng)之表、次四物湯以行經(jīng)之里、亦先氣而后血也。本方以前胡代柴胡。名小前胡湯[崔氏]治同[胡洽云亦仲景方]本方加陳皮芍藥、名柴胡雙解散[節(jié)庵]。治同。本方加芒硝、名柴胡加芒硝湯。[仲景見表里門]。本方加桂枝、名柴胡加桂枝枝湯[仲景]。治傷寒六七日、發(fā)熱微惡寒、支節(jié)煩痛、微嘔心、下支結(jié)、外癥未去者。[注；傷寒六七日、當(dāng)傳里支節(jié)結(jié)者、胸中支撐而支結(jié)也。喻嘉言曰：謂結(jié)于心之邊旁也。嘔而支結(jié)、謂將傳里、發(fā)熱惡寒、

6、骨節(jié)煩痛、為外癥未除、宜和解、昂按此兼太陽、故加桂枝。脈經(jīng)日發(fā)汗多、亡陽譫語不可下、宜此湯和其營衛(wèi)、以通津液自愈。本方除黃芩、甘草、加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、名柴胡加龍骨牡蠣湯：[仲景]治傷寒八九日，下之胸滿煩驚。小便不利，譫語身重，不可轉(zhuǎn)側(cè)[注；傷寒八九日過經(jīng)然后下之可謂慎矣。致知外邪未盡、秉虛入里煩渴者，陽熱入胸也。驚者心惡熱，而神不守也。煩驚雖系乎心，亦因膽虛、為將軍之官、失榮而多畏也。小便不利、里虛而津液不行也。譫語