初級(jí)護(hù)師資格考試高分訣竅十八

1、24小時(shí)客服電話：01082311666免費(fèi)咨詢熱線：40065018881初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》第22期【基礎(chǔ)【基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理學(xué)】學(xué)】青霉素Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制是由于青霉素進(jìn)入人體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生某種抗體，使再次接觸青霉素時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這種抗體是A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD學(xué)員提問(wèn)：學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋這五種抗體的特點(diǎn)分別是什么？【答案及解析】【答案及解析】本題選B。IgA抗體進(jìn)入身體的黏膜表面。包括呼

2、吸、消化、生殖等管道的黏膜。中和感染因子。還可通過(guò)母乳的初乳把這種抗體輸送到新生兒的消化管道的黏膜中，它是在母乳中含量最多，最新生兒也最為重要的一類抗體。IgE抗體的尾部與嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)合。當(dāng)抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細(xì)胞與肥大細(xì)胞釋放組織胺一類的物質(zhì)促進(jìn)炎癥的發(fā)展。這也是引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的抗體。IgM抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們?cè)谂c抗原結(jié)合后啟動(dòng)補(bǔ)體的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。它們還把入侵者相互連接起來(lái)，聚成一堆以便于巨噬細(xì)胞的吞

3、噬。IgG抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補(bǔ)體，中和多種毒素的作用。IgG抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是唯一能在母親妊娠期穿過(guò)胎盤保護(hù)胎兒的抗體。它們還從乳腺分泌進(jìn)入初乳，使新生兒第一時(shí)間得到抗體保護(hù)。IgD抗體是人類當(dāng)今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細(xì)胞的表面上?？赡芘c細(xì)胞識(shí)別有關(guān)，以便對(duì)應(yīng)起相對(duì)的病原體進(jìn)行免疫反應(yīng)，也可能與B細(xì)胞的分化有關(guān)?！净A(chǔ)【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)】楊先生今晨因急性心肌梗死收入CCU，立即給予

4、了心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入，神清，痛苦面容，楊先生正負(fù)責(zé)國(guó)家重點(diǎn)科研攻關(guān)項(xiàng)目。(問(wèn)題)下列護(hù)理措施目前對(duì)楊先生不妥的是A.遵醫(yī)囑給予止痛藥B.穩(wěn)定楊先生的情緒C.ROM被動(dòng)運(yùn)動(dòng)24小時(shí)客服電話：01082311666免費(fèi)咨詢熱線：400650188831.慢性胎兒窘迫的診斷（1）胎盤功能檢查：測(cè)定24小時(shí)尿E3值并動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察若急聚減少30％～40％，或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定24小時(shí)尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤功能減退。（2）胎心監(jiān)

5、測(cè)：連續(xù)描述孕婦胎心率20～40分鐘正常胎心率基線為120～160次分。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng).原創(chuàng)若胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率3次分提示存在胎兒窘迫。（3）胎動(dòng)計(jì)數(shù)：妊娠近足月時(shí)胎動(dòng)；20次24小時(shí)。計(jì)算方法可囑孕婦早、中晚自行監(jiān)測(cè)各1小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)，3次的胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即為接近12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的一個(gè)重要指標(biāo)，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可預(yù)知胎兒的安危。胎動(dòng)消失后胎心在24小時(shí)內(nèi)也會(huì)消失，故應(yīng)注意這點(diǎn)以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。胎動(dòng)過(guò)頻

6、則往往是胎動(dòng)消失的前驅(qū)癥狀也應(yīng)予以重視。（4）羊膜鏡檢查：見羊水混濁呈黃染至深褐色有助于胎兒窘迫診斷。2.急性胎兒窘迫的診斷（1）胎心率變化：胎心率是了解胎兒是否正常的一個(gè)重要標(biāo)志：①胎心率160次分，尤其是180次分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)（孕婦心率不快的情況下）；②胎心率120次分，尤其是100次分為胎兒危險(xiǎn)征；③出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫胎心率異常時(shí)需詳細(xì)檢查原因。胎心改變不能只憑一次聽診而確定，

7、應(yīng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后再持續(xù)檢查數(shù)分鐘。（2）羊水胎糞污染：胎兒缺氧引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色進(jìn)而呈混濁的棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接觀察羊水的性狀若未破膜可經(jīng)羊膜鏡窺視，透過(guò)胎膜以了解羊水的性狀。若胎先露部已固定前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情況。前羊水囊清而胎心率不正常時(shí)，視情況若能行破膜者可經(jīng)消毒鋪巾后稍向上推移胎先露部，其上

8、方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性狀：羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染，胎心始終良好者，應(yīng)繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)胎心不一定是胎兒窘迫，羊水Ⅲ度污染者，應(yīng)及早結(jié)束分娩即使娩出的新生兒Apgar評(píng)分可能≥7分也應(yīng)警惕，因新生兒室息機(jī)率很大。羊水輕度污染胎心經(jīng)約10分鐘的監(jiān)護(hù)有異常發(fā)現(xiàn)，仍應(yīng)診斷為胎兒窘迫。（3）胎動(dòng)：急性胎兒窘迫初期先表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失。（4）酸中毒：破膜后檢查胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觥！就饪谱o(hù)理學(xué)】【外科護(hù)理學(xué)】男