無錫社會醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦細則暫行

1、1無錫市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦細則（暫行）第一條依據(jù)《無錫市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法》（錫人社規(guī)發(fā)〔2016〕8號）（以下簡稱《暫行辦法》）制定本細則。第二條本細則所稱醫(yī)藥機構(gòu)，是指經(jīng)有關行政部門批準設立，向社會提供醫(yī)療服務或藥品經(jīng)營服務的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店。本細則所稱定點醫(yī)藥機構(gòu)，是指與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議，為本市社會醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療保險服務的醫(yī)藥機構(gòu)。第三條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療

2、保險管理部門（以下簡稱：醫(yī)保經(jīng)辦管理部門）負責受理本統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)的申請，按照合理布局、方便群眾、擇優(yōu)選擇的原則進行篩選，依據(jù)條件標準進行現(xiàn)場勘查，組織綜合評估，并根據(jù)“公開、公平、公正、透明”的原則向社會公示，人員培訓合格，并經(jīng)平等協(xié)商，簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議后，列為定點醫(yī)藥機構(gòu)。第四條符合《暫行辦法》第六條中“提供住院服務的醫(yī)療機構(gòu)”、“護理院”和“社區(qū)衛(wèi)生服務站”條件的醫(yī)療機構(gòu)，可在滿足條件后向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門提出定點申請。醫(yī)

3、保經(jīng)辦管理部門原則上于每年3月和9月兩次公布定點醫(yī)藥機3（三）藥品經(jīng)營品種價格清單、經(jīng)過有資質(zhì)的會計師事務所出具的上一年度財務運行、業(yè)務購銷和收支情況。（四）藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認證證書。（五）藥店各項管理規(guī)章制度。（六）職工及專業(yè)技術(shù)人員名冊、培訓合格證、半年內(nèi)有效的體檢健康證明和社會保險參保繳費證明。（七）經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際情況要求的其他材料。第八條醫(yī)保經(jīng)辦管理部門進行材料初審，作出如下決定：（一）

4、申請材料不齊全或不符合要求的，一次性告知需要補正的全部材料。（二）申請材料齊全且符合要求的，作出受理決定，發(fā)給受理通知。（三）集中受理的，自受理截止之日起，90日內(nèi)完成初審、勘查、評估及公示流程；單一受理的，自受理之日起30日內(nèi)完成。第九條醫(yī)保經(jīng)辦管理部門組織人員對申請醫(yī)藥機構(gòu)實施現(xiàn)場勘查，填寫《醫(yī)療保險定點申請現(xiàn)場勘查表》（見附件4）。第十條醫(yī)保經(jīng)辦管理部門在經(jīng)過初審和現(xiàn)場勘查后，進入評估階段。（一）整理已受理申請醫(yī)藥機構(gòu)的申報材料，